Педиатрия

             ^{препарат   не   капал   из   стеклянного   конца   пипетки   в  резиновый}

             ^{баллончик;}

• ^{берет в левую руку ватный тампон, оттягивает нижнее веко и просит}

          ^{ребенка смотреть вверх;}

• ^{правой рукой держит пипетку на расстоянии от глаза. надавливает на}

          ^{резиновый баллончик и вводит в коньюнктивальный мешок 2 капли}

          ^{лекарственного раствора:}

• ^{промокает остатки капель у внутреннею угла глаза;}
• ^{ватный тампон выбрасывает;}
• ^{берет свежий  ватный  тампон  и  повторяет  действия, указанные в}

          ^{пунктах, если нужно закапать капли в другой глаз. спрашивал ребенка}

         ^{о самочувствии, отпускает;}

• ^{моет руки.}

    ^{Примечание: для каждого препарата необходима отдельная пипетка. Детям раннего возраста закапывать необходимо только с помощником, фиксирующим голову, руки и ноги ребенка.} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ}

  ^{ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ}

^{Включает  в себя введение лекарственных средств}

• ^{через рот;}
• ^{сублингвально;}
• ^{в прямую кишку.}

 

^{МЕТОДИКА  ВВЕДЕНИЯ}

  ^{ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ  ЧЕРЕЗ РОТ} 

    ^{Медицинская сестра должна давать лекарственные средства для утреннего употребления детям сама, не передоверяя это матерям детей раннего возраста или самим детям старшего школьного возраста.}

    ^{При раздаче лекарств медицинская сестра должна соблюдать следующие правила:}

1. ^{Внимательно прочитывать этикетку на упаковке и запись в листе 
   назначений, чтобы не спутать лекарственные средства;}
2. ^{Раздавать лекарства у постели больного ребёнка;}
3. ^{Ребёнок должен  проглотить и запить лекарство в присутствии 
   медицинской сестры;}
4. ^{Средства с пометкой "до еды" необходимо дать ребёнку за 15 минут 
   до приема пиши; с пометной "после еды" - через 15 минут после 
   приема пищи; средства, предназначенные для приема "натощак" - 
   дать ребёнку утром за час до завтрака;}
5. ^{Детям старшего возраста твердые лекарственные формы - таблетки, 
   капсулы, драже - медицинская сестра помещает на корень языка и 
   даёт запить небольшим количеством волы: порошок     высыпает на 
   корень языка и дает запить   водой: жидкие лекарственные формы 
   (настои, растворы, микстуры, отвары) дает выпить с ложки или из 
   мензурки    и    запить    водой;    спиртовые    настойки,    экстракты 
   назначают в каплях - медицинская сестpa отмеривает в мензурку 
   нужное количество капель, добавляв немного воды, дает выпить 
   ребёнку и запить чистой водой;}
6. ^{Для детей раннего возраста делают специальные мелкие расфасовки препаратов; лекарственные препараты медицинская сестра дает в виде порошка, разведя ею в ложке или в маленькой бутылочке в небольшом количестве воды, молока или сиропа: удобнее для применения лекарственные средства в растворах для таких детей, в суспензиях с добавлением сахарных и фруктовых сиропов;}
7. ^{Если в одни и те же часы ребёнок должен получить несколько лекарственных препаратов, медицинская сестра не должна их смешивать, а должна дать каждое лекарство поочередно:}
8. ^{В случае упорной рвоты  все лекарственные  препараты  bboj ребенку в виде свечей и парентерально.}

^{ВВЕДЕНИЕ  ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ}

^{СУБЛИНГВАЛЬНО (ПОД ЯЗЫК)}

    ^{У детей такая методика применяется редко и только в старшем школьном возрасте.}

    ^{Медицинская сестра помещает таблетку под язык больного ребёнка предварительно объяснив ему, что таблетку не надо жевать, проглатывать, а надо только держать под языком до полного её растворения (рассасывания).} 

^{ВВЕДЕНИЕ  ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ  В ПРЯМУЮ КИШКУ 
МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ СУППОЗИТОРИЯ} 

    ^{Медицинская сестра}

1. ^{Вводит   свечу   после   самостоятельной   дефекации   или   после 
   очистительной клизмы;} 
2. ^{Достает упаковку со свечами из холодильника, читает название;}
3. ^{Укладывает ребёнка на бок с согнутыми в коленях ногами;}
4. ^{Надевает перчатки;} 
5. ^{Вскрывает   оболочку,   в   которую   упаковав   суппозиторий, 
   извлекая его из оболочки;}
6. ^{Разводит    ягодицы   ребёнку   левой   рукой,   а   правой    вводит 
   суппозиторий в анальное отверстие так, что оболочка от него 
   остается у неё в руке;}
7. ^{Просит ребёнка спокойно полежать 20 минут;}
8. ^{Снимает перчатки.}

 

^{МЕТОДИКА  ПОСТАНОВКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ  КЛИЗМЫ}

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ}

^{Медицинская сестра} 

1. ^{По всем правилам делает ребёнку очистительную клизму;}
2. ^{Через 10-15 минут после очищения кишечника вводит в анальное 
   отверстие   резиновую трубку,   конец   которой   обильно   смазан 
   вазелиновым маслом;}
3. ^{Набирает в ширин лекарственное вещество, подогретое до 37-38 
   в количестве 20-25 мл (до 5 лет), до 50 мл (от 5 до 10 лет), до 75 
   (более старшим детям):}
4. ^{Подсоединяет   шприц  к  резиновой  трубке   и   медленно вводит 
   лекарственное средство в прямую кишку;}

^{5  Отсоединяет  шприц,  извлекает  трубку,   вытирает   кожу   вокруг анального отверстия;}

6. ^{Убирает клеёнку, пелёнку:}
7. ^{Снимает перчатки;}
8. ^{Укладывает  ребёнка  в  удобное  положение,  объясняет,  что  он 
   должен лежать не менее часа;}
9. ^{Резиновую трубку погружает в дезинфицирующий раствор.}

 

^{ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ  СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ}

  ^{ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ} 

    ^{Это введение лекарственных  препаратов путем  инъекций}

• ^{внутрикожных}
• ^{подкожных}
• ^{внутримышечных}
• ^{и внутривенных.}

 

^{ТРЕБОВАНИЯ  К ПАРЕНТЕРАЛЬНОМУ  ВВЕДЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ  СРЕДСТВ}

    ^{Введение  лекарственных средств  парентерально требует  от медицинской сестры строжайшего соблюдения правил асептики и  антисептики, определенного  навыка в технике  выполнения манипуляций, точности в выборе места для инъекции, знания возможных осложнений и умения быстро оказать необходимую помощь в случае их возникновения.}

    ^{При выполнении инъекций очень важно, чтобы  детям был причинён минимум болевых  ощущений, поэтому  при работе с детьми, особенно раннего возраста, применяют более тонкие иглы.}

    ^{В последние годы в  педиатрической практике используют шприцы одноразового применения, находящиеся  в стерильной упаковке. Использование их - эффективный способ предупреждения заражения сывороточным гепатитом и СПИДом.}

    ^{Повторное использование одноразовых  шприцев не допускается.}

    ^{Дети  постепенно привыкают  к инъекциям. Однако при проведении укола  медицинская сестра должна быть внимательной и чуткой: обманывать ребёнка нельзя, он должен знать, что ему сделают укол, что это больно, но не настолько, насколько ему кажется: не следует вводить лекарство быстро, так как это не менее болезненно, чем прокол кожи.} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{последовательность  действий}

^{при вскрытии одноразового шприца} 

^{Медицинская cecтpa} 

• ^{моет руки;} 
• ^{одевает перчатки;} 
• ^{проверяет срок годности, указанный на упаковке, и герметичность  
  упаковки;}
• ^{вскрывает упаковку со стороны, где прощупывается (если упаковка 
  не прозрачная) или виден поршень.}

 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ НАБОРЕ}

^{РАСТВОРА  ИЗ АМПУЛЫ} 

^{Медицинская сестра}

• ^{моет руки;}
• ^{берёт ампулу и внимательно прочитывает название препарата, дозу и срок годности;}
• ^{слегка встряхивает ампулу, чтобы весь раствор оказался в широкой 
  части ампулы;}
• ^{надпиливает ампулу пилочкой, обрабатывает ампулу ватным шариком, 
  смоченным в спирте, отламывает узкий конец ампулы;} 
• ^{берет ампулу в левую руку между 2 и 3 пальцами, осторожно, вводит в  
  нее   иглу   и набирает   нужное   количество   раствора,   постепенно 
  приподнимая вверх дно ампулы;} 
• ^{снимает иглу, которой набирала раствор и надевает иглу для инъекции}
• ^{закрепляет иглу, проверяет  ее проходимость  пропустив через нее немного раствора из шприца, держа при этом шприц вертикально на уровне глаз;}
• ^{сделав инъекцию, кладет использованный инструмент, ватные шарики 
  на вскрытый пакет от одноразового шприца;}

    ^{Примечание:  ампулу с  масляным  раствором  предварительно  перед инъекцией подогревают в горячей воде до 38 0С.} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ}

^{ВНУТРИКОЖНОЙ  ИНЪЕКЦИИ} 

    ^{Место инъекции - внутренняя поверхность предплечья.} 

    ^{Медицинская сестра} 

• ^{моет руки, набирает в шприц необходимое количество лекарственного}

          ^{средства;} 

• ^{надевает перчатки;}
• ^{обрабатывает    спиртом   место   инъекции,   делая   мазки в   одном}

^{направлении;} 

• ^{натягивает кожу в месте инъекции левой рукой;}
• ^{вводит в кожу кончик иглы, держа ее срезом вверх дочти параллельно коже;}
• ^{фиксирует иглу в коже, прижав ее к коже 2-ым пальцем правой руки;}
• ^{переносит левую руку на поршень и вводит препарат, при этом на коже образуется папула;}
• ^{извлекает иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком со 
  спиртом;}
• ^{снимает перчатки.}

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДКОЖНОЙ  ИНЪЕКЦИИ} 

    ^{Наиболее  удобные места  для подкожных  инъекций - наружная поверхность плеча, бедра, передняя поверхность живота, подлопаточная область.}

    ^{Медицинская сестра}

• ^{моет руки, набирает в шприц лекарственное средство:}
• ^{помогает ребенку занять удобное положение;}
• ^{надевает перчатки;}
• ^{обрабатывает кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными 
  тампонами    со    спиртом:    одним    -    большую    зону,    вторым    - 
  непосредственно место инъекции;}
• ^{левой рукой собирает кожу в месте инъекции в складку и оттягивает ее}

           ^{кверху;}

• ^{вводит иглу коротким, быстрым движением в кожу в основание этой}

^{складки под углом 450  к поверхности кожи срезом вверх, продвигая ее}

^{в подкожную клетчатку на глубину 1-2 см;}

• ^{переносит левую руку на поршень и несколько оттягивает его назад,}

^{проверяя  не появится ли кровь: если игла в сосуд попала, инъекция не}

^{производится;}

• ^{при отсутствии крови вводится раствор;}
• ^{извлекает иглу, придерживая ее и канюлю пальцем;}
• ^{обрабатывает место инъекции перильной ватой, смоченной спиртом:}
• ^{проводит легкий массаж места инъекции этой ваткой;}
• ^{спрашивает ребенка о самочувствии;}
• ^{снимает перчатки.}