Педиатрия

1. Своевременное выявление проблем больного ребенка и его семьи.
2. Обучение родителей и членов семьи адекватному уходу за ребенком.
3. Оберегать  ребенка от присоединения вторичной инфекции.
4. Способствовать укреплению отношений между родителями и ребенком, постоянно осуществлять психологичс скую поддержку пациента и членов его семьи.
5. Регулярно   проводить   мероприятия,   направленные   ни предупреждение передачи ВИЧ-инфекции.

     Возможные проблемы ребенка:

• нарушение питания, отставание в физическом и психомоторном развитии;
• лихорадка;
• диарея;
• дистрофия;
• нарушение функции дыхания;
• нарушение целостности покровного эпителия кожи, слизистых оболочек полости рта, дыхательных путей, органов пищеварения, мочевыводящих путей;
• развитие оппортунистических инфекций и генерализация процесса;
• снижение переносимости нагрузок;
• социальная изоляция и дезадаптация;
• угроза жизни.

      Возможные проблемы родителей:

• ситуационный кризис семьи;
• изменение стереотипа жизни;
• страх за ребенка;
• дефицит знаний о заболевании;
• неадекватная оценка состояния ребенка;
• чувство бессилия, неверие в успех лечения;
•  отвержение ребенка;
• поиски виновных в заболевании ребенка;
• риск заражения;
• синдром хронической усталости.

      Сестринское вмешательство.

      Информировать родителей о факторах риска, основных клинических проявлениях НДС, принципах  лечения, профилактических мероприятиях, прогнозе.

      Оказать помощь в госпитализации ребенка  в специализированное отделение инфекционной больницы.

      Организовать  содержание ребенка с НДС в  стерильных боксах, создать комфортные условия и режим, адекватный состоянию, по возможности, удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности  ребенка (на ранних стадиях заболевания создать условия для расширения познавательной деятельности).

      Осуществлять  динамический мониторинг за жизненно важными функциями: ЧСС, АД, ЧДД, состоянием кожи и слизистых, характером физиологических  отправлений, проводить контроль весоростовых показателей, учет объема и состава получаемой жидкости (питание, инфузионная терапия). Оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.

      Соблюдать мероприятия по инфекционной безопасности (пользоваться защитной одеждой при выполнении инвазивных манипуляций и при работе с биоматериалом, использовать только одноразовый инструментарий и шприцы, тщательно проводить текущую дезинфекцию, используя 3% раствор хлорамина или современные дезинфектанты в рекомендованных для данной инфекции концентрациях).

      Вовлекать в планирование и реализацию ухода  за ребенком родителей, обучать их соблюдению гигиенических правил (тщательному мытью рук, частой смене полотенец, правильной обработке посуды, бутылочек после кормления, игрушек, проведению влажной уборки в помещении и приемам безопасной работы с предметами ухода, постельными принадлежностями, нательным бельем и пр.).

      Заранее готовить ребенка к инвазивным вмешательствам и дополнительным методам исследования с помощью терапевтической игры, при этом на доступном ему языке объяснять, что и зачем будут проводить, можно обыграть предстоящие процедуры с помощью игрушек.

      Обеспечить  ребенка адекватной диетой в соответствии с физиологическими потребностями, состоянием и возрастом. Рекомендовать родителям кормить ребенка жидкой и полужидкой легкоусвояемой пищей до 5-6 раз в сутки малыми порциями. В острый период следует давать пищу механически и химически щадящую, умеренно теплую, обогащенную витаминами (компот, кисель, овощные и фруктовые супы, пюре, некислые соки, молочные и фруктовые йогурты, полужидкие каши). После нормализации температуры и улучшения общего состояния можно переходить к обычной полноценной, но не грубой пище, ввести мясо и рыбу в отварном и паровом виде, свежие фрукты и овощи.

      Необходимо  оберегать ребенка от присоединения  интеркуррентных инфекций (избегать прогулок в местах скопления детей, посещений с ним общественных мест и др.).

      Помогать  семье в преодолении ситуационного  кризиса, оказывать психологическую поддержку пациенту и его родственникам на всех стадиях заболевания, содействовать атмосфере взаимопонимания и сотрудничества, давать родителям правдивую информацию о состоянии ребенка. Обучить их -равильно оценивать состояние ребенка, своевременно восполнять дефицит знаний об особенностях клинического течения различных стадий СПИДа (лимфаденопатической, хронической персистирующей лимфаденопатии и основных признаках оппортунистических инфекций).

      Рекомендовать родителям общение с семьями, имеющими детей с подобными заболеваниями. Предоставить родителям адреса общественных организаций и групп поддержки, занимающихся проблемами СПИДа.

      Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение за ребенком после выписки из стационара врачами -педиатром, инфекционистом - 1 -2 раза в месяц, в целях своевременного проведения клинико-иммунологических обследований и подбора повторных курсов лечения.

      Необходимо  помнить, что разглашение медицинскими работниками любых сведений о  ВИЧ инфицированных пациентах недопустимо. 
 
 
 
 
 

      Составьте экспертную карту  сестринского процесса при первичных  и вторичных ИДС

Вопросы для самостоятельной  подготовки:

1. Что понимают под иммунодефицитным состоянием?
2. Дайте определение первичным иммунодефицитным состояниям.
3. Какие существуют группы первичных ИДС?
4. Каковы особенности клинических проявлений болезни Брутона?
5. Каковы особенности клинических проявлений болезни Грей и Гуда?
6. Каковы особенности клинических проявлений синдрома Ди Джорджи?
7. Перечислите основные принципы лечения наследственных ИДС.
8. Дайте определение СПИДа.
9. Каковы предрасполагающие факторы развития заболевания?
10. Какие пути передачи инфекции возможны   при данном заболевании?
11. Какие различают клинические стадии СПИДа?
12. Каковы особенности течения субклинической стадии?
13. Каковы особенности клинических проявлений лимфаденопатической стадии?
14. Какие особенности клинических проявлений хронической персистирующей лимфаденопатии?
15. Каковы особенности течения стадии оппортунистических инфекций?
16. Перечислите виды лабораторной диагностики СПИДа.
17. Каковы основные принципы лечения СПИДа?
18. Какие мероприятия проводятся с целью профилактики СПИДа.
19. Какие основные принципы диспансерного наблюдения при СПИДе?