Педиатрия

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ В}

^{ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ  ИНЪЕКЦИИ} 

    ^{Наиболее    удобные    места    для    внутримышечных    инъекций верхненаружный квадрант ягодицы и передненаружная область бедра.    
       Медицинская сестра} 

• ^{моет руки;} 
• ^{набирает в шприц лекарственный препарат:}
• ^{укладывает   ребенка   на   живот,   чтобы   ягодичные   мышцы   был 
  расслаблены;}
• ^{определяет место инъекции, проводя мысленно вертикальную линию! 
  проходящую    через    седалищный    бугор,    а    горизонтальную 
  пересекающую большой вертел бедренной кости;}
• ^{надевает перчатки;}
• ^{обрабатывает ватным шариком, смоченным в спирте, кожу в меси инъекции;}
• ^{кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между}

          ^{пальцами левой руки:} 

• ^{быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 90° 
  коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см;}
• ^{немного оттягивает поршень назад, чтобы убедиться не попала ли игла 
  в сосуд (ели кровь в шприце - сменить место инъекции);}
• ^{если кровь не показалась, вводит медленно раствор, не создавая высокого давления в тканях, что сопровождается болевым ощущениями;}
• ^{извлекает иглу;}
• ^{место инъекции обрабатывает и слегка массирует ватным шариком}

          ^{смоченным в спирте;}

• ^{снимает перчатки;}
• ^{спрашивает ребенка о самочувствии.}

    ^{Примечание: при внутримышечных инъекциях в передненаружную поверхность бедра, шприц нужно держать, как писчее перо, под углом чтобы не повредить надкостницу.}

    ^{при   внутримышечных   инъекциях   возможны   осложнения:   может сломаться игла, поэтому никогда не следует вводить иглу в мышцу до канюли - именно в этом месте она чаше всею ломается, может бы повреждение нервных стволов из-за неправильного выбора места для инъекции, может образоваться инфильтрат из-за не соблюдения правил асептики, обо всех осложнениях медицинская сестра должна немедленно сообщить врачу!} 
 
 
 
 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ}

^{ВНУТРИВЕННЫХ  ИНЪЕКЦИЙ} 

    ^{Вводить в вену можно стерильные прозрачные водные растворы. Детям первого  года жизни внутривенные инъекции делают в поверхностные подкожные вены головы (височной или лобной областей), т.к. они хорошо видны и фиксированы фасциями.}

    ^{Детям более старшего возраста внутривенные инъекции делают чаще всего, как  взрослым, в поверхностные  локтевые вены, реже - в вены кисти и  стопы.} 

^{МЕТОДИКА  ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ}

^{У РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА} 

    ^{Медицинская сестра}

• ^{укладывает ребенка в удобное положение;}
• ^{моет тщательно руки;}
• ^{одевает перчатки;}
• ^{набирает в шприц лекарственный препарат;}
• ^{обрабатывает   кожу   головы   в   месте   инъекции   ватным   шариком,}

          ^{смоченным спиртом;}

• ^{пережимает пальцем вену выше предполагаемого места инъекции;}
• ^{делает прокол кожи быстрым движением, на небольшую глубину;}
• ^{осторожно    продвигает    иглу    вперед    коротким    движением    и 
  прокалывает вену, ощущая «попадание в пустоту», из канюли иглы 
  выступает при этом темная венозная кровь;}
• ^{затем продвигает иглу по ходу вены; подсоединят к игле шприц:}
• ^{убеждается, что игла осталась в вене - потягивает поршень на себя, при 
  этом в ширине появляется кровь;}
• ^{не меняя положение шприца, левой рукой нажимает на поршень и}

          ^{медленно   вводит    лекарственный   препарат,   оставляя   в  шприце}

          ^{небольшое количество;}

• ^{прижав   к   месту   инъекции   ватный   шарик,   смоченный   спиртом}

           ^{извлекает  иглу из вены  параллельно поверхности кожи, чтобы не}

           ^{повредить стенку вены;}

• ^{место   пункции   повторно   обрабатывает   спиртом   и   накладывает}

          ^{стерильную давящую повязку;}

• ^{снимает перчатки:}
• ^{наблюдает за состоянием ребенка в течение некоторого времени после}

          ^{инъекции.} 
 
 
 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ 
ИНЪЕКЦИИ У РЕБЕНКА СТАРШЕГО ВОЗРАСТА} 

    ^{Медицинская сестра} 

• ^{укладывает ребенка в удобное положение;} 
• ^{моет руки, набирает в шприц лекарственный препарат;} 
• ^{под   локоть   ребенка   подкладывает    клеенчатую   подушечку   для 
  максимального разгибания руки в локтевом суставе;}
• ^{накладывает резиновый жгут на рубашку или салфетку в средней трети 
  плеча, завязывает его;}
• ^{надевает перчатки;}
• ^{просит ребенка несколько раз сжать, разжать кулак и снова сжать 
  одновременно обрабатывая область локтевого сгиба стерильной ватой, 
  смоченной спиртом, движениями от периферии к центру и определяя 
  наполнение вены;}
• ^{берет иглу;}
• ^{натягивает левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько 
  смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену:}
• ^{быстрым движением на небольшую глубину делает прокол кожи;}
• ^{осторожно    продвигает     иглу    вперед,   коротким    движением 
  прокалывает вену, ощущая «попадание в пустоту», из канюли иглы 
  появляется кровь:}
• ^{продвигает иглу немного вперед по ходу вены;}
• ^{подсоединяет к игле шприц:}
• ^{потягивая поршень на себя, убеждается, что игла осталась в вене, ecли 
  в шприц входит из вены кровь;}
• ^{развязывает левой рукой жгут, потянув за один из свободных 
  концов, просит ребенка разжать кулак;}
• ^{не меняя положение шприца, нажимает левой рукой на поршень, медленно вводит лекарственный препарат, оставив в шприце небольшое его количество;}
• ^{прижав   к   месту   инъекции   ватный   шарик,  смоченный   спиртом, 
  извлекает иглу - параллельно поверхности кожи, чтобы не повредить}

          ^{стенку вены;}

• ^{повторно обрабатывает место пункции вены спиртом и накладывает}

          ^{стерильную давящую повязку;}

• ^{снимает перчатки;} 
• ^{спрашивает  ребенка о его самочувствии, оставляет  ею в течение}

           ^{некоторого времени в положении лежа, наблюдая за его состоянием.} 
 
 
 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ}

^{СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННЫХ КАПЕЛЬНЫХ ВЛИВАНИЙ} 

    ^{Медицинская сестра}

• ^{проверяет герметичность упаковки и срок годности системы:}
• ^{нестерильным пинцетом вскрывает центральную часть металлической}

          ^{крышки флакона с лекарственным препаратом и обрабатывает пробку}

          ^{флакона ватным шариком, смоченным в спирте;}

• ^{вскрывает упаковочный пакет и достает систему;}
• ^{снимает колпачок с иглы воздуховода и вводит иглу до упора в пробку}

          ^{флакона,   свободный   конец   воздуховода   закрепляет   на   флаконе}

          ^{аптечной резинкой;}

• ^{закрывает винтовой зажим, снимает колпачок с иглы на коротком}

          ^{конце системы и вводит эту иглу до упора в пробку флакона:}

• ^{переворачивает флакон и закрепляет его на штативе;}
• ^{поворачивает  капельницу  в  горизонтальное  положение,  открывает}

          ^{зажим, медленно заполняет капельницу до половины объема;}

• ^{закрывает зажим и возвращает капельницу в исходное положение,}
• ^{фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания;}
• ^{открывает зажим и медленно заполняет длинную трубку системы до}

          ^{полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной}

          ^{канюли;}

• ^{проверяет отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы система заполнена.}

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИХ}

^{НА  КРОВООБРАЩЕНИЕ}

^{ЛЕЧЕБНЫЕ  ВАННЫ}

    ^{Условия проведения:}

• ^{Лечебные ванны назначает детям врач.}
• ^{Ванны проводятся при нормальной температуре тела ребенка.}
• ^{В   помещении,   где   ребенок   принимает   ванну,   должна   быть 
  температура   20 - 22°С.}
• ^{Во    время    проведения    ванны    медицинская    сестра    должна 
  внимательно  следить  за  окраской   кожных   покровов,   пульсом, 
  дыханием, прислушиваться к жалобам ребенка.}
• ^{Если во время проведения ванны ребенок побледнел, жалуется на головокружение, пульс учащается, появляется одышка, нужно немедленно извлечь его из ванны, уложить на кушетку, дать понюхать нашатырного спирта на ватке, срочно пригласить врача.}

 

^{ЛЕЧЕБНАЯ (ОБЩАЯ) ВАННА}

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ}

^{Медицинская сестра}

• ^{моет ванну (или ванночку для детей раннего возраста) с мылом и}

           ^{ополаскивает горячей водой;}

• ^{наливает воду;}
• ^{измеряет температуру воды водным термометром;}
• ^{укладывает ребенка в ванну так, чтобы сначала погрузились ноги,}

           ^{ягодицы и затем туловище: уровень воды должен доходить примерно}

           ^{до  мечевидного отростка  грудины:  верхняя  часть грудной  клетки.}

           ^{включая область сердца, должна находиться над поверхностью воды:}

           ^{под голову и подкладывает полотенце;}

• ^{постепенно, медленной струей подливает воду, достигая назначенной}