Педиатрия

    Профилактические  и противоэпидемические мероприятия в  очаге партотитной  инфекции.

1. Ранняя диагностика и изоляция больного до 10 дня с начала клинических проявлений заболевания.
2. на очаг накладывается карантин на 21 день с момента разобщения с заболевшим, учет контактных не болевших паротитом. Ежедневный осмотр контактных, начиная с 11 по 21 день (термометрия 2 раза в день, осмотр слизистых полости рта, околоушных слюнных и других желез, медицинское документирование).
3. Тщательное проветривание и влажная уборка помещения с использованием дезинфицирующих средств.
4. Проведение специфической профилактики (плановая иммунизация), путем введения живой паротитной вакцины (ЖПВ) детям в возрасте 15-18 месяцев.
5. Детям старше 15 месяцев, не имеющим прививки в бывшем в контакте с больным, при отсутствии противопоказаний, вводят живую паротитную вакцину (в первые 3 дня).
6. Необходимо избегать пребывания детей в местах массового скопления людей в закрытых помещениях.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Сестринский процесс при паротитной инфекции.

    Своевременно  выявлять настоящие и потенциальные  проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его  семьи.

    Возможные проблемы пациента:               

• нарушение питания;
• нарушение сна;
• боли при жевании, глотании;
• головные боли;
• гипертермия;
• беспокойство по поводу изменения внешнего вида;
• снижение слуха;
• нарушение слюноотделения;
• присоединение осложнений;
• чувство дискомфорта и «ложного стыда».

    Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и особенностях его течения, осложнениях, уходе и прогнозе;
• беспокойство за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания;
• психоэмоциональное напряжение;
• неадекватная оценка состояния ребенка.

    Сестринское вмешательство:

    Организовать  госпитализацию в инфекционное отделение  больных с тяжелыми формами паротитной инфекции (серозным менингитом, орхитом, панкреатитом), при типичной форме  изолировать ребенка в домашних условиях на 9 дней. Обеспечить постельный режим в период разгара болезни, особенно важно соблюдать его мальчикам в возрасте 10-14 лет, так как считается, что физические нагрузки провоцируют появление орхита и других осложнений, поэтому необходимо соблюдать максимально щадящий режим, предопределяющий благоприятное течение и исход заболевания.

    Создать спокойную обстановку вокруг ребенка. Помочь родителям правильно оценивать  его состояние. Своевременно восполнять их дефицит знаний о течении заболевания  и возможном вовлечении в патологический процесс других железистых органов, сообщить о первых признаках менингита, панкреатита, орхита. Поддерживать их на всех стадиях заболевания, дать возможность выражать свои сомнения и тревоги. Вовлекать родителей и ребенка (если позволяет возраст) и планирование и реализацию ухода. Обучить проведению простейших методов физиотерапии (применение сухого тепла, согревающих компрессов, лампы - соллюкс). При орхите посоветовать использовать теплоподдерживающий суспензорий, применять его не менее 3-х недель. Своевременно выполнять санитарно-гигиенические мероприятия (выделить индивидуальную посуду и предметы ухода, проводить текущую дезинфекцию, проветривать помещение, соблюдать личную гигиену и др.).

    Обеспечить  ребенка питанием, адекватным его  состоянию и возрасту. В первые сутки рекомендуется легко усваиваемая жидкая и полужидкая пища, не вызывающая затруднения при жевании и глотании, количество потребляемой жидкости нужно увеличить до 1,5-2 литров (минеральная вода, отвар шиповника, чай с лимоном, морсы). Со 3-го дня рекомендовать расширение диеты (рисовая, манная каши, картофельное пюре, молочные крупяные или овощные вегетарианские протертые супы, обезжиренный творог), но следует ограничить потребление хлеба, животных жиров, капусты, экстрактивных и острых продуктов.

    Оказывать психологическую поддержку ребенку. Организовать на время болезни интересный досуг, чтение литературы, занимательные  игры, прослушивание спокойной музыки и пр.

    Посоветовать  родителям, после выздоровления  проводить ребенку неспецифическую  профилактику инфекционных заболеваний (полноценное витаминизированное питание, сон на свежем воздухе, закаливание, дозированные физические нагрузки, своевременную санацию полости рта, курсы иммуностимулирующих средств и витаминотерапии).

    Порекомендовать родителям, после перенесенной паротитной инфекции продолжить наблюдение за ребенком врачом-педиатром в течение 1 месяца.  

    Составьте экспертную карту  сестринского процесса

    при паротитной инфекции

 

    Вопросы для самостоятельной  подготовки:

1. Дайте определение паротитной инфекции.
2. Какие выделяют формы паротитной инфекции?
3. Какими свойствами обладает возбудитель паротитной инфекции?
4. Какие существуют источники паротитной инфекции?
5. Каковы механизм и пути передачи инфекции?
6. Каков механизм развития паротитной инфекции?
7. Каковы клинические проявления основных форм паротитной инфекции?
8. Какие основные принципы лечения паротитной инфекции?
9. Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия проводят при паротитной инфекции?

 

Тестовые  задания

1. Возбудителем эпидемического паротита у детей  является

а) вирус

б) кишечная палочка 

в) синегнойная палочка

г) протей

2. Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей  составляет (дни)

а) 1-10

б) 11-21

в) 21-30

г) 31-40

3. Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для

а) кори

б) краснухи

в) ветряной оспы

г) эпидемического паротита

4. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков

а) омфалит

б) орхит

в) цистит

г) пиелонефрит

5. Перенесенный двусторонний орхит при эпидемическом паротите у детей  может привести к развитию

а) гломерулонефрита

б) пиелонефрита

в) цистита

г) бесплодия 

эталоны ответов:

1-а

2-б

3-г

4-б

5-г