Управление сферой здравоохранения на территории РФ

       Показателями задачи «Повышение  эффективности функционирования  системы здравоохранения» являются: ожидаемая продолжительность жизни  при рождении; объем амбулаторно-поликлинической  помощи; объем стационарной помощи; объем помощи в дневных стационарах всех типов; объем оказанной скорой медицинской помощи; уровень госпитализации; длительность пребывания в круглосуточных стационарах; доля финансирования здравоохранения через систему ОМС в общем объеме государственного финансирования здравоохранения.

3.2 Обеспечение  доступности и качества медицинской  помощи

       Доступность и качество медицинской  помощи будут обеспечиваться  за счет повышения структурной  эффективности функционирования  системы здравоохранения, переориентации части объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап с более широким развитием ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий, развития первичной медико-санитарной помощи, которая создает условия для улучшения и сохранения здоровья населения.

       На решение данной задачи необходимо  направить мероприятия, осуществляемые  в рамках приоритетного национального  проекта в сфере здравоохранения,  основные мероприятия и параметры  которого утверждены решениями  президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике.

1. Приоритет  «Развитие первичной медицинской  помощи», который включает в себя следующие мероприятия:

• подготовка и переподготовка врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых;
• осуществление денежных выплат врачам общей практики (семейным врачам), врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и медицинским сестрам участковым врачей – терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей – педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейным врачам);
• осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам «Скорой медицинской помощи»;
• оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений;
• оснащение автомобилями скорой медицинской помощи, в том числе реанимобилями;
• профилактика ВИЧ - инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ;
• иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок;
• обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз;
• дополнительная диспансеризация населения (граждан), работающих в бюджетной сфере;
• проведение дополнительных медицинских осмотров работающих во вредных и (или) опасных производственных факторах;
• оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также диспансерное наблюдение детей первого года жизни.

2. Приоритет  «Обеспечение населения высокотехнологичной  медицинской помощью», состоящий из следующих мероприятий:

• строительство федеральных центров высоких медицинских технологий (по профилям сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология, ортопедия и эндопротезирование);
• увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

       Повысить доступность для населения  высокотехнологичной медицинской  помощи за счет внедрения  новых  технологий, снижения сроков ожидания этих видов помощи, развития высокотехнологичных медицинских услуг.

3. Реализация  информационной поддержки и управления  проектом, имеющая в своем составе следующие мероприятия:

• информационная поддержка проекта;
• управление проектом.

        Введение системы учета объемов  оказанной медицинской помощи будет способствовать прогнозированию сети учреждений здравоохранения исходя из объемов и видов медицинской помощи в зависимости от заболеваемости (онкологические, кардиологические и т.д.) категорий населения (дети, женщины и т.д.), тем самым, обеспечивая повышение доступности медицинской помощи.

       Повышению качества медицинской  помощи будет способствовать  система управления качеством  медицинской помощи на основе  единой системы стандартизации  медицинской помощи и осуществления  перехода от содержания лечебно–профилактических учреждений на принципы финансирования медицинской помощи по объему и качеству ее оказания, вне зависимости от места ее предоставления.

       Необходимо увеличить число посещений,  в том числе профилактических, что будет способствовать раннему выявлению заболеваний, снижению числа обострений и осложнений при хронической патологии.

       Повысить эффективность использования  коечного фонда (улучшить работу  койки, увеличить оборот койки,  снизить среднюю длительность  пребывания в стационаре, сократить необоснованные случаи госпитализации), в том числе за счет восстановительного лечения, долечивания в условиях санатория (реабилитация).

       Показателями задачи «Обеспечение  доступности и качества медицинской  помощи» являются: средняя продолжительность жизни больных с хронической патологией после установления заболевания; доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью; подушевой норматив финансирования программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; запущенность онкологической патологии; заболеваемость активным туберкулезом; удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи; охват населения прививками против гриппа.

3.3 Улучшение  состояния здоровья детей и матерей

        Задача направлена на создание  условий для рождения здоровых  детей,  сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на всех этапах их развития, сохранение и укрепление здоровья женщин, в том числе беременных, репродуктивного здоровья населения, снижение показателей материнской, младенческой и детской заболеваемости и смертности, предупреждение инвалидности у детей.

       Предусматривается реализация следующих  мероприятий:

• разработка законодательных, нормативно-правовых и ведомственных актов по приоритетным направлениям развития службы материнства и детства, охраны репродуктивного здоровья;
• укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения и обеспечение их специализированным автотранспортом;
• внедрение  новых организационных ресурсосберегающих, перинатальных и репродуктивных технологий;
• расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая  диспансеризацию детей, массовое обследование новорожденных детей на наследственные заболевания;
• развитие перинатальной помощи, создание сети современных перинатальных центров, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь матерям и детям;
• организация подготовки, переподготовки и повышения квалификации акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, терапевтов, детских хирургов и других специалистов, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям;
• научно-методическое обеспечение решения проблемы сохранения и укрепления состояния здоровья детей и матерей;
• организационно-методическое и информационно-аналитическое обеспечение мероприятий, направленных на сохранение и улучшение состояния здоровья детей и матерей.

       Мероприятия, направленные на  решение данной задачи, включены  в приоритетный национальный  проект в сфере здравоохранения и в федеральную целевую программу «Дети России на 2007-2010 годы».

       Необходимо разработать дополнительные  мероприятия по совершенствованию  оказания медицинской помощи  женщинам в период беременности, во время родов и послеродовом  периоде.

       Показателями задачи «Улучшение  состояния здоровья детей и  матерей» являются: младенческая  смертность; материнская смертность; удельный вес детей первой  группы здоровья от общего  количества детей; первичный выход  на инвалидность детей в возрасте от 0 до 17 лет. 

3.4 Обеспечение  качественными и безопасными  лекарственными средствами и  изделиями медицинского назначения

       В условиях совершенствования  деятельности амбулаторно-поликлинической  службы, оптимизации оказания первичной  медико-санитарной помощи на основе ресурсосберегающих технологий необходимо обеспечить повышение уровня удовлетворенного спроса населения на медицинскую продукцию. Усовершенствовать механизмы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в том числе дорогостоящими, с учетом критериев эффективности и результативности бюджетных расходов. Будет развиваться дополнительное медицинское страхование лекарственного обеспечения граждан.

       В рамках данной задачи Министерство  уже организует и проводит работу в области:

• совершенствования перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включая лекарственные средства и изделия медицинского назначения, предоставляемые в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации;
• формирования методов оценки эффективности бюджетных расходов в части лекарственного обеспечения;
• информационного обеспечения граждан по вопросам бюджетной политики в части лекарственного обеспечения;  
• усиления статистического наблюдения за результатами осуществляемых мероприятий, внедрение регулярных специализированных статистических обследований, призванных обеспечить оценку эффективности бюджетных расходов;
• предоставления государственной социальной помощи на основе государственного задания при обеспечении отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами;  
• усиления ответственности органов исполнительной власти и бюджетных учреждений за результативность бюджетных расходов и повышение качества государственных услуг при расширении их полномочий, повышение прозрачности и эффективности использования бюджетных средств;
• совершенствования порядка хранения, рационального назначения, выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств;
• совершенствования нормативных правовых актов по вопросам регистрации  и государственного контроля лекарственных средств;
• совершенствования нормативно-правового регулирования по вопросам, касающихся установления порядка аннулирования регистрации лекарственных средств, признанных некачественными или опасными для жизни и здоровья пациента, и порядка отзыва из обращения некачественных лекарственных средств.

       Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития осуществляет:

• контроль за производством, изготовлением, качеством, эффективностью, безопасностью, оборотом и порядком использования лекарственных средств;
• государственный контроль за производством, оборотом и порядком использования изделий медицинского назначения;
• надзор за деятельностью, организаций оптовой торговли лекарственными средствами;
• выдачу лицензий на осуществление фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и по производству медицинской техники;
• выдачу разрешений на ввоз и вывоз с территории Российской Федерации  лекарственных средств, проведение их клинических исследований;
• регистрацию предельных отпускных цен на жизненно необходимые лекарственные средства;
• регистрацию лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 

Федеральное агентство по здравоохранению и  социальному развитию осуществляет деятельность в части издания  государственной фармакопеи.

       Достижение качества и безопасности лекарственных средств обеспечивается за счет внедрения международных стандартов производства лекарственных средств, лицензирования в области производства лекарственных средств; усиления мер по борьбе с фальсифицированными и недоброкачественными лекарственными средствами в сфере обращения лекарственных средств.

       В целях достижения стабильного  и устойчивого уровня обеспечения  граждан Российской Федерации  необходимыми лекарственными средствами, больных заболеваниями, требующими  проведения дорогостоящей терапии (гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, миелолейкоз, рассеянный склероз, после трансплантации органов и (или) тканей) следует обеспечить необходимыми лекарственными средствами независимо от наличия у них установленного права на государственную социальную помощь.

       Централизованная закупка лекарственных  средств, предназначенных для  лечения больных этими заболеваниями,  осуществляется в соответствии  с перечнем, утверждаемым Правительством  Российской Федерации, а также  порядком и условиями передачи лекарственных средств в федеральные учреждения здравоохранения и субъекты Российской Федерации.