Педиатрия

    ^{Примечание: при наложении компресса на ухо ребенка во внутреннем и среднем слоях проделывают разрез и в него выводят ушную раковину. Слой ваты покрывает все ухо, в том числе и ушную раковину; при наложении компресса на шею слои покрывают переднюю поверхность шеи от одного уха до другого и прибинтовывают не только вату, покрывающую 2 см компресса, но и делают несколько туров бинта вокруг головы.}

    ^{детям первых 2-х лет  жизни компресс на шею практически  не накладывают;}

    ^{не  следует ставить  компресс на грудную  клетку, т.к. плотное  прибинтовывание его ведет к ограничению дыхательных движений.}

^{ГОРЧИЧНИКИ} 

    ^{Лечебный  эффект применения горчицы  обусловлен влиянием на кожу эфирного горчичного масла, выделяющегося  из нее при температуре 40-45 °С и вызывающего  приток крови к  сосудам кожи и  глубжележащих тканей.}

    ^{Условия проведения манипуляции.}

• ^{Нельзя ставить горчичники при высокой температуре тела.}
• ^{Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, резком снижении}

          ^{кожной чувствительности, злокачественных опухолях.}

• ^{Нельзя ставить горчичники на область сердца.}

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ} 

^{У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И  РАННЕГО ВОЗРАСТА} 

    ^{Медицинская сестра}

1. ^{Проверяет  годность горчичников:  горчица не должна осыпаться с 
   бумаги и должна сохранять специфический запах;}
2. ^{Наливает  в лоток воду температуры 40-45°, проверяя это водным 
   термометром:}
3. ^{Укладывает ребенка на кровати в удобную позу;}
4. ^{Накладывает на соответствующий участок тела марлевую салфетку, 
   смоченную подсолнечным маслом и сложенную в 2-3 слоя;}
5. ^{Поочередно   погружает   горчичники   на   5-10   секунд   в   воду   и 
   накладывает горчичной стороной на марлю;}
6. ^{Укрывает ребенка полотенцем, а затем одеялом:}
7. ^{Через каждые 2-3 мин осматривает участок кожи, где лежит горчичник;}
8. ^{При появлении стойкой гиперемии кожи, что бывает через 5-15 мин, 
   снимает горчичники и марлевую салфетку;}
9. ^{Тепло одевает ребенка и укладывает в постель.}

    ^{Примечание: у детей раннего возраста ставят горчичники так же обратной стороной к телу.} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ТЕРМОМЕТРИЯм} 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ} 

    ^{Медицинская сестра}

1. ^{Готовит термометр, часы, ручку температурный лист, 
   дезинфицирующий раствор;}
2. ^{Объясняет ребенку как он должен себя вести во время термометрии;}
3. ^{встряхивает термометр, чтобы ртуть опустилась в резервуар до самых 
   низких показателей;}
4. ^{Протирает насухо подмышечную впадину (паховую складку) ребенка, 
   т.к. влажная кожа искажает показания;}

 

5. ^{Осматривает     подмышечную    (паховую)    область;    при    наличии 
   гиперемии, местного воспаления нельзя проводить термометрию, т.к. 
   местно температура будет выше, чем температура всего тела;}
6. ^{Помещает    термометр    так,    чтобы    резервуар    со    всех    сторон 
   соприкасался с телом  в глубине  подмышечной  впадины (паховой 
   складке);}
7. ^{Плотно прижимает руку ребенка к  грудной  клетке для фиксации 
   термометра;}
8. ^{Через 10 минут извлекает термометр и определяет его показания;}
9. ^{Записывает показания термометра в температурный лист;}
10. ^{Встряхивает термометр, чтобы столбик ртути опустился в резервуар;}
11. ^{Погружает   термометр    в   дезинфицирующий    раствор    (0,5°    р-р 
    хлорамина) на 30 минут;}
12. ^{Промывает проточной водой, вытирает насухо и убирает в стеклянную 
    посуду, на дне которой лежит слой ваты.}

 

^{ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПРЯМОЙ КИШКЕ} 

    ^{Проводится  по указанию врача  при истощении  ребенка или местных 
воспалительных процессах в области подмышечной впадины (паховой 
складке). Особенности данной манипуляции следующие:} 

• ^{положение ребенка на боку;}
• ^{резервуар термометра смазать вазелиновым маслом;}
• ^{ввести резервуар в анальное отверстие на глубину 2-3 см за внутренний 
  сфинктер;}
• ^{сблизить ягодицы, чтобы зафиксировать термометр;}
• ^{длительность измерения - 5 минут.}

 
 
 
 
 

^{АНТРОПОМЕТРИЯ}

^{ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ  ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ}

^{Медицинская сестра}

1. ^{Берет специальный горизонтальный ростомер:}
2. ^{Протирает его 0,5° раствором хлорамина:}
3. ^{Кладет на ростомер пеленку;}
4. ^{Укладывает на эту пеленку ребенка в распашонке так, чтобы голова 
   плотно прилегала к горизонтальной планке ростомера;}
5. ^{Ножки  ребенка выпрямляет  в  коленях  и  к  подошвам  прижимает 
   подвижную поперечную планку;}
6. ^{По   боковой   планке   со   шкалой   определяет    расстояние   между 
   подвижной и неподвижной планками.}

 

^{ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИННЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ  СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ}

^{Медицинская сестра}

1. ^{Просит встать ребенка на площадку станкового ростомера;}
2. ^{Прислоняет ребенка к вертикальной доске с сантиметровой шкалой 
   так, чтобы он дотрагивался до нее пятками, ягодицами, спиной и 
   затылком; руки ребенка должны быть опущены вдоль тела, пятки вместе, носки врозь;}
3. ^{Голову ребенка устанавливает в положение, при котором нижний край 
   глазницы и верхний край козелка уха находятся в одной горизонталь 
   ной плоскости;}
4. ^{Прикладывает подвижную планку к голове без надавливания; и - 
   отмечает длину тела на правой шкале-делении в сантиметрах.}

    ^{Примечание: длину тела у детей от 1 года до 3-х лет измеряют этим же ростомером, только вместо нижней площадки ростомера используют его откидную скамеечку; отсчет в сантиметрах ведут по левой шкале.} 

^{ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТЕЙ ГОЛОВЫ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ} 

^{Медицинская сестра}

1. ^{Берет сантиметровую ленту;}
2. ^{Накладывает ее горизонтально на голову ребенка через затылочный 
   бугор сзади и надбровным дугам спереди;}
3. ^{Затем  накладывает  сантиметровую ленту  на  грудную  клетку  под 
   углами лопаток сзади и по нижнему краю околососковых кружков 
   спереди;}
4. ^{Записывает данные в историю болезни.}

    ^{Примечание: у детей старшего возраста окружность грудной клетки можно  измерить не только в состоянии покоя, но и на вдохе, и  на выдохе.}

^{ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ  ДО 2-х ЛЕТ}

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ} 

^{Медицинская сестра}

1. ^{Использует   для    взвешивания   лоточные   (горизонтальные)   весы, 
   лоточную часть которых протирает 0,5° раствором хлорамина;}
2. ^{Ставит обе гири на нулевые деления;}
3. ^{Уравновешивает весы, ориентируясь на указатель равновесия, и закрывает затвор, чтобы равновесие не нарушилось;}
4. ^{Кладет на лоток сложенную в несколько раз пеленку;}
5. ^{Укладывает   раздетого   ребенка   головой   и   плечевым   поясом   на 
   широкую часть лотка, а ногами на узкую:}
6. ^{Открывает затвор и передвигая гири, уравновешивает весы; отмечает 
   вес;}
7. ^{Закрывает затвор и снимает ребенка с весов:}
8. ^{Взвешивает отдельно пеленку и вычитает ее вес из полученной цифры;}
9. ^{Снимает пеленку;}
10. ^{Обрабатывает лоточную часть весов 0,5° раствором хлорамина:}
11. ^{Записывает данные в историю болезни.}

 
 

^{ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ  СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ} 

^{Медицинская сестра}

1. ^{Использует    для     взвешивания     рычажные     медицинские     весы, 
   предварительно уравновесив их и закрыв затвор;}
2. ^{Объясняет ребенку, что он должен раздеться, оставив трусики и носки 
   и стоять неподвижно, опустив руки, в центре площадки весов;}
3. ^{Открыв затвор, уравновешивает весы, передвигая гири;}
4. ^{Отмечает массу тела, закрывает затвор;}
5. ^{Просит ребенка сойти с весов;}
6. ^{Записывает данные в историю болезни.}

^{Примечание: независимо от возраста, детей рекомендуется  взвешивать утром, натощак, желательно после  мочеиспускания и  дефекации; точность взвешивания на лоточных весах ± 10 г, на рычажных весах ± 50г.} 
 
 
 
 
 
 
 

^{ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ} 

    ^{Оксигенотерапия - это лечение путем  вдыхания воздуха  с постоянной концентрацией  кислорода, равной 24-44%. Оксигенотерапия - основной метод борьбы с  гипоксией.} 

^{УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ} 

• ^{Единым  условием является обязательное, увлажнение кислородной 
  струи, т.к. сухой воздух вызывает сухость и раздражение слизистой 
  оболочки дыхательных путей, кашель, и рефлекторно может нарушать 
  ритм и частоту дыхательных движений.}
• ^{Существуют следующие способы оксигенотерапии:}
• ^{подача кислорода к ротовой области через мундштук; для увлажнения кислорода при этом способе на мундштук накладывается увлажненная марля;}
• ^{подача кислорода через стерильные носовые катетеры, вводимые в носовые ходы и фиксируемые с помощью лейкопластыря к щеке или носу;}
• ^{подача кислорода в кислородную палатку, под пластмассовые колпаки и тенты для головы.}

    ^{При двух последних способах оксигенотерапии  кислород увлажняется, проходя через  стерильную воду в  банке (аппарат Боброва).}

• ^{Важнейшее условие оксигенотерапии - соблюдение правил асептики. 
  Чаще всего применяют специальные стерильные готовые системы 
  одноразового использования.}

 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ПРОВЕДЕНИЯ}

^{ОКСИГЕНОТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ}

^{НОСОВОГО  КАТЕТЕРА} 

^{Медицинская сестра}

• ^{готовит систему для одноразового использования, лейкопластырь;}
• ^{если ребенок в сознании - объясняет ему значение и ход предстоящей 
  процедуры;}
• ^{определяет расстояние, на которое вводится катетер: от носогубной 
  складки до дна нижней челюсти;}
• ^{вводит катетер в нижний носовой ход и далее в глотку так, чтобы 
  кончик его был виден при осмотре зева;}
• ^{прикрепляет катетер к щеке или носу ребенка лейкопластырем;}
• ^{спрашивает у ребенка, удобно ли он лежит;}
• ^{открывает вентиль дозиметра и подает кислород.}