Индекс контагиозности равен отношению числа заболевших к числу контактных, не болевших ранее данной инфекцией, и выражается в десятичной дроби или процентах. При кори, например, этот показатель приближается к 1 или к 100%, а при скарлатине составляет 0,4 или 40%, при дифтерии – 0,15-0,2 или 15-20 %.Восприимчивость организма к инфекционным заболеваниям зависит от иммунитета.

Различают следующие виды иммунитета (невосприимчивости):

Естественный – врожденный (видовой) иммунитет.
Приобретенный – активный (постинфекционный, поствакцинальный) иммунитет.
Пассивный иммунитет – после введения сывороток, иммуноглобулинов и трансплацентарный.

1. Естественным или врожденным (видовым) иммунитетом называют такую невосприимчивость, которая обусловлена всей совокупностью биологических особенностей, присущих тому или другому виду живых существ и приобретенных ими в процессе эволюции (В.Д. Тимаков). Естественный иммунитет – это генетически закрепленный признак организма, что объясняет невосприимчивость человека ко многим инфекционным заболеваниям, встречающимся у животных. В свою очередь животные невосприимчивы ко многим болезням человека (кори, скарлатине, менингококковой инфекции и др.).

2. Приобретенный (постинфекционный, поствакцинальный, искусственный) иммунитет формируется в процессе индивидуального развития организма в течение всей его жизни. Он всегда специфичен, так как образуется в результате перенесенного заболевания или при иммунизации организма (поствакцинальный). Этот вид иммунитета называется активно приобретенным иммунитетом. Постинфекционный иммунитет после кори, ветряной оспы, полиомиелита может сохраняться всю жизнь. У привитых детей против полиомиелита, кори, дифтерии, столбняка активный поствакцинальный (искусственный) иммунитет сохраняется в течение 5-10 лет, а при проведении своевременной ревакцинации - всю жизнь.

3. Пассивный иммунитет формируется в результате введения в восприимчивый организм готовых антител (антистафилококкового, противогриппозного, противокоревого иммуноглобулина или сывороток, плазмы, крови переболевших). Пассивный иммунитет сохраняется в течение 2-3 недель, его длительность определяется сроками распада белков-антител. Разновидностью пассивного иммунитета является трансплацентарный иммунитет, в результате передачи готовых антител от матери к плоду через плаценту.

Таким образом, эпидемический процесс возникает и поддерживается только при наличии трех его звеньев: источника возбудителей инфекции, механизма ее передачи и восприимчивого к данному заболеванию коллектива, которые и формируют эпидемический очаг.

Эпидемический очаг – это место пребывания источников инфекции в окружающей среде, в пределах которого происходит передача возбудителей и распространение инфекции. Своевременно проведенные противоэпидемические мероприятия в очаге помогают прервать звенья эпидемического процесса.

Эпидемический очаг существует в течение определенного срока (карантина), равного максимальному сроку инкубационного периода, исчисляемого с момента изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции.

Карантин – это время, в течение которого возможно появление новых больных в эпидемическом очаге.

Противоэпидемические мероприятия в очаге включают:

опрос и обследование пациента и контактных, не болевших ранее данной инфекцией;
анализ историй развития детей, сбор информации о ранее проведенных профилактических прививках, перенесенных заболеваниях, лабораторных исследованиях, возможных контактах, последнем посещении детского учреждения и пр.;
изоляцию источника инфекции и лечение до выздоровления;
наложение карантина, наблюдение и лабораторное обследование контактных;
иммунизацию контактных по экстренным показаниям;
проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге.

На развитие эпидемического процесса определенное влияние оказывают уровень развития системы здравоохранения, иммунная структура населения, социально-биологические факторы. Сезонные, годовые, периодичные подъемы и спады заболеваемости являются следствием сложных процессов взаимодействия природных и социальных факторов.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИ

Отличительной особенностью острого инфекционного заболевания является его циклическое течение со сменой периодов: инкубации, продромы или предвестников заболевания, разгара или развития болезни, спада и угасания, реконвалесценции или выздоровления.

Инкубационный период исчисляется от момента внедрения возбудителя и до появления первых клинических симптомов болезни. Продолжительность инкубационного периода при разных инфекциях колеблется от нескольких часов (при гриппе) до нескольких месяцев (при вирусном гепатите). Длительность инкубационного периода даже при одной инфекции может колебаться, что зависит от состояния организма, его реактивности, предшествующей сенсибилизации, патогенности возбудителя и прочих факторов. Возбудитель во время инкубационного периода находится, как правило, в тропном органе, где размножается. Поэтому признаков заболевания в этом периоде еще нет, однако специальными исследованиями можно выявить начальные проявления патологического процесса в виде иммунологических и обменных, морфологических изменений, а так же можно обнаружить возбудителя в циркулирующей крови.

Продромальный период (период предвестников) характеризуется появлением первых, часто неопределенных общих признаков интоксикации (повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, снижение аппетита). Симптомы продромального периода возникают в ответ на токсемию, т.е. являются первой неспецифической реакцией организма на инфекцию. Продолжительность продромального периода зависит от механизма передачи инфекции, патогенности возбудителя и скорости развития патологического процесса. Чаще всего период предвестников составляет от 1-3-х суток, но может составлять несколько часов или удлиниться до 5-10 дней.

Период разгара или развития заболевания характеризуется максимальной выраженностью общих симптомов и появлением типичных, свойственных только для данной инфекции признаков заболевания, которые развиваются, как правило, в определенной последовательности.

Период реконвалесценции характеризуется постепенным исчезновением всех клинических симптомов заболевания, происходит постепенное восстановление всех нарушенных функций органов. Однако часто после перенесенных инфекций остаются остаточные явления в виде постинфекционного астенического состояния: недомогание, слабость, повышенная утомляемость, потливость, головокружение и пр. В период выздоровления может сохраняться, так называемое, реконвалесцентное бактерионосительство. В зависимости от длительности оно бывает острым (до 3 месяцев) или хроническим (свыше 3 месяцев). Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют атипичные, стертые формы заболеваний и «здоровое» носительство. Опасность заражения от источника возбудителей инфекции зависит от периода инфекционного заболевания, выраженности и длительности клинических проявлений болезни, санитарно-гигиенической культуры и поведения больного или бактериовыделителя, условий его жизни и работы.

Информация о работе Педиатрия