Противопоказания : Гиперчувствительность , беременность , период лактации , детский возраст ; артериальная гипотензия , гиперкалиемия , дегидратация . Побочные действия : Со стороны нервной системы и органов чувств :
1% и более - головокружение , астения , повышенная утомляемость , головная боль , бессонница ; менее 1% - беспокойство , нарушения сна , сонливость , расстройства памяти , периферические невропатии , парестезии , гипестезия , мигрень , тремор , атаксия , депрессия , потеря сознания , звон в ушах , нарушение вкуса , изменение зрения , конъюнктивит . Со стороны дыхательной системы : 1% и более
- заложенность носа , кашель *, инфекции верхних дыхательных путей ( повышенная температура тела , боль в горле , синусопатия *, синусит , фарингит ); менее
1% - диспноэ , бронхит , ринит . Со стороны пищеварительной системы : 1% и более
- тошнота , диарея *, диспепсические явления *, боль в животе ; менее
1% - снижение аппетита , сухость во рту , зубная боль , рвота , метеоризм , гастрит , запоры . Со стороны опорно - двигательного аппарата : 1% и более
- судороги , миалгия *, боль в спине , грудной клетке , ногах ; менее
1% - артралгия , боль в плече , колене , артрит , фибромиалгия . Со стороны ССС : менее 1% - ортостатическая гипотензия ( дозозависимая ), сердцебиение , тахи - или брадикардия , аритмии , стенокардия , анемия . Со стороны мочеполовой системы : менее 1% - императивные позывы на мочеиспускание , инфекции мочевыводящих путей , нарушение функции почек , ослабление либидо , снижение потенции . Со стороны кожных покровов : менее 1% - сухость , гиперемия кожи , фотосенсибилизация , повышенное потоотделение , алопеция . Аллергические реакции : менее 1% - крапивница , сыпь , зуд , ангионевротический отек , в т . ч . лица , губ , глотки и / или языка . Прочие : более 1% - гиперкалиемия ; менее 1% - лихорадка , подагра , повышение активности " печеночных " трансаминаз и гипербилирубинемия . * - помечены побочные эффекты , частота развития которых сопоставима с плацебо . Связь побочных эффектов , встречающихся с частотой менее 1% случаев , с применением лозартана не доказана . Передозировка . Симптомы : снижение АД , изменение ЧСС ( тахикардия или брадикардия , обусловленная возбуждением n.vagus). Лечение : форсированный диурез , симптоматическая терапия ; гемодиализ неэффективен . Способ применения и дозы : Внутрь , вне зависимости от приема пищи , кратность приема - 1 раз в день . При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг . При необходимости суточная доза может быть увеличена до 100 мг
( за 1-2 приема ). При назначении пациентам , получающим высокие дозы диуретиков , начальную дозу следует снизить до 25 мг / сут . Больным с нарушениями функции печени следует назначать более низкие дозы лозартана . У пациентов пожилого возраста , а также с нарушением функции почек ( в т . ч . находящихся на диализе ) нет необходимости в коррекции начальной дозы . Лозартан можно назначать совместно с др . гипотензивными ЛС . Начальная доза для пациентов с ХСН составляет 12.5 мг
1 раз в сутки . Как правило , доза увеличивается в 2 раза с недельным интервалом ( т . е . 12.5, 25, 50 мг / сут ) до средней поддерживающей дозы 50 мг / сут . Особые указания : У больных с дегидратацией ( например получающих лечение высокими дозами диуретиков ) в начале лечения лозартаном может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия ( необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения лозартана или начинать лечение с более низкой дозы ). У больных с циррозом печени концентрация лозартана в плазме значительно увеличивается , в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах . ЛС , оказывающие воздействие на систему кинин - ангиотензин , могут увеличить концентрацию мочевины в крови и сыворочного креатинина у пациентов с билатеральным почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки . Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены . Клинические испытания не выявили каких - либо различий в отношении безопасности и эффективности лозартана у пациентов пожилого возраста . Данных о применении лозартана у беременных нет , поскольку ЛС , воздействующие на систему ренин - ангиотензин , при назначении их во II-III триместрах беременности могут вызывать нарушение развития или даже смерть развивающегося плода , то при возникновении беременности прием лозартана следует немедленно прекратить . При назначении в период лактации следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении лечения лозартаном . Взаимодействие : Усиливает ( взаимно ) эффект др . гипотензивных ЛС ( диуретиков , бета - адреноблокаторов , симпатолитиков ). Повышает риск гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами K+. У пациентов с дегидратацией ( предшествовавшее лечение большими дозами диуретиков ) может возникать симптоматическая гипотензия . Не отмечено клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом , дигоксином , непрямыми антикоагулянтами , циметидином , фенобарбиталом . Может назначаться с др . гипотензивными ЛС . В исследовании LIFE ( Dahlof
B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. Cardiovascular
morbidity and mortality in the Losartan
Intervention for Endpoint reduction in hypertension
study LIFE a randomized trial against
atenolol. Lancet 2002,359.995-1003 )
прием лозартана через
5 лет наблюдения снизил на
13% сердечно - сосудистые события
, улучшил когнитивные функции головного мозга у больных АГ . Кроме того
, лозартан вызвал регрессию гипертрофии миокарда
ЛЖ , улучшил диастолическую функцию миокарда ЛЖ
, снизил риск развития фибрилляции предсердий , за счет снижения давления в устье легочных вен
( Бойцов С . А ., Колос И . П
. К вопросу о месте блокаторов рецепторов ангиотензина 11 в лечении АГ
. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2008.4
. www.medi.ru
. Dahlof B., Devereux R.S. ,Kjeldsen S.E.
Lancet 2002, 359. 995-1003. ).