Педиатрия

     ЭТИКО - ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ       ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ 

     Медицинская этика - это нормы и правила, регулирующие поведение медицинской сестры и  взаимоотношения с окружающими, которые должны соблюдаться ею в  повседневной деятельности.

     Медицинская деонтология - совокупность этических  норм и принципов поведения медицинской  сестры при выполнении своих профессиональных обязанностей, направленная на максимальное повышение эффективности лечения.

     В медицинской деонтологии два  стратегических требования:

1. - высокий профессионализм;
2. - доброжелательное отношение к людям.

 

     ВНЕШНИЙ ВИД МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

     Медицинская сестра:

1. Должна строго соблюдать личную гигиену: ногти стричь коротко, от 
   нее не должны исходить резкие запахи (духи, дезодорант, табак, пот и 
   др.), применение косметики должно быть умеренным;
2. Халат должен быть чистым, достаточно длинным, чтобы прикрывать 
   полностью одежду, рукава халата должны прикрывать рукава одежды;
3. Под халат необходимо одевать легко стирающуюся одежду, лучше из 
   хлопчатобумажных натуральных тканей;
4. Волосы лучше убирать под шапочку;
5. Обувь должна быть легко моющаяся, поддающаяся дезинфекции и 
   позволяющая бесшумно передвигаться.

 

     ОТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ С ВРАЧОМ 

     Медицинская сестра должна:

     1.   Помнить о субординации:  недопустимы грубость,  неуважительное отношение в общении с врачом;

2. Исполнять     врачебные     назначения     своевременно,     четко      и 
   профессионально',
3. СРОЧНО информировать врача о внезапных изменениях в состоянии 
   больного:

     В случае возникновения каких-либо сомнений в процессе выполнения 
врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с 
врачом в отсутствии больного. 
 
 
 

     ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР МЕЖДУ СОБОЙ

1. Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;
2. Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;
3. Более   опытные   медицинские  сестры   должны   охотно  делиться  с 
   молодыми своим опытом;
4. В сложных ситуациях медицинские сестры должны помогать друг 
   другу.

 

     ОТНОШЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ К БОЛЬНЫМ ДЕТЯМ 

     

1. Отношение к детям должно быть доброжелательным, недопустимы 
   грубые   замечания,    нельзя   кричать   на   детей,   противопоказаны 
   наказания и отчитывания;
2. Отношение к детям должно быть ровным, недопустимо деление детей 
   на «хороших» и «плохих»;
3. Медицинская   сестра   детского   отделения   должна   быть   тонким, 
   психологом, учитывать индивидуальные психологические особенности 
   ребенка, знать обстановку в семье, социальное положение родителей, 
   уметь  выслушать  ребенка,  поддержать его  в  трудных  ситуациях, 
   стремиться понять его переживания;
4. Перед тяжелыми и болезненными процедурами медицинская сестра 
   должна разъяснить ребенку в доступной форме значение и смысл 
   данной   процедуры   ее   необходимость   для   успешного  лечения   и 
   выздоровления, снять психоэмоциональное напряжение ребенка;
5. Палатная медицинская сестра должна организовать детей в палатах 
   так, чтобы они были спокойны, доверчивы и доброжелательны друг к 
   другу и беспрекословно выполняли ее требования;
6. Медицинская сестра должна учить детей выполнять элементарные 
   гигиенические навыки соответственно их возрасту;
7. Необходимо всегда  помнить,  что  настроение  медицинской  сестры 
   легко   передается   детям,   с   которыми   она   работает.   Душевность, 
   спокойствие,  деловитость, уместная требовательность медицинской 
   сестры оказывают благоприятное воздействие на всех ее подопечных.

     Основа  отношения медицинской сестры к  больным детям - любовь, терпение, искреннее сочувствие и желание помочь скорейшему выздоровление ребенка. 
 
 
 
 
 
 

     ОТНОШЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ  К РОДИТЕЛЯМ И  БЛИЗКИМ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА 

     1. Медицинская сестра должна помнить, что родители, особенно матери больного ребенка, психически травмированы и могут давать неадекватные реакции. В любых ситуациях необходимо сохранять внутреннюю сдержанность, внешнее спокойствие и тактичность.

2. Особое   внимание   медицинская   сестра   должна   уделять   матерям, 
   ухаживающим за тяжелобольными детьми, не только успокоить ее, но 
   и   позаботиться   об   условиях   ее   отдыха,   питания,   убедить   в 
   правильности    и    необходимости   назначаемых   ему   процедур    и 
   манипуляций.
3. Беседа медицинской сестры с родственниками не должна выходить за 
   рамки ее компетенции: она не имеет права рассказывать о симптомах и 
   возможном       прогнозе       заболевания,       и,       сославшись       на 
   неосведомленность, направить их к лечащему врачу.
4. Несмотря на загруженность, медицинская сестра должна спокойно и 
   неторопливо отвечать на вопросы родителей, обучать их правильному 
   уходу за ребенком.

     Правильная  тактика общения медицинской  сестры детского отделения с родителями и близкими ребенка создает благоприятный  психологический микроклимат в  отделении. 

     ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ С МЛАДШИМ МЕДИЦИНСКИМ  ПЕРСОНАЛОМ 

     Отношения строятся на принципах:

1. Взаимоуважения;
2. Ненавязчивого, тактичного контроля со стороны медицинской сестры 
   за деятельностью младшего медицинского персонала;
3. Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;
4. Недопустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.

 

     МЕДИЦИНСКАЯ ТАЙНА 

     

1. Любой медицинский  работник, в том числе и медицинская  сестра, не 
   имеет права разглашать сведения о больном, полученные во время 
   обследования, лечения, наблюдения.
2. Нельзя вслух высказывать мнение о состоянии больного, прогнозе 
   заболевания, давать опенку лечению,

     Необходимо  правильно хранить медицинские  документы. 
 
 

^{ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ}

^{МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ} 

    ^{Российское  законодательство (Кодекс законов о труде  Российской Федерации, действующий с 25.09.1992 года и Уголовный кодекс РСФСР, действующий с 27.10.1960 года) предусматривает юридическую ответственность медицинской сестры в следующих случаях:}

1. ^{Небрежное отношение к своим обязанностям, повлекшее за собой 
   ухудшение   в  состоянии   здоровья   больного,   рассматривается   как 
   преступная халатность;}
2. ^{Нарушение санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил, 
   если эти нарушения повлекли или могли повлечь распространение 
   эпидемических и других заразных заболеваний, рассматривается как 
   преступление против здоровья населения;}
3. ^{Грубое нарушение техники манипуляций, повлекшее за собой смерть 
   больного, рассматривается как непредумышленное убийство;}
4. ^{Хищение лекарственных препаратов и инвентаря рассматривается как 
   хищение государственной или иной собственности;}
5. ^{Хищение   наркотических   анальгетиков  рассматривается   как особо 
   опасное преступление против здоровья населения;}
6. ^{Неоказание больному помощи лицом, обязанным ее оказать если в 
   результате этого наступили тяжелые последствия (смерть, тяжелое 
   состояние), рассматривается как уголовное преступление.}

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ  ОБЯЗАННОСТИ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ} 

    ^{Обязанности палатной медицинской  сестры детского отделения  весьма разнообразны. Ей необходимо быть хороших психологом и иметь высокий уровень компетентности.}

    ^{Медицинская сестра должна:}

1. ^{Перед поступлением больного ребенка в палату проконтролировать 
   работу младшего медицинского персонала по обработке кровати и 
   прикроватной тумбочки дезинфицирующим раствором, застиланию 
   свежего постельного белья, выделению ребенку для индивидуального 
   пользования горшка или судна;}
2. ^{Просмотреть историю болезни, заполненную в приемном отделении, 
   чтобы знать диагноз, основные сведения о ребенке и его родителях, 
   проверить, осмотрен ли ребенок на педикулез;}
3. ^{Контролировать   работу   младшего   медицинского   персонала    по 
   обеспечению должного санитарного состояния закрепленных за ней 
   палат;}
4. ^{Следить за выполнением детьми режимных моментов и соблюдением 
   лечебно-охранительного режима;}
5. ^{Обучать детей правилам личной гигиены, контролировать регулярное 
   выполнение гигиенических  мероприятий детьми, находящимися  на 
   общем режиме;}
6. ^{Систематически проводить работу с матерями, госпитализированными 
   для ухода за больными детьми, обучать их правильному выполнению 
   мероприятий     по    уходу     за     больными    детьми,     правильному 
   психологическому обращению с больным ребенком:}
7. ^{Уметь,  благодаря   высокому   профессионализму   и   компетентности, 
   определить очередность выполнения тех или иных процедур:}
8. ^{Выполнять независимые сестринские вмешательства не требующие 
   распоряжений    со    стороны    врача    или    других    специалистов: 
   гигиенический уход за детьми разного возраста, за тяжелобольными 
   детьми, кормление детей, подсчет частоты дыхательных движений, 
   подсчет частоты и определение свойств пульса, термометрия и пр.;}

^{9. Принимать участие во врачебном обходе, сообщая сведения о состоянии детей в палатах, получая указания от врача но лечению детей;}

^{'0. Выполнять взаимозависимые сестринские вмешательства (в сотрудничестве с другими медицинскими работниками) и зависимые сестринские вмешательства (основанные на инструкции или письменном указании, касающиеся лечения, подготовки к диагностическим      процедурам)      с      высокой      точностью      и ответственностью;}

11. ^{Работать с историями болезни детей, делая необходимые записи о 
    выполнении назначений, подклеивая бланки с результатами анализов, 
    заполняя температурные листы и т.д.;}
12. ^{Уметь    пользоваться    медицинской    аппаратурой,    имеющейся    в}

^{отделении;}

13. ^{Сопровождать    детей    на    рентгенологические,    эндоскопические, 
    ультразвуковые   и   другие   исследования,   на   консультации   узких 
    специалистов, при переводе детей в другие отделения или лечебные 
    учреждения;}
14. ^{Знать   объем   доврачебной   помощи   и   очередность   выполнения 
    мероприятий по оказанию ее при неотложных состояниях у детей;}
15. ^{В случае выявления в отделении инфекционного заболевания (ОКИ, 
    гепатита, зкзантемных инфекций и пр.) срочно поставить в известность 
    об этом врача (лечащего, дежурного) и под его руководством четко 
    выполнить следующие мероприятия:}

^{изолировать заболевшего ребенка;}

•     ^{собрать материал для лабораторного исследования у заболевшего;}
• ^{внести   сведения   о   заболевшем   в   журнал   учета   инфекционных 
  заболеваний (форма № 060 у);}
• ^{заполнить   экстренное   извещение   об   инфекционном   заболевании 
  (форма №58 у);}
• ^{заполнить статистический талон (форма №025 • 2/у):}
• ^{оповестить   районную   ГЭС    не   позднее    12    часов   с   момента 
  установления диагноза (в оперативном порядке СЭС оповестить но 
  телефону (Приказ МЗ СССР№654 от 13.12.1989 г.);}
• ^{выявить контактных лиц;}
• ^{собрать материал для лабораторного исследовании у контактных лиц:}
• ^{установить срок карантина в отделении;}
• ^{провести дезинфекционные мероприятия в отделении;}
• ^{провести санитарно-просветительную работу в отделении;}