Педиатрия

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ВЗЯТИЕ  МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДИАСТАЗУ} 

    ^{Медицинская сестра по назначению врача собирает свежую, теплую мочу ребенка  при самостоятельном  мочеиспускании в  любое время суток и немедленно 5 - 10 мл ее доставляет в биохимическую лабораторию для исследования.} 

^{ВЗЯТИЕ  МОЧИ ДЛЯ}

^{БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ} 

    ^{Взятие  мочи для исследования на бактериурию можно  провести при произвольном мочеиспускании после  тщательного обмывания наружных половых органов дезинфицирующим раствором, чаще всего фурациллином.}

    ^{Берется 15-25 мл мочи в стерильную посуду, тот час  же закрываемую, из средней  порции утренней мочи.}

    ^{Взятая  моча с сопроводительным документом, немедленно отправляется в бактериологическую лабораторию.}

    ^{Если  результаты сомнительны, мочу берут стерильным катетером в стерильную пробирку.} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ}

^{ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ} 

    ^{Взятие  кала проводится для выяснения характера переваривания пищи.}

    ^{Условия проведения процедуры:}

• ^{накануне ребенку нельзя давать пищевые продукты и лекарственные вещества, которые могут изменить окраску каловых масс (черника, свекла, черноплодная рябина, гематоген, препараты висмута, железа и др.).}
• ^{используют фекалии, полученные при самостоятельной дефекации.}
• ^{кал не должен содержать посторонние примеси, например: мочу, воду,}

          ^{дезинфицирующие средства.}

• ^{нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей,}

          ^{приема слабительных средств, во время диареи, в первые 2-3 дня}

          ^{после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта}

          ^{с введением сернокислого бария.} 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ} 

    ^{Медицинская сестра}

• ^{готовит чисто вымытый горшок, ошпаренный кипятком;}
• ^{высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации;}
• ^{берет чисто вымытый стеклянный пузырек или баночку и деревянной 
  палочкой перекладывает часть фекалий в эту емкость (20-30-50 г кала в 
  зависимости от возраста);}
• ^{емкость закрывает;}
• ^{пишет сопроводительный документ;}
• ^{отправляет материал в клиническую лабораторию.}

    ^{Примечание: в случае невозможности  доставить материал в лабораторию сразу, его можно хранить в холодильнике при температуре 3-4 °С не более 8-12 часов.} 

^{ВЗЯТИЕ  КАЛА ДЛЯ}

^{ИССЛЕДОВАНИЯ  НА СКРЫТОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ} 

    ^{Условия проведения процедуры.}

    ^{В течение 2-3 дней из рациона  ребенка исключают  мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, помидоры, а также лекарственные  препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.} 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ}

    ^{Последовательность  выполнения процедуры такая же, как при взятии кала для копрологического исследования. Медсестра должна взять для анализа не менее 10 г каловых масс.}

^{ВЗЯТИЕ  ФЕКАЛИЙ ДЛЯ}

^{ИССЛЕДОВАНИЯ  НА НАЛИЧИЕ ПАРАЗИТОВ}

    ^{В организме ребенка  могут паразитировать гельминты, а также  лямблии и другие простейшие организмы. Данное исследование позволяет выявить их наличие.}

    ^{Условия проведения процедуры.}

• ^{Фекалии необходимо собирать после самостоятельной дефекации.}
• ^{Нельзя использовать для исследования кал с примесью мочи, воды, дезинфицирующих средств, после клизмы, введения свечей, приема внутрь веществ, окрашивающих фекалии, касторового и вазелинового масла, препаратов железа, висмута, бария.}
• ^{Для получения более точных результатов при взятии кала на яйца гельминтов следует посылать в лабораторию свежие испражнения.}
• ^{Яйца гельминтов могут появляться в кале не ежедневно, поэтому анализ необходимо повторить несколько раз.}
• ^{Для получения более точных результатов при взятии кала на цисты лямблий желательно доставить материал в клиническую лабораторию немедленно после дефекации (в теплом виде).}

^{МЕТОДИКА  ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА}

    ^{такая же, как для копрологического исследования.} 

^{ВЗЯТИЕ  СОСКОБА С ПЕРИАНАЛЬНЫХ СКЛАДОК}

^{ПРОВОДИТСЯ  ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ  ЯИЦ ОСТРИЦ ПРИ}

^{ПОДОЗРЕНИИ  НА ЭНТЕРОБИОЗ}

    ^{Условия проведения процедуры.}

• ^{соскоб проводить утром до дефекации;}
• ^{перед этим ребенка нельзя подмывать.}

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ}

    ^{Медицинская сестра}

• ^{берет предметное стекло;}
• ^{помещает на него каплю глицерина;}
• ^{укладывает ребенка в положение на боку спиной к себе;}
• ^{деревянную лопаточку смачивает в 50% растворе глицерина;}
• ^{раздвигает ягодицы ребенка;}
• ^{производит соскоб со  складок  непосредственно  вокруг анального 
  отверстия и стенок нижнего отдела прямой кишки;}
• ^{переносит материал на предметное стекло в глицерин;}
• ^{накрывает предметное стекло покровным;}
• ^{заворачивает стекла в бумагу;}
• ^{отправляет материал в клиническую лабораторию с сопроводительным 
  направлением.}

    ^{Примечание: яйца остриц могут  появляться в перианальных складках не ежедневно, поэтому соскоб при  подозрении на энтеробиоз надо повторять несколько раз.} 

^{ВЗЯТИЕ  КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДИСБАКТЕРИОЗ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ} 

    ^{Медицинская сестра}

• ^{готовит чисто вымытый и ошпаренный кипятком горшок;}
• ^{высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации;}
• ^{стерильным шпателем забирает фекалии в количестве не менее 5 гр. из 
  нескольких мест последней порции, желательно с патологическими 
  примесями, если таковые есть, в стерильную емкость с пробкой, взятую из бактериологической лаборатории;}
• ^{шпатель погружает в дезинфицирующий раствор;}
• ^{материал с сопроводительным документом немедленно доставляет в 
  бактериологическую лабораторию для посева.}

^{ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ}

^{БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА}

^{КИШЕЧНУЮ  ГРУППУ} 

    ^{Данное  исследование проводится с целью определения  характера бактериальной флоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам.}

    ^{Условия проведения процедуры:}

• ^{кал для исследования можно брать двумя способами:}
• ^{1-ый - свежевыпущенный кал берут с пеленки или из горшка;}
• ^{2-ой - кал берут непосредственно из прямой кишки.}
• ^{наиболее достоверные результаты получают при исследовании до лечения ребенка антибактериальными препаратами.}

 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ} 

^{1 - ый способ}

    ^{Медицинская сестра}

• ^{готовит чисто вымытый и ошпаренный кипятком горшок;}
• ^{высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации;}
• ^{стерильным деревянным шпателем забирает фекалии из нескольких 
  мест последней порции и помещает их в стерильную пробирку с 
  пробкой;}
• ^{шпатель погружает в дезинфицирующий раствор;}
• ^{материал с сопроводительным документом доставляет в бактериологическую лабораторию.}

 
 
 
 

^{2-ой  способ}

    ^{Медицинская сестра}

• ^{берет стерильную пробирку со стерильной  проволочной петлей и консервантом;}
• ^{укладывает ребенка в положение на боку спиной к себе;}
• ^{объясняет ребенку или помощнику ход процедуры;}
• ^{держа за пробку, извлекает петлю из пробирки;}
• ^{левой рукой разводит ребенку ягодицы;}
• ^{осторожно вводит петлю в анальное отверстие и в прямую кишку на 
  глубину от 3-4 см (в раннем возрасте) до 8-10 см (в старшем школьном 
  возрасте); петлю продвигает вначале по направлению к пупку, затем 
  параллельно позвоночнику;}
• ^{легкими вращательными движениями берет материал со стенок кишки; >•    извлекает петлю и осторожно, не касаясь краев пробирки, опускает петлю в нее;}
• ^{пробирку   вместе   с   сопроводительным   документом   доставляет   в 
  бактериологическую лабораторию.}

    ^{Примечание: материал доставить  в лабораторию  в течение 1 часа, лучше - немедленно; при 1-ом способе количество взятого кала должно составлять не менее 1/4 части консерванта, находящегося в пробирке.} 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ВЗЯТИЕ  КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ}

^{БИОХИМИЧЕСКОГО  ИССЛЕДОВАНИЯ}

    ^{Взятие  крови из вены для  биохимического исследования производят утром  натощак, до лечебных процедур.}

      ^{Медицинская сестра}

• ^{берет чистую сухую пробирку (для предохранения от гемолиза);}
• ^{укладывает ребенка;}
• ^{проводит по всем правилам пункцию вены толстой иглой, чтобы кровь 
  вытекала из вены свободно, без отсасывания шприцем: в этом случае 
  форменные элементы крови меньше травмируются и сыворотка будет 
  прозрачной, пригодной для анализа;}
• ^{набирает в пробирку кровь самотеком в количестве 5-8 мл;}
• ^{немедленно отправляет материал в биохимическую лабораторию с сопроводительным документом.}

^{Примечание: при транспортировке  кровь не взбалтывать!}

^{ВЗЯТИЕ  КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ}

^{БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ}

    ^{По  приказу №535 от 22.04.85 г. "Об унификации бактериологических методов исследования, применяемых в  лабораториях лечебно-профилактических учреждений" взятие крови из вены для  бактериологического  исследования проводится с соблюдением  правил асептики и  посевом на несколько питательных сред (не менее двух) непосредственно у постели больного. Медицинской сестре, проводящей взятие крови, необходим помощник, которому она объясняет его роль.}

    ^{Медицинская сестра}

• ^{берет   в  бактериологической  лаборатории  стерильные   флаконы   с 
  питательными средами, закрытые ватно-марлевыми пробками;}
• ^{моет руки тщательно, одевает стерильные перчатки;}
• ^{поручает помощнику уложить ребенка;}
• ^{готовит одноразовый 10-граммовый шприц, спиртовку, стерильные 
  ватные  шарики, спирт 70%,  настойку  йода 5%, жгут,  резиновую 
  подушечку (при взятии крови из локтевой вены);}
• ^{перед пункцией вены обрабатывает кожу сначала 70% спиртом, затем 
  5% настойкой йода и снова 70% спиртом;}
• ^{проводит по всем правилах пункцию вены: у детей грудного возраста - 
  подкожную вену головы, у старших детей - локтевую вену, реже - вену 
  кисти или стопы;(смотри раздел "Способы и методика применения 
  лекарственных средств", а именно - "Последовательность выполнения внутривенных инъекций"); пунктирует вену иглой, надетой на шприц, держа шприц под углом 15 градусов к коже;}
• ^{набирает в шприц от 2 мл (у детей первых месяцев жизни) до 5 мл 
  крови;}
• ^{не прислоняя иголку шприца к краям и стенкам пробирки, вводит 
  кровь из шприца в пробирки;}
• ^{относит   взятый   материал   с   сопроводительным   документом   в 
  бактериологическую лабораторию.}