Педиатрия

    Профилактика  и противоэпидемические мероприятия при  ВГВ:

1. Обязательная госпитализация всех больных с острой формой ВГВ, по показаниям – больных с хроническим ВГВ и носителей HВsAg.
2. Проведение очаговой дезинфекции, раздельное хранение и обеззараживание индивидуальных предметов личной гигиены.
3. Определение HВsAg у лиц группы риска.
4. Выбраковка донорской крови, содержащей ВГВ.
5. Строгое соблюдение правил обработки медицинского инструментария, по возможности, использование одноразового инструментария.
6. Экстренная специфическая профилактика заболевания новорожденным, родившимся от матерей, в сыворотке которых при беременности выявлены HВsAg и HВеAg, а также детям из семейных очагов ВГВ (вводится гипериммунный иммуноглобулин однократно).
7. Проведение разъяснительной работы среди молодежи с помощью средств массовой информации по профилактике ВГВ (обязательное применение механических контрацептивных средств при высоком риске инфицирования).

    ВИРУСНЫЙ  ГЕПАТИТ С 

    Вирусный  гепатит С (ВГС) –  это инфекционное заболевание с парентеральным путем передачи, характеризующиеся клиническими и лабораторными признаками поражения печени, не тяжелым течением, но частым переходом в хроническую форму с развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

    Этиология.

    Заболевание вызывается вирусом гепатита С, содержит РНК. Семейственная принадлежность вируса не установлена. Особенностью вируса является то, что в сыворотке крови  он находится в чрезвычайно низкой концентрации и иммунный ответ очень слабый и поздний. Помимо этого, отмечается гетерогенность генома, что затрудняет его диагностику.

    Эпидемиология.

    Нам долю вирусного гепатита С в США  и странах Западной Европы приходится до 75% всех случаев посттрансфузионного  и парентерального гепатита. Заболевание регистрируется после переливания цельной крови или ее компонентов. Отмечены вспышки ВГС среди больных иммунодефицитами после внутривенных вливаний иммуноглобулиновых препаратов. ВГС является ведущим среди всех острых вирусных гепатитов, диагностируемых у пациентов отделений трансплантации органов, онкологических стационаров, центров гемодиализа и плазмафереза и др.

    Источники инфекции:

    Больной с острой или хронической формами  ВГС.

    Механизм  передачи инфекции:

• искусственный (артифициальный), заражение происходит при переливании цельной крови или ее компонентов, при трансплантации органов;
• трансплацентарный (от матери к плоду).

    Восприимчивость – всеобщая.

    Механизм  развития инфекции.

    Допускается возможность прямого цитопатического (повреждающегося) воздействия вируса на гепатоциты.

    Инкубационный период – 6-8 недель.

    Основные  клинические признаки ВГС.

    Преджелтушный период – 5-7 дней.

    Преджелтушный и желтушный периоды  напоминают облегченный вариант ВГВ:

• умеренно выражены симптомы интоксикации: недомогание, слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, сонливость;
• отмечается увеличение печени;
• наблюдаются изменения биохимических показателей.

    Несмотря  на благоприятное течение острого  периода болезни, имеется наклонность  к хроническому течению ВГС.

    Лабораторная  диагностика.

    Диагностическое значение в острой фазе имеют антитела класса IgM к ВГС, наличие в сыворотке РНК ВГС.

    Через 10-30 недель от начала болезни положительным  становится тест на тотальные антитела (анти-ВГС) к антигенам вируса.

    Принципы  лечения.

    Проводится  по общим правилам лечения гепатитов. В связи с переходом в хроническую  форму назначается терапия высокими дозами генно-инженерных интерферонов.

    Профилактика.

1. Тщательное обследование доноров.
2. Строгое ведение картотеки доноров.
3. Выявление заболевших гепатитом среди реципиентов.
4. Выбраковка крови и препаратов из нее, содержащих ВГС (для этого определяют антитела к ВГС и уровень АлАТ у доноров).
5. Отстранение от донорства лиц из семей, где есть реконвалесценты ВГВ.
6. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики в медицинской практике.