Педиатрия

      ^{Всю   работу   в   течение    суток   палатная   медицинская   сестра   должна  осуществлять по  плану - графику,  разработанному в отделении; примерный план  -  трафик  работы   палатной  медицинской  сестры   представлен   в следующей таблице.} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ} 

^{Пост  медицинской сестры располагается в  коридоре между палатами.       
На посту имеется:} 

• ^{стол с запирающимися ящиками для хранения историй болезни и 
  другой   медицинской   документации,   телефон,   настольная   лампа, 
  переговорное устройство для связи с палатами и т.д.;}
• ^{шкаф для хранения медикаментов;}
• ^{шкаф для хранения предметов ухода;}
• ^{холодильник для хранения скоропортящихся лекарственных средств;}
• ^{раковина с чистым полотенцем, урна.}

    ^{На  посту должна быть следующая документация:}

• ^{тетрадь смены и передачи дежурств;}
• ^{листы назначений;}
• ^{тетрадь учета остро дефицитных и наркотических средств;}
• ^{тетрадь учета спирта;}
• ^{тетрадь учета смены белья и осмотра на педикулез;}
• ^{тетрадь консультаций узких специалистов;}
• ^{тетрадь записей на ЭКГ и т.д.}

 

^{СМЕНА И ПЕРЕДАЧА ДЕЖУРСТВ} 

    ^{Передача  дежурств - ответственный  момент;  в работе медицинской}

^{сестры.}

    ^{Сестра, сдающая дежурство  характеризует:}

• ^{состояние каждого ребенка;}
• ^{особенно тех детей, кому стало хуже за время ее дежурства;}
• ^{знакомит коллегу с листами назначений, сообщает, что выполнено и}

^{что следует сделать  в ближайшее время;}

• ^{сообщает  о наличии на посту  медикаментов, запас  каких  из  них}

^{следует пополнить;}

• ^{сдает аппаратуру и инструментарий.}

    ^{Сестра  принимающая дежурство:}

• ^{проверяет исправность аппаратуры и инструментария;} 
• ^{наличие кислорода в системе центральной подводки:} 
• ^{воздушный и температурный режим в палатах.} 

 
 
 
 
 
 
 

^{УЧАСТИЕ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ  В ОБХОДЕ}

    ^{Медицинская сестра участвует  в обходе с врачом или зав. отделением. Для обхода медицинская  сестра готовит:}

• ^{чистое полотенце, один конец которого сухой, а другой смочен 1% 
  раствором хлорамина для обработки рук врача после осмотра каждого 
  больного;}
• ^{лоток,   на   котором   находятся   емкости   для   шпателей   чистых   и 
  использованных, чистые и использованные термометры, блокнот и 
  ручка.}

    ^{В палате медицинская сестра ставит лоток на стол и подает врачу самое необходимое. При осмотре ребенка врачом медицинская сестра записывает в блокнот все его указания и назначения для каждого больного.} 

^{УЧАСТИЕ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ В СОСТАВЛЕНИИ  ПОРЦИОННОГО ТРЕБОВАНИЯ} 

    ^{Необходимую диету больному ребенку  назначает лечащий  врач, а при поступлении  ребенка в отделение  в вечернее время - дежурный врач.}

1. ^{Палатная   медицинская   сестра   переносит   из   медицинской   карты 
   стационарного больного в сестринский лист  номер диеты. Против 
   номера диеты она вписывает фамилии больных и номера палат, чтобы 
   легко было суммировать данные по каждой палате. На основании этих 
   данных ежедневно старшая медицинская сестра отделения составляет и 
   до 13ОП отправляет на пищеблок порционник отделения (сведения о 
   наличии больных, состоящих на питании).}
2. ^{На детей, поступивших в отделение дополнительно в течение суток, 
   палатная      медицинская      сестра      выписывает      дополнительный 
   порционник  (порционное  требование   на   вновь   поступивших),   по 
   которому будут довыписаны дополнительные продукты, и до 7 часов 
   утра отправляет его на пищеблок.}

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{УЧАСТИЕ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ В КОРМЛЕНИИ  ДЕТЕЙ} 

^{1.    КОРМЛЕНИЕ      ГРУДНОГО      РЕБЕНКА      МОЛОЧНЫМИ СМЕСЯМИ  ИЛИ СЦЕЖЕННЫМ ГРУДНЫМ МОЛОКОМ}

    ^{Медицинская сестра:}

^{1. Не имеет права без распоряжения врача заменять одну молочную смесь на другую и изменять назначенный объем пиши и число корм пений:}

^{2. Проверяет качество смесей, правильность их хранения в холодильнике;}

^{3. Проверяет правильность подогрева молочных смесей - бутылочки должны подогреваться в кастрюльке с теплой водой до температуры 37° - 40°С в течение 5 - 7 минут; давая ребенку смесь необходимо проверить, достаточно ли она согрелась, не слишком ли горяча;}

4. ^{На бутылочку надевает соску с дырочкой, проколотой иглой, прокален 
   ной над пламенем; размер дырочки должен быть таким, чтобы смесь 
   или молоко вытекало каплями, а не струей;}
5. ^{При кормлении ребенка бутылочку держит под углом так, чтобы 
   горлышко ее было все время заполнено молоком, иначе ребенок будет 
   заглатывать воздух, а это может привести к срыгиванию и рвоте;}
6. ^{При кормлении держит ребенка на руках в таком же положении, как 
   при   кормлении   грудью,   или   укладывает   ребенка   на   боку   с 
   подложенной под голову небольшой подушечкой;}
7. ^{Во время кормления не отходит от ребенка, поддерживает бутылочку, 
   наблюдает, как он сосет молоко;}
8. ^{После кормления обсушивает кожу вокруг рта ребенка, поднимает его 
   осторожно, держит    вертикально, пока он не срыгнет заглоченный 
   воздух;}
9. ^{Проводит обработку и стерилизацию сосок: моет грязные соски в 
   проточной воде, затем - теплой водой с содой (0,5 чайной ложки 
   пищевой соды на стакан воды), вывертывая их при этом наизнанку, 
   затем кипятит их в течение 30 минут;}
10. ^{Чистые соски хранит в промаркированной закрытой стеклянной или 
    эмалированной посуде; достает их оттуда стерильным пинцетом.}

^{Примечание: при кормлении  детей адаптированными  молочными смесями  в простерилизованную бутылочку наливают воду, добавляют сухую  смесь, бутылочку  встряхивают и надевают на нее соску для кормления ребенка.0} 
 
 
 
 
 
 
 

^{2.    КОРМЛЕНИЕ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ОБЩЕМ РЕЖИМЕ}

^{Кормление детей, которым разрешается ходить, проводится в столовой. Медицинская сестра}

1. ^{Следит, чтобы перед едой закончились все лечебные процедуры;}
2. ^{Следит, чтобы все дети посетили туалет и вымыли руки с мылом;}
3. ^{Следит, чтобы столы были чистыми, правильно сервированы - детям от 
   3-х лет разрешается пользоваться столовыми приборами:}
4. ^{Наблюдает, чтобы дети во время еды не разговаривали, не торопились! 
   не мешали друг другу, соблюдали тишину и порядок;}
5. ^{Выясняет  причину отказа ребенка от еды и следит, чтобы он по 
   возможности, съел хотя бы часть пищи - наиболее полноценную! 
   богатую белком;} 
6. ^{Строго контролирует, чтобы дети, которые по тем или иным причинам 
   опоздали к приему пиши, могли покушать позже, и пища для них была 
   оставлена и подогрета;} 

^{7. Детям раннего  возраста помогает принимать пищу.} 

^{УЧАСТИЕ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ В ПРИЕМЕ ПЕРЕДАЧ  БОЛЬНЫМ ДЕТЯМ}

    ^{Дети, находящиеся на стационарном лечении, помимо больничного питания, обеспечивающего их потребности в основных пищевых ингредиентах, нуждаются в дополнительном введении в рацион витаминов. Поэтому передавать больных детям разрешается фрукты, некоторые овощи (морковь), ягоды в вымытом виде, а также сладости. Выдачу передач детям проводит медицинская сестра обычно 2 раза в день после основного приема пиши - в 11 часов и в полдник; каждому ребенку продукты раздают индивидуально.} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{МЕТОДИКА  ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО  ДАВЛЕНИЯ} 

    ^{Артериальное  давление определяют аускультативным методом с использованием тонометров.}

    ^{Медицинская сестра:} 

1. ^{Предупреждает ребенка о предстоящей процедуре;}
2. ^{Готовит тонометр, фонендоскоп, ручку, бумагу;} 
3. ^{Усаживает или укладывает ребенка;} 
4. ^{Правильно укладывает руку ребенка - в разогнутом положения 
   ладонью вверх, мышцы должны быть расслаблены;}
5. ^{На обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба накладывает 
   манжетку, одежда выше манжетки не должна сдавливать плечо;}
6. ^{Закрепляет манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил 
   один палец;}
7. ^{Соединяет манометр с манжеткой, проверяет, находится ли стрелка 
   на нулевой отметке шкалы;}
8. ^{Нащупывает пульсацию артерии области локтевой ямки и ставит на 
   это место фонендоскоп;}
9. ^{Закрывает вентиль на груше и  накачивает в манжетку воздух, 
   фиксируя момент, когда в сосуде исчезнет звук пульсации крови, 
   после этого делает еще несколько (2-3) нагнетательных движений;}
10. ^{Открывает вентиль и медленно, со скоростью не более 2 мм рт. 
    столба за 1 секунду, выпускает воздух из манжетки;}
11. ^{Регистрирует показание манометра в момент появления первого 
    звукового    удара,    соответствующее    величине    систолического 
    давления;}
12. ^{Продолжает снижать давление в манжетке,}
13. ^{Регистрирует    показание    манометра    в    момент    исчезновения 
    звуковых ударов, соответствующее диастолическому давлению;}

^{14. Записывает показания.}

    ^{Примечание: вся процедура  измерения АД продолжается примерно I}

^{минуту:}

    ^{измерять  АД нужно не менее 2-х раз с интервалом в 1-2 минуты, каждый раз полностью выпуская воздух из манжетки;}

    ^{измеряют  АД на обеих руках;}

    ^{измеряют  АД у детей при некоторой патологии сердечно - сосудистой системы не только на руках, но и на ногах;}

    ^{при этом выслушивают  пульсации» артерии в области подколенной ямки, а манжетка накладывается на бедро.} 
 
 
 

^{ЛИЧНАЯ  ГИГИЕНА РЕБЕНКА} 

      ^{Палатная     медицинская     сестра     детского     отделения     должна контролировать  соблюдение детьми  правил личной  гигиены, детям раннего и дошкольного возраста помогать в этом.}

1. ^{Дети, находящиеся на общем режиме, два раза в день, утром и вечером, должны умываться, чистить зубы, мыть уши, мыть руки перед   каждым   приемом   пищи   и   после   посещения   туалета, полоскать рот теплой водой после каждого приема пищи;}
2. ^{Девочки должны ежедневно расчесывать волосы индивидуальной 
   расческой, утром и вечером, подмывать наружные половые органы 
   теплой водой в направлении спереди назад, к заднему проходу;}
3. ^{Раз в неделю медицинская сестра должна проверять состояние 
   ногтей и обрезать их младшим детям;}
4. ^{Раз в неделю детям должна проводиться гигиеническая ванна со 
   сменой  постельного  и  нательного  белья,  сменой одежды;  при 
   необходимости одежду и нательное белье меняют чаще;}
5. ^{Каждый ребенок младшего возраста пользуется индивидуальным 
   пронумерованным горшком (номер горшка соответствует номеру 
   кровати).}

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ПРОФИЛАКТИКА  ПЕДИКУЛЕЗА В ДЕТСКОМ  ОТДЕЛЕНИИ}

    ^{При поступлении каждого  ребенка в отделение  палатная медицинская  сестра проверяет в истории болезни запись об осмотре на педикулез.}