Педиатрия

    ^{Примечание: помощник открывает  флаконы, обжигает края горлышка над пламенем спиртовки перед  вливанием в них  крови и после  вливания и закрывает  их ватно-марлевой пробкой; пробку держит в руке, никуда не кладет, чтобы соблюсти стерильность.} 

^{ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ ДЛЯ}

^{БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ} 

    ^{Взятие  мокроты для бактериологического  исследования проводится с целью выявления  характера бактериальной  флоры и чувствительности ее к антибактериальным  препаратам. Мокроту собирают у детей чаще всего во время кашлевого толчка.} 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ  ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ}

^{У ДЕТЕЙ РАННЕГО  ВОЗРАСТА} 

    ^{Медицинская сестра}

• ^{берет  в  бактериологической лаборатории  стерильную  пробирку  с 
  питательной средой;}
• ^{усаживает ребенка на колени к помощнику, фиксируя его как при 
  взятии мазка из зева;}
• ^{держа стерильный шпатель в левой руке, надавливает им на корень 
  языка и слегка раздражает заднюю стенку глотки, приготовив правую 
  руку со стерильным тампоном для захвата мокроты;}
• ^{захватывает мокроту, отходящую во время  кашлевого толчка,  на 
  стерильный тампон;}
• ^{вводит стерильный тампон в пробирку, закрывает ее;}
• ^{немедленно   отправляет   взятый   материал   в   бактериологическую 
  лабораторию с сопроводительным документом;}

    ^{Примечание: данную процедуру  удобно провести утром, до кормления ребенка, чтобы избежать срыгивания и рвоты; при введении тампона в полость рта и в пробирку необходимо соблюдать те же предосторожности, что и при взятии мазка из зева, для получения достоверных результатов.} 

^{ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ 
У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА} 

    ^{Медицинская сестра .}

• ^{берет в бактериологической лаборатории чашку Петри с питательной 
  средой;}
• ^{объясняет ребенку, что необходимо тщательно вычистить зубы  и 
  прополаскать рот кипяченой водой;}
• ^{объясняет ребенку ход предстоящей процедуры;}
• ^{подносит открытую чашку Петри к открытому рту ребенка во время 
  кашля чтобы откашлял в нее небольшое количество мокроты;}
• ^{немедленно    доставляет    чашку    Петри    в    бактериологическую 
  лабораторию с сопроводительным направлением.}

    ^{Примечание: можно собирать мокроту  у ребенка также  во время проведения бронхоскопического исследования.} 

^{ПОДГОТОВКА  РЕБЕНКА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ  МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ} 

^{МЕТОДИКА  ПОДГОТОВКИ К}

^{РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ВЕРХНИХ}

^{ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНОГО  ТРАКТА}

^{(ПИЩЕВОД,  ЖЕЛУДОК, ТОНКИЙ  КИШЕЧНИК)} 

^{1. За 2-3 дня до исследования  из рациона ребенка исключают продукты, способствующие газообразованию, развитию метеоризма: черный -хлеб, картофель, бобовые, квашенную капусту, молоко, большое количество фруктов.}

2. ^{Накануне исследования ужин должен быть не позднее 20 часов.}
3. ^{Накануне исследования перед сном ребенку делают очистительную 
   клизму.}
4. ^{Утром в день исследования ребенок не должен пить и есть.}
5. ^{За 2 часа до начала исследования делают очистительную клизму.}
6. ^{При   наличии   большого   количества   газов   очистительную   клизму 
   делают также и за 30 минут до исследования.}

    ^{Примечание: детям первого  года жизни очистительные  клизмы не делают; у  них перед исследованием  пропускается одно кормление.} 

^{МЕТОДИКА  ПОДГОТОВКИ РЕБЕНКА  К}

^{РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ}

^{ТОЛСТОЙ КИШКИ} 

    ^{Исследование  можно провести через 24 часа после введения контрастного вещества через рот, и такое исследование не требует специальной подготовки.}

    ^{Ирригоскопия - основной способ исследования толстой кипки, когда  ее заполняют бариевой взвесью через  прямую кишку.}

1. ^{За 2-3 дня до исследования из рациона исключают грубую пищу, 
   содержащую клетчатку - овощи, фрукты, молоко, черный хлеб и т.д., 
   так как они способствуют газообразованию в кишечнике.}
2. ^{При упорном метеоризме за 2-3 дня до исследования назначают 3 раза 
   в день карболен в возрастной дозе, после ужина ставят газоотводную 
   трубку.}
3. ^{Накануне   ирригоскопии  дважды  ставят  очистительные   клизмы   с 
   интервалом в 1 час.}
4. ^{Утром в день исследования дают легкий завтрак и дважды с перерывом 
   в 30 минут делают очистительные клизмы.}
5. ^{При метеоризме за 1 час до исследования ставят газоотводную трубку.}

 
 

^{МЕТОДИКА  ПОДГОТОВКИ РЕБЕНКА  К}

^{РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ}

^{МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ} 

^{МЕТОДИКА  ПОДГОТОВКИ РЕБЕНКА  К}

^{ВНУТРИВЕННОЙ  УРОГРАФИИ} 

1. ^{Для рентгенологического  исследования почек  и мочевыводящих  путей 
   у   детей   применяют   йодсодержащие   контрастные   вещества   - 
   тразограф, 60% или 76% раствор, или омнипак.}
2. ^{Накануне исследования из рациона ребенка исключают продукты, 
   вызывающие повышенное газообразование: молоко, яблоки, капусту, 
   черный хлеб, фрукты и т.д.}
3. ^{Накануне   исследования   определяют   чувствительность   ребенка   к 
   рентгеноконтрастному средству, вводя внутривенно от 0,5 до 1,5 мл 
   данного вещества в зависимости от возраста ребенка.}
4. ^{Медицинская сестра должна наблюдать за возможным появлением 
   побочных реакций: чувство жара, головокружение, тошнота, рвота, 
   сердцебиение, сыпь, - и сообщить об этом врачу.}
5. ^{Вечером   накануне   исследования   ребенку   делают   очистительную 
   клизму и дают карболен в возрастной дозе.}
6. ^{Утром за 2 часа до исследования делают очистительную клизму.}
7. ^{Медицинская сестра сопровождает ребенка в рентгеновский кабинет, 
   где после обзорного снимка мочевыводящей системы внутривенно 
   медленно (в течение 1,5-2 минут) вводят ребенку возрастную дозу 
   контрастного вещества, после чего проводят рентгенографию.}

 
 
 
 
 
 

^{МЕТОДИКА  ПОДГОТОВКИ РЕБЕНКА  К ЦИСТОГРАФИИ} 

1. ^{Накануне  исследования на ночь делается очистительная  клизма.}
2. ^{Перед исследованием ребенок должен опорожнить мочевой пузырь.}
3. ^{Перед   исследованием   проводится   тщательный   туалет   наружных 
   половых органов с применением дезинфицирующих средств.}

 
 
 
 
 
 

^{МЕТОДИКА  ПОДГОТОВКИ РЕБЕНКА  К}

^{РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ}

^{ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ  ПУТЕЙ (ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ)} 

    ^{Холецистография проводится путем  введения в организм контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков.} 

^{1.ОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ}

• ^{За   2-3   дня  до   исследования   из   рациона   исключают   продукты, 
  содержащие грубую клетчатку и способствующие газообразованию.}
• ^{Накануне исследования ребенок получает легкоусваиваемую пищу, 3 
  раза в день карболен в возрастной дозе для борьбы с метеоризмом.}
• ^{С 19 часов 30 минут до 20 ч асов ребенок принимает по 1 таблетке контрастного вещества (билитраст, йопагност, холевид) через каждые 8-10 минут (общая доза зависит от возраста и назначается врачом), запивая 
  препарат сладким чаем.}
• ^{Через час после этого ребенку делают очистительную клизму.}
• ^{После приема контрастного вещества можно пить только воду, кушать 
  нельзя.}
• ^{В 10 часов утра в день исследования через 13-15 часов после приема 
  контрастного вещества, медицинская сестра сопровождает ребенка в 
  рентгеновский кабинет, где ему натощак производят рентгенографию 
  области желчного пузыря и желчных путей.}
• ^{Если на снимке получено хорошее контрастирование желчного пузыря, ребенку дают желчегонный завтрак - 100-150 г сметаны и через 30 минут вновь проводят рентгенографию.}

 

^{2.ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ}

• ^{Накануне   исследования   проверяют   чувствительность   ребенка   к 
  контрастному веществу: в/в вводят 1 мл 20% раствора билигноста. 
  Медицинская  сестра  наблюдает  за  ребенком   и  об  изменениях   всостоянии докладывает врачу. Появление зуда, сыпи, головной боли, озноба,     повышения     темпере     туры     тела     свидетельствует    о "    непереносимости йодсодержащих препаратов.}
• ^{Остальная     подготовка     аналогична    подготовке     к     оральной холецистографии;}
• ^{В день исследования, медицинская сестра сопровождает ребенка в 
  рентгеновский кабинет, где ему вводится внутривенно контрастное 
  вещество в возрастных дозах, и через 20 минут, делаются снимки для 
  выявления желчных и печеночных протоков, а через 40 минут - для 
  выявления желчного пузыря.}
• ^{После получения первых снимков, дают ребенку желчегонный завтрак-  100-150 г сметаны и делают снимки для выявления сокращения желчного пузыря.}

 

^{ПОДГОТОВКА  РЕБЕНКА К}

^{ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ} 

    ^{Проводится  детям любого возраста по клиническим показаниям.}

• ^{Утром в день исследования нельзя употреблять пищу и пить жидкость.}
• ^{После окончания процедуры прием пищи разрешается через 1-1,5 часа.}

 

^{КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ} 

• ^{При плановом исследовании подготовку начинают за 2 - 3 дня до него; 
  из питания исключаются продукты, способствующие газообразованию, 
  и назначается аглиадиновая диета, состоящая из отварного мяса, рыбы, 
  риса, гречки, белкового омлета.}
• ^{Накануне исследования вечером 2 раза с интервалом 1 - 1,5 часа дела 
  ют очистительную клизму. Ребенок не ужинает.}
• ^{Утром в день исследования ребенок не завтракает. За 2 - 2,5 часа до 
  исследования ему делают очистительную клизму, при метеоризме - на 
  15-20 минут ставят газоотводную трубку.}

 

^{РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ} 

• ^{При   упорных   запорах   подготовку    начинают   за    2-3    дня   до 
  исследования: назначают солевое слабительное в возрастной дозе и 
  ежедневно - очистительную клизму.}
• ^{При  нормальном  опорожнении  кишечника  накануне  исследования вечером делают две очистительные клизмы с интервалом в 1 час.}
• ^{Утром  перед исследованием делают две очистительные клизмы с 
  интервалом в 1 час.}
• ^{Исследование проводят утром натощак. Перед исследованием ребенок 
  должен опорожнить мочевой пузырь.}

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

^{ПОДГОТОВКА  РЕБЕНКА К БРОНХОСКОПИИ} 

    ^{Исследование  проводится утром  натощак; особой подготовки не требуется.} 

^{ОСЛОЖНЕНИЯ  ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ}

  ^{ИССЛЕДОВАНИЙ} 

    ^{После эндоскопических  исследований могут  возникнуть осложнения:}