Управление сферой здравоохранения на территории РФ

       Рассмотрены вопросы организации контроля и мониторинга за ходом реализации ПНП на муниципальном уровне, анализ хода реализации ПНП в муниципальных образованиях, готовности к приему оборудования в ЛПУ, проверка обоснованности, полноты, своевременности осуществления выплат дополнительных выплат медработникам первичного звена.

       По результатам проверок проведены  рабочие совещания с главами  (заместителями глав) муниципальных  образований, руководителями структурных  подразделений, ответственных за  реализацию ПНП.

       Все мероприятия приоритетного  национального проекта выполнены  в установленные сроки и в  полном объеме, за исключением  проведения иммунизации против  вирусного гепатита В. Из-за  нарушения сроков и объемов  поставки вакцины, проведение  иммунизации против вирусного гепатита В, было завершено к марту-июню 2008 года.

1. Подготовка и переподготовка  врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров  участковых, врачей общей (семейной) практики.

       В соответствии с приказом  Минздравсоцразвития РФ от 08.11.2007 N° 751 департаментом здравоохранения Краснодарского края совместно с ГОУ ВПО "Кубанский государственный медицинский университет" разработан и утвержден план-график подготовки врачебных кадров первичного звена.

Увеличилась укомплектованность физическими лицами врачей первичного звена в целом по краю. Однако есть муниципальные образования, где укомплектованность остается ниже среднекраевых цифр.

       Улучшился и качественный показатель медицинских кадров. Количество работников участковой службы не имеющих сертификата резко снизилось. 

2. Осуществление денежных выплат  врачам, медицинским сестрам первичного  звена, а также медицинскому  персоналу фельдшерско-акушерских  пунктов и персоналу "Скорой  медицинской помощи"

Дополнительные  выплаты из федерального бюджета в нашем крае получают более 5 000 медицинских работников участковой службы и около 4,6 тысяч медицинских работников ФАПов и службы скорой медицинской помощи. Кроме того, из краевого бюджета выделяются денежные средства для выплаты дополнительных расходов, связанных с увеличением среднего заработка медицинских работников ССМП и ФАПов. Выплаты производятся своевременно и в полном объеме.

       В результате действия национального  проекта средний уровень оплаты  труда в среднем по отрасли  увеличился в 1,4 раза.

       Увеличение заработной платы способствовало поднятию престижа работников участковой службы. За два года реализации национального проекта 1029 человек пришли работать в участковую сеть поликлиник (всего - 5277 человек).

       В результате проверок по реализации  Постановлений Правительства РФ N°825, N°863 наиболее характерными нарушениями  при выплате субвенций медицинскому  персоналу первичного звена, ФАПов и скорой медицинской помощи являются:

1) излишне выплаченные специалистам  надбавки стимулирующего характера  специалистам, находящимся на курсах  повышения квалификации и в  очередном трудовом отпуске;

2) излишне выплаченные специалистам  надбавки стимулирующего характера без учета нахождения на больничном листе;

3) начислены и выплачены средства  субвенции участковым медицинским  работникам не включенным в  региональный регистр и бюджетную  заявку;

4) дополнительные соглашения к  трудовому договору об увеличении объема работы с медицинскими работниками в 2007 году были заключены не с первого числа каждого месяца, а с момента занесения соответствующей записи в трудовую книжку;

5) неправомерное начисление и выплата  доплат участковым медицинским  работникам, из-за отсутствия лицензии на право осуществления медицинской деятельности. 

3. Оснащение диагностическим оборудованием  амбулаторно- мполиклинических учреждений.

       На приобретение диагностического  оборудования для организации  первичной медико-санитарной помощи, а также женских консультаций в 2007 году, для Краснодарского края выделено – 592 млн. рублей (постановление Правительства РФ от 30 декабря 2006 года N° 868 "Об обеспечении в 2007 году диагностическим оборудованием муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений для организации первичной медико-санитарной помощи, а также женских консультаций").

       В объеме выделенной квоты  и перечня диагностического оборудования  департаментом здравоохранения  была сформирована сводная заявка, на основании представленных заявок из муниципальных учреждений здравоохранения Краснодарского края, и направлена в Федеральное агентство Минздравсоцразвития РФ для согласования и утверждения объемов.

       В 2007 году в край поступило 805 единиц диагностического оборудования на сумму 591,89281829 млн. рублей (план - 805 единиц на сумму – 592 млн. рублей).

       Поставленное в рамках ПНП  оборудование в 249 учреждений  здравоохранения края позволило:

- сократить среднее время ожидания ультразвукового, рентгенологического, электрокардиографического, эндоскопического и лабораторного исследования в первичном звене,

- повысить выявление заболеваний, в том числе социально-значимых,

- увеличить объем амбулаторно-поликлинической помощи.

       Все это говорит о начале тенденции роста удельного веса стационарзамещающих технологий.

4. Оснащение автомобилями скорой  медицинской помощи, в том числе  реанимобилями.

       На оснащение автомобилями скорой  медицинской помощи, в том числе  реанимобилями выделено – 149 млн. рублей (Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2006 года N° 867 "Об обеспечении в 2007 году санитарным автотранспортом, в том числе реанимобилями и автомобилями скорой медицинской помощи на базе гусеничных тягачей, государственных и муниципальных учреждений и подразделений, оказывающих скорую медицинскую помощь и специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь").

       В объеме выделенной квоты  и перечня санитарного автотранспорта, в том числе реанимобилей и  автомобилей скорой медицинской помощи на базе гусеничных тягачей, закупаемых в 2007 году для государственных и муниципальных учреждений и подразделений, оказывающих скорую медицинскую помощь и специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь, за счет средств федерального бюджета, департаментом здравоохранения была сформирована сводная заявка, на основании представленных заявок из муниципальных учреждений здравоохранения Краснодарского края, и направлена в Федеральное агентство Минздравсоцразвития РФ для согласования и утверждения объемов.

       В 2007 году получено – 198 автомобилей  (план – 198 ед. на сумму 149 млн.  рублей), в том числе 22 реанимобиля  на общую сумму 148,825 млн. рублей.

       За 2 года действия национального  проекта с учетом транспорта, полученного в рамках краевых целевых программ, автомобильный парк скорой медицинской помощи обновлен на 93%, что позволило:

- сократить время доезда машин скорой медицинской помощи с 15 минут до 13,

- несколько снизить объем скорой медицинской помощи.

       Контроль состояния и использования  медицинского оборудования, эксплуатируемого  в учреждениях здравоохранения  Краснодарского края, осуществляется  с применением Автоматизированной  информационной системы мониторинга  медицинских изделий (АИС ММИ).

       Мониторинг оснащенности учреждений  здравоохранения осуществляется  на федеральном, региональном  уровне и непосредственно в  учреждении здравоохранения.  

       Основными нарушениями, выявленными  в ходе проверок, были: несвоевременная  установка и ввод в эксплуатацию полученного оборудования, неподготовленность помещений получателями, в связи с этим перенос сроков проведения монтажных работ представителями поставщика.  

5. Обследование новорожденных детей  на адреногенитальный синдром,  галактоземию и муковисцидоз.

       В крае проводится 100% обследование  новорожденных на наследственные  заболевания (в рамках ПНП:  галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный  синдром), что обеспечивает своевременное  выявление и лечение новорожденных  детей. Обследование проводится на 4-й день (у доношенных детей) и на 7-й день (у недоношенных).

       В 2007 году по нацпроекту в  край поставлены тест-системы  в количестве 119 ед. на сумму – 7,355 млн. рублей и 2 комплекта оборудования:

- комплект устройств, обеспечивающих подготовительный этап постановки методик массового обследования новорожденных (автоматическое устройство для выбивания стандартных дисков из сухих пятен крови новорожденных на фильтровальной бумаге)– на сумму 1 357,06 тыс. руб.,

- комплект лабораторного оборудования для молекулярно-генетического анализа наследственных заболеваний) – на сумму 524,80377 тыс. руб.

       Одним из важных разделов реализации  ПНП является подготовка кадров, участвующих на всех этапах  скрининга: проведено обучение  сотрудников краевой медико-генетической консультации (2 специалиста МГК) на базе кафедры медицинской генетики Российской медицинской академии последипломного образования г. Москва.

6. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов  В и С, выявление и лечение  ВИЧ.

       За 2007 год у российских граждан диагноз ВИЧ-инфекции установлен у 702 человек, родилось 105 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, переведено в разряд ВИЧ-инфицированных 10 детей. Умерло 362 ВИЧ-инфицированных, в том числе в стадии СПИДа 236 человек. По состоянию на 01.01.2008г. подлежит диспансерному наблюдению 4017 человек, охвачено 3447 человек, что составляет 85,8%.

       Плановое значение на лечение  ВИЧ-инфицированных 540 больных, все  100% получают непрерывную антиретровирусную  терапию.

       Противовирусную терапию получают 300 больных вирусным гепатитом В и С.

      В 2007 году в Краснодарский край  поставлено антиретровирусных препаратов  и диагностических систем на  сумму 237,805 млн. рублей, в том  числе:

- диагностических тест систем  – 32,210 млн. руб.,

- препаратов – 205,595 млн. рублей.

7. Иммунизация населения в рамках  Национального календаря прививок, а также против гриппа.

       В полном объеме в край поставлены  вакцины против гепатита В  (взрослый), полиомиелита и гриппа  и краснухи.

       План по вакцинации против гепатита В взрослого населения для Краснодарского края изменен в сторону увеличения.

       С учетом дополнительных поставок  в край вакцины против вирусного  гепатита В, департаментом здравоохранения  края совместно с ТУ Роспотребнадзора  по Краснодарскому краю был откорректирован план (в сторону увеличения) вакцинации против вирусного гепатита В взрослого населения.

8. Дополнительная диспансеризация  граждан, работающих в государственных  и муниципальных учреждениях  образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях.

       Дополнительная диспансеризация  граждан по постановлению Правительства  РФ от 30 декабря 2006г. N° 860 "О  порядке предоставления в 2007 году  из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях" началась с марта 2007 года.