Педиатрия

 
 
Простая диспепсия

 
 
Простая диспепсия

  Простая диспепсия (острое расстройство пищеварения) чаще всего развивается при:

1. беспорядочном кормлении, несоблюдении интервалов между кормлениями;
2. нецелесообразном вскармливании -- несоблюдение коррелятивных соотношений между белками, жирами, углеводами при введении прикорма; недостаточном содержании витаминов в пище;

   4) несоблюдении водного режима, особенно в жаркое время года;

  5) перегревании и несоответствии одежды ребенка высокой окружающей температуре.

   Все указанные нарушения значительно чаще встречаются при смешанном и искусственном вскармливании.

  Клиника.

   Общее состояние ребенка мало нарушается. В редких случаях наблюдается субфебрильная температура.

   В начале заболевания появляются срыгивания, а затем может быть рвота I--2 раза в сутки. Это защитные реакции, благодаря которым часть избыточной или недостаточно переваренной пищи удаляется из желудка. Стул учащается до 6--8 раз в сутки, иногда больше, он жидкий, желтоватого или зеленоватого цвета с белыми комочками (известковые соли, жирные кислоты, бактерии), со слизью в виде прозрачных, стекловидных нитей, кислой реакции.

  Наблюдается вздутие живота в связи с метеоризмом, сопровождающееся отхождением газов с неприятным запахом. Ребенок может быть беспокойным из-за болей при кишечных коликах. Язык сухой, обложен белым налетом.

  Отмечается некоторое уменьшение массы тела. Продолжительность заболевания 5--7 дней, осложнений обычно не бывает. Течение простой диспепсии зависит в основном от своевременного и правильно проводимого лечения, от возможности устранения неблагоприятных факторов окружающей среды.

  Лечение

  Назначают голодную паузу с целью создания функционального покоя желудочно-кишечному тракту и устранения субстрата для бактериального разложения пищи. В течение 6-8 ч ребенок получает только жидкости из расчета 150-- 170 мл/кг в сутки. Дают слабый чай, рисовый отвар, подслащенную воду, 5 % раствор глюкозы, настой шиповника, овощные отвары, изотонический раствор хлорида натрия и раствор Рингера. Питье дают небольшими порциями во избежание рвоты. После голода назначают грудное вскармливание с некоторым ограничением длительности (7--10 мин) каждого кормления на протяжении 2-3 дней. Недостающее количество пищи восполняют питьем. При искусственном вскармливании детей, особенно в возрасте до 6 мес, необходимо обеспечить сцеженным женским молоком. Только при полном отсутствии женского молока назначают кислые смеси (ВРМК, В-кефир). В первые 2 дня Дают приблизительно половину, а затем ²/з обычного количества пищи на каждое кормление и общий объем дополняют введением питья.

  В дальнейшем ежедневно увеличивают количество пищи с учетом общего состояния ребенка. После нормализации стула и аппетита переходят на соответствующую возрасту пищу.

   Прикорм вводят также небольшими порциями.

  Из медикаментозных средств назначают витамины групп В и С, ферменты или желудочный сок по 1 чайной ложке, растворив в 6-10 мл воды, 3 раза в день до еды.Одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний -- рахита, гипотрофии и др. 
Необходимо также устранение дефектов ухода, способствовавших заболеванию.