Педиатрия

    ^{Палатная  медицинская сестра обязана 1 раз в  неделю осмотреть  каждою ребенка на педикулез и записать результаты осмотра.}

    ^{В случае обнаружения  педикулеза, она проводит дезинсекционную  обработку ребенка, а при необходимости - ею нательною и постельною белья.}

^{МЕТОДИКА  ОБРАБОТКИ РЕБЕНКА  ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ}

^{1. При обнаружении на волосистой части головы вшей медицинская сестра:}

• ^{надевает дополнительный халат, косынку, перчатки;}
•   ^{ребенка, не раздевая, усаживает на кушетку, покрытую клеенкой;}
•    ^{либо    состригает    волосы,    либо    обрабатывает    их    одним    из}

             ^{инсектицидных растворов:}

• ^{20% вводно-мыльная суспензия бензилбензоата 30 мл;}
• ^{лосьон «Ниттифор», 50-60 мл.;}
• ^{10% водная мыльно-керосиновая эмульсия, 10 мл.;}
•     ^{шампунь «I ринцил»;}
• ^{мокрые волосы накрывает полиэтиленовой салфеткой и повязывает 
  голову   косынкой   на   20-30   минут   (при   использовании   лосьон «Ниттифор» - до 40 минут);}
• ^{моет голову теплой водой с хозяйственным мылом;}
• ^{тщательно вычесывает волосы частым гребнем с ватой, смоченной 
  8% раствором столового уксуса на бумагу или клеенку;}
• ^{прополаскивает волосы чистой водой;}
• ^{бумагу (клеенку), в которую собраны состриженные волосы или i 
  которую вычесывались волосы, сжигает;}
• ^{белье ребенка, свой халат и косынку складывает в мешок и отправляет для дезобработки;}
• ^{снимает перчатки, моет руки.} 

^{2. При обнаружении гнид на волосистой части головы медицинская 
сестра проводит следующие дополнительные мероприятия:} 

• ^{подогревает столовый уксус до 27-30°С} 
• ^{ватой, смоченной в уксусе, обрабатывает отдельные пряди волос}
• ^{повязывает голову косынкой на 15-20 минут} 
• ^{тщательно вычесывает волосы частым гребнем} 
• ^{моет голову}

3. ^{Медсестра,   проводившая   работу,   должна   после ее   окончания 
   помыться, сменить одежду и в случае необходимости сдать ее на 
   обработку.} 

4. ^{На титульном листе медицинской карты такого ребенка ставят 
   специальную отметку - «Педикулез»,  и ребенок находится  под 
   специальным       наблюдением       медицинской      сестры.      При 
   необходимости   производится   повторная   обработка   волос   для 
   полной ликвидации педикулеза.}

^{МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ}

^{РЕБЕНКУ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА}

^{Медицинская сестра}

• ^{должна  приготовив теплую воду  температуры 37.5°С, ванночку 
  детское мыло, фланелевую рукавичку, водяной термометр, кувшин 
  теплой  водой  для  ополаскивания,  фланелевую  пеленку,  флакон 
  концентрированной марганцовкой (5% р-р КМпО₄), простынку ai 
  вытирания, чистый комплект белья;}
• ^{ванночку вымыть с мылом, ополоснуть горячей водой:} 
• ^{налить теплую воду температуры 37.50С;} 
• ^{добавить раствор марганцово-кислого калия в воду до слаборозового 
  цвета воды:} 
• ^{размешать воду:} 
• ^{на дно положить свернутую фланелевую пеленку:} 
• ^{измерить, температуру виды водяным термометром;} 
• ^{на правую руку надеть рукавичку, взять ребенка на руки так, чтобы 
  головка его лежала на предплечье левой руки, а пальцами левой руки 
  поддерживать туловище  под левой рукой  ребенка.  Правой  рукой 
  поддерживать ребенка под коленями;}
• ^{опускать в воду сначала ножки, ягодицы и затем все туловище, чтобы 
  уровень воды доходил до середины груди ребенка;}
• ^{намылить мокрую рукавичку детским мылом;}
• ^{намылить волосистую часть головы, шею, затем туловище спереди и 
  сзади, и, наконец, ноги;}
• ^{осторожно водой из ванны смывать мыло в той же последовательности, 
  в какой намыливали;}
• ^{вынуть ребенка из воды;}
• ^{обдать теплой водой из кувшина (температура воды на 1° ниже, чем в 
  ванне);}
• ^{завернуть ребенка в простыню;}
• ^{обсушить кожу осторожными промокательными движениями;}
• ^{обработать кожные складки стерильным подсолнечным маслом;}
• ^{запеленать ребенка в чистое белье.}

    ^{Примечание: лицо водой  из ванны  не моют во избежание  заноса инфекции;}

    ^{продолжительность гигиенической ванны 7-10 минут.} 
 
 
 
 
 
 
 

^{МЕТОДИКА  ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ  ВАННЫ ДЕТЯМ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА}

^{Медицинская сестра:}

• ^{моет ванну с чистящим средством и мылом, ополаскивает горячей}

^водой;

• ^{набирает в ванну сначала холодной воды, а затем добавляет в нее}

^{горячей, чтобы не было парообразования, доводя температуру  воды до}

^{36,5-37 °С;}

• ^{размешивает воду, контролирует температуру водяным термометром;}
• ^{помогает   ребенку   сесть   в   ванну,   пол   голову   кладет   свернутое}

^{полотенце,  нот  упираются  в специальную  деревянную подпорку, чтобы ребенок не скользил, вола должна доходить до середины груди;}

• ^{намыливает мочалку детским мылом и намыливает все тело ребенка}

^{сверху  донизу;}

• ^{смывает мыло водой из кувшина или душа (температура этой воды на1- 2 0С ниже, чем в ванне);}
• ^{вворачивает ребенка в простыню, вытирает его;}
• ^{девает в чистое белье, чистую одежду.}

    ^{Примечание: продолжительность (гигиенической ванны 10-15 минут, после   каждою   ребенка   ванну   необходимо   тщательно   вымыть   и продезинфицировать} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{УХОД  ЗА РЕБЕНКОМ В ТЯЖЕЛОМ  СОСТОЯНИИ УХОД ЗА КОЖЕЙ, ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ} 

1. ^{Медицинская сестра ежедневно утром и вечером покрывает кожные 
   покровы      полотенцем      или      мягкой      тканью,     смочено 
   дезинфицирующим средством (полуспиртовой раствор, одеколон, 
   столовый   уксус,   камфорный   спирт).   Один   конец   полотенца 
   смачивает   дезинфицирующим   средством,   слегка   отжимает   и 
   протирает за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю 
   часть грудной клетки, подмышечные и паховые складки, гладки на 
   руках и ногах. Затем сухим концом полотенца протирает кож 
   насухо в том же порядке.}
2. ^{Медицинская сестра каждые 2 часа должна менять положена 
   ребенка в  постели, осматривая  места возможного образования 
   пролежней.}
3. ^{Следить, чтобы на простыне не было складок и крошек.}
4. ^{Немедленно менять мокрое или загрязненное белье.}
5. ^{Под крестец и копчик подкладывать резиновый круг (в чехле), а по 
   пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги.}
6. ^{В    последнее    время    для    профилактики    пролежней    стали 
   использоваться аэропады -  надувные матрасы с гофрирование 
   поверхностью и подачей воздуха через специальные отверстия.}

    ^{Примечание: появление у детей  пролежней свидетельствует  о неправильном, плохом уходе, низкой медицинской  культуре и недобросовестном отношении медицинской  сестры к своим  обязанностям.} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{УМЫВАНИЕ  РЕБЕНКА И МЫТЬЕ  ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА}

^{Медицинская сестра:}

• ^{готовит тазик с теплой водой и две рукавички из мягкой ткани}
• ^{моет руки} 
• ^{надевает «рукавичку» на руку}
• ^{смачивает ее в воде, слегка отжимает лишнюю воду}
• ^{протирает влажной «рукавичкой» лицо} 
• ^{вытирает лицо сухой «рукавичкой» насухо}
• ^{осуществляет   в  том   же   порядке  обработку   кожи  спины, грудиных 
  конечностей, делая одновременно массажные движения.}

    ^{Мытье головы.} 

    ^{Медицинская сестра должна 1 раз  в неделю мыть голову 
тяжелобольному ребенку. Если кровать без съемной спинки или нет  
специальною подголовника, то осуществляется это таким образом: ребенка 
укладывают на специальную подставочку, придав возвышенное положение  
в постели, ноги согнуты в коленях, в изголовье кровати прямо на сетку 
ставится тазик с теплой водой.} 

    ^{Мытье ног.}

    ^{Медицинская сестра подворачивает матрас и прямо на сетку ставит тазик с теплой водой, в которую опускает ноги ребенка, согнув их в}

^{коленях.} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ПОЛОСКАНИЕ (ОРОШЕНИЕ) ПОЛОСТИ  РТА И ЗЕВА} 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ ОРОШЕНИЯ ПОЛОСТИ РТА И  ЗЕВА У ДЕТЕЙ ДО 3-4 ЛЕТ} 

^{Медицинская сестра:}

• ^{набирает в прокипяченный резиновый баллон 1 % раствор бикарбоната 
  натрия (раствор перманганата калия 1:10 000), готовит лоток или 
  тазик}
• ^{приглашает   помощника,   который   сажает   ребенка   на   колени   и 
  фиксирует ему руки и голову}
• ^{берет в левую руку шпатель и открывает ребенку рот}
• ^{правой рукой подносит  резиновый баллончик     ко рту ребенка и 
  направляет струю жидкости к твердому небу, при этом помощник 
  наклоняет голову ребенка вниз вначале на один, затем на второй бок. 
  вода из полости рта стекает в подставленный тазик/лоток.}

    ^{Примечание: самостоятельно полоскать рот и зев можно только детям старше 3-4 лет; важно обучить ребенка удерживать жидкость так, чтобы юна попадала на заднюю стенку глотки.} 

^{УХОД  ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА} 

^{Медицинская сестра:}

^{должна  два раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы дезинфицирующим раствором}

    ^{Последовательность действий медицинской сестры:}   

1. ^{Готовит 2% содовый раствор, пинцет, шпатель, марлевые салфетки;}
2. ^{Моет руки;}
3. ^{Держа шпатель в левой руке, отодвигает  кверху верхнюю гy6y и}

^{обрабатывает  слизистую оболочку нижней десны;}

     ^{4.  Захватывает   язык стерильной  марлевой  салфеткой  и левой рукой}

^{осторожно вытягивает ею изо  рта;}

     ^{5. Смочив марлевую салфетку дезинфицирующим раствором, протирает язык, снимает налет с него, меняя салфетки 2-3 раза.} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{УХОД ЗА ГЛАЗА МИ}

    ^{При наличии выделений  из глаз, склеивающих  ресницы, глаза во время утреннего туалета обрабатываю стерильным тампоном, смоченным в (0,02% 
раствором фурацилина).}

    ^{Последовательность действий медицинской сестры:} 

1. ^{Моет руки;}
2. ^{В стерильный лоток укладывает  8-10  стерильных  тампонов, 
   наливает туда раствор фурацилина;}
3. ^{Слегка  отжимает  тампон   и   протирает   им   ресницы   и   веки   по 
   направлению от наружного угла глаза к внутреннему:}
4. ^{Выбрасывает тампон в специальный лоток;} 
5. ^{Обрабатывает другим тампоном второй глаз;} 
6. ^{При необходимости повторяет эту процедуру сколько нужно, пока веки 
   и ресницы не будут промыты;} 
7. ^{Сухим тампоном промокает остатки дезинфицирующего средства на 
   веках и ресницах.}

 

^{УХОД  ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА}