Педиатрия

    Профилактика  острых кишечных инфекций.

1. Строгий контроль за соблюдением технологических правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов на предприятиях общественного питания, торговли.
2. Соблюдение противоэпидемического режима в ЛПУ, детских дошкольных и школьных учреждениях.
3. Строгий контроль за соблюдением технологических правил при эксплуатации водоисточников.
4. Своевременное выявление бактерионосительства среди людей, особенно в наиболее опасных эпидемиологических группах.

    Сестринский процесс при ОКИ:

    Своевременно  выявлять настоящие и потенциальные  проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его семьи.

    Возможные проблемы пациента:

• нарушение питания;
• нарушение сна из-за болей в животе;
• боли в животе, связанные с болезненными спазмами в кишечнике, метеоризмом;
• дефицит жидкости и электролитов в организме;
• нарушение акта дефекации;
• нарушение целостности кожи (перианальной области из-за раздражения ее жидкими фекалями);
• опасность инфицирования поврежденной кожи;
• задержка динамики нарастания массы тела или ее снижение;
• нарушение функции жизненно важных органов;
• снижение интереса, познавательной активности к окружающей обстановке;
• снижение двигательной активности;
• дефицит самоухода;
• неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;
• дефицит общения со сверстниками;
• страх перед манипуляциями и др.;
• высокий риск присоединения осложнений.

    Возможные проблемы родителей:

• изменение стереотипа жизни семьи;
• страх за ребенка;
• неуверенность в благополучном исходе заболевания;
• дефицит знаний о заболевании и уходе;
• психоэмоциональное напряжение в семье;
• неадекватная оценка состояния ребенка;
• нарушение взаимоотношений ребенка с родителями;
• угроза инфицирования членов семьи.

    Сестринское вмешательство.

    Информировать пациента (если позволяет возраст) и  его родителей о возможных  причинах возникновения заболевания  ОКИ, клинических проявлениях, принципах лечения, профилактике и прогнозе.

    Содействовать госпитализации больных с тяжелыми формами ОКИ и детей из неблагоприятных  социально-бытовых условий в инфекционное отделение.

    Убедить родителей (если лечение проводится в домашних условиях) изолировать ребенка до полной санации от возбудителя. Создать условия, исключающие возможность заражения других членов семьи, что можно достичь размещением больного ребенка в отдельной комнате и соблюдением санитарно-гигиенических мероприятий при уходе: выделением индивидуальной посуды, предметов ухода, выполнением правил личной гигиены и пр. Порекомендовать регулярное проветривание  помещение, где находится больной ребенок, предметы ухода и посуду подвергать дезинфекции (1% раствором хлорамина), проводить влажную уборку помещений 2 раза в день с дезинфицирующими средствами.

    Обеспечить  больному ребенку постельный режим  на период разгара заболевания, объяснить  родителям критерии расширения режима. Осуществлять мониторинг за жизненно важными функциями (температурой, пульсом, состоянием кожных покровов, характером испражнений). Вести табель стула, подсчет диуреза. Регулярно проводить контроль весовых показателей (особенно, детям первого года жизни с тяжелыми формами ОКИ).

    Вовлекать родителей в планирование и реализацию сестринского ухода: своевременно оценивать изменения, происходящие в состоянии ребенка, обучить уходу за кожей и слизистыми оболочками, следить за опорожнением кишечника, тщательно проводить туалет перианальной области после каждого акта дефекации. Обеспечить больного ребенка достаточным комплектом чистого нательного и постельного белья, менять его по мере необходимости.

    Обучить родителей ребенка основным принципам  организации лечебного питания  в домашних условиях и технологии приготовления блюд диетического питания при ОКИ. Кулинарная обработка пищи: отварная, паровая, тушение. Пища должна быть физиологической, полноценной, легко усвояемой. Большая часть суточного рациона белка в остром периоде должна вводиться с молочнокислыми продуктами. Предпочтение необходимо отдать тем, которые содержат эубиотики (бифидобактерии, ацидофильную палочку и др.) – это ацидофильную молоко, ацидофильная паста, ацидофилин, биойогурт, бифидок, молочнокислый лактобактерин, бифилин и др. Детям старших возрастных групп можно вводить овощные супы, протертое мясо, рисовую, гречневую, манную каши, картофельное, морковное пюре, творог, сухари пшеничные. В остром периоде заболевания необходимо исключить из питания: бульоны, тугоплавкие жиры, копчености, соленья, острые приправы, хлеб свежей выпечки, аллергизирующие и содержащие грубую клетчатку продукты. Обеспечить ребенку адекватный питьевой режим под контролем диуреза, используя слабощелочную дегазированную минеральную воду, чай с лимоном, компоты, кисели.

    Поддерживать положительный эмоциональный и телесный контакт с ребенком (маленьких детей желательно чаще брать на руки). Оказывать родителям и больному ребенку психологическую поддержку, вызывать уверенность в собственных силах.

    Посоветовать  родителям в периоде реконвалесценции продолжить диспансерное наблюдение за ребенком врачом-педиатром в течение 1 месяца.