Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Июня 2015 в 17:56, курсовая работа
Актуальность рассматриваемой проблемы чрезвычайно велика, и обусловлена тем, что состояние заболеваемости и смертности от артериальной гипертонии в России заставляет безотлагательно решать вопросы организации кардиологической службы на современном уровне. Артериальная гипертензия является наиболее распространенным хроническим заболеванием, которым страдают до 20–30% взрослого населения планеты. Эксперты Всемирной организации здравоохранения расценивают артериальную гипертензию как масштабную неинфекционную пандемию. Ежегодно в мире, более чем у 32 миллионов человек регистрируются артериальная гипертония и осложнения артериальной гипертонии, такие как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, инсульт, сосудистая смертность.
Актуальность рассматриваемой проблемы чрезвычайно велика, и обусловлена тем, что состояние заболеваемости и смертности от артериальной гипертонии в России заставляет безотлагательно решать вопросы организации кардиологической службы на современном уровне. Артериальная гипертензия является наиболее распространенным хроническим заболеванием, которым страдают до 20–30% взрослого населения планеты. Эксперты Всемирной организации здравоохранения расценивают артериальную гипертензию как масштабную неинфекционную пандемию. Ежегодно в мире, более чем у 32 миллионов человек регистрируются артериальная гипертония и осложнения артериальной гипертонии, такие как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, инсульт, сосудистая смертность.
Россия занимает одно из лидирующих мест в мире по смертности от сердечнососудистых заболеваний. Правильная организация кардиологической помощи с применением современных технологий, прежде всего интервенционных методов, а так же профилактика этих заболеваний, поможет добиться снижения смертности и увеличение продолжительности жизни.
Особую тревогу вызывает омоложение контингента больных, страдающих артериальной гипертонией. Учитывая значительные потери, наносимые обществу в результате преждевременной смертности, инвалидизации и трудоспособности от артериальной гипертонии, формирование стратегии и тактики развития кардиологической службы является одной из важнейших задач современного здравоохранения.
В России 25 – 30 % взрослого населения (около 45 миллионов человек) страдает артериальной гипертензией.
Напряженная эпидемиологическая ситуация связана прежде всего с ростом болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, заболеваемость которыми приобретает характер эпидемии, распространенность артериальной гипертензии среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет около 40 процентов. Обращает на себя внимание высокая распространенность артериальной гипертензии среди детей и подростков. Число лиц, впервые признанных инвалидами по причинам болезней системы кровообращения возросло на 67,9 тысяч и составило более 579 тысяч человек.
Актуальной проблемой является организация и проведение действенной профилактики сердечнососудистых заболеваний, своевременная их диагностика и лечение с применением высокотехнологичных методов. В последние годы в ряде регионов страны открываются современные кардиологические центры, в составе которых функционируют кардиохирургические отделения. Однако полного удовлетворения потребностей больных с заболеваниями органов кровообращения в кардиологической помощи достичь не удалось.
Актуальность темы. Учитывая, медико-социальную значимость проблемы артериальной гипертонии актуальность темы о роли медицинской сестры в профилактике артериальной гипертонии постоянно возрастает. Существует необходимость о привлечении медицинских сестер с высшим медицинским образованием, участвовать в создании школ здоровья для пациентов, организованных при лечебно-профилактических учреждениях. По предварительной оценке ВОЗ, 80% преждевременных смертей, вызываемых ежегодно артериальной гипертонией и осложнениями, можно избежать, если профилактическую работу с населением направить на ориентацию человека на здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения, злоупотребление алкоголем, правильное здоровое питание. В этом существенную роль может сыграть создание школ здоровья. Это один из наиболее действенных и практичных методов профилактической работы с населением.
Цель исследования - роль медицинской сестры по профилактике артериальной гипертонии и осложнений у пациентов.
Задачи:
3.Определить целесообразность создания «Школы Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией» с учетом данных собранных при анкетировании.
4.Провести анализ осложнений ГБ.
Основные методы, применяемые в работе: методы наблюдения, анкетирования, анализа и статистической обработки данных с использованием компьютерной программы «Exсel», «Word».
Объект: Пациенты ОГБУЗ «Саянская городская больница».
Предмет: Изучение возможностей в профилактике артериальной гипертонии в ОГБУЗ «Саянская городская больница».
База исследования: ОГБУЗ «Саянская городская больница»
Гипертоническая болезнь – заболевание сердечнососудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, и характеризуется артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, ЦНС.
Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия является симптомом группы заболеваний – сердечнососудистых, почечных, эндокринных и других, и обусловлена поражением органов и развитием в них органического процесса.
Артериальные гипертензии – одни из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы.
Согласно современным рекомендациям ВОЗ и Международного общества борьбы с артериальной гипертензией за нормальные значения принимают АД ниже 140/90 мм рт. ст. Артериальная гипертензия– неоднократно фиксируемое повышение АД более 140/90 мм рт.ст. Определение представляется спорным, так как даже повышение диастолического АД до 85мм рт.ст. может привести к развитию сердечнососудистой патологии. Однако, все же чаще термин “артериальная гипертензия” используется в случаях достаточно длительного повышения АД от 140/90 мм рт.ст и больше, поскольку уже при таких “пограничных уровнях давления (140-160/90-95) увеличивается риск сердечнососудистых и цереброваскулярных осложнений. Гипертоническая болезнь характеризуется высокой распространенностью, как у мужчин, так и у женщин. Приблизительно у каждого 4-5-го взрослого человека выявляется повышенное АД.
В Российской Федерации артериальная гипертензия остаётся одной из самых актуальных медицинских проблем.
Это связано с чрезвычайно
Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, наследственность и др.
Нервный фактор является одной из главный причин повышения давления. Это острые и хронические психо-эмоциональные стрессы, постоянное умственное перенапряжение, черепно-мозговая травма, гипоксия мозга. Определенное значение при этом придается появлению тахикардии, которая сопровождается увеличением сердечного выброса.
К патологическим факторам относятся нарушения функции гипоталамуса и продолговатого мозга. Гуморальные факторы, способствующие развитию артериальной гипертонии, вырабатываются в почках. При нарушении кровообращения в почках образуется в вещество – ренин, превращающее гипертензиноген в ангиотензин. Ангиотензин оказывает выраженное сосудосуживающее действие и способствует выработке надпочечниками альдостерона – минералкортикоида, который, действуя на дистальную часть нефрона, стимулирует реабсорбцию ионов натрия. Натрий удерживает жидкость в сосудистом русле (фактор, способствующий повышению АД).
Гиперфункция эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, половых желез) связана с выработкой гормонов, повышающих АД.
В развитии гипертонической болезни имеют значение и пищевые факторы. У лиц, потребляющих избыточное количество поваренной соли, регистрируется более высокие цифры АД. Задержка натрия в организме способствует отеку сосудистой стенки и повышению АД.
Отмечена роль генетического фактора; при двусторонней наследственности наследуется однотипный обмен веществ, что приводит к аналогичным нарушениям в выработке веществ, регулирующих артериальное давление. Под воздействием этих факторов происходит окончательное формирование артериальной гипертензии.
Длительное сужение артериол надпочечников, поджелудочной железы приводит к склеротическим процессам в них. В аорте, коронарных, церебральных сосудах прогрессивно развивается атеросклероз, приводящий к стойкому нарушению кровообращения соответствующих органов.
Распределение больных с артериальной гипертонией в различные группы риска может быть важным в выработке стратегических подходов к лечению больных артериальной гипертонией.
Группа низкого риска. Эта группа включает мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 65 лет с I степенью артериальной гипертонией без каких-либо других факторов риска. Среди пациентов этой группы риск развития серьезных сердечнососудистых осложнений составляет менее 15 %. При этом риск осложнений меньше при уровнях систолического АД 140-149 мм рт.ст. и диастолического АД – 90-94 мм рт.ст.
Группа умеренного риска. В эту группу включаются больные с I степенью артериальной гипертонией при наличии у них не более 2-х факторов риска, а также больные со II степенью при наличии у них не более 2-х факторов риска или отсутствии таковых. В этой группе больных риск серьезных сердечнососудистых осложнений в течение 10 лет составляет около 15-20 %. Причем, риск меньше у больных с I степенью и наличием только 1 фактора риска.
Группа высокого риска. В эту группу включаются больные с I и II степенями, имеющие три и более фактора риска и/или сахарный диабет, и/или поражения органов, обусловленные артериальной гипертонией, а также больные с III степенью без каких-либо факторов риска. В этой группе риск серьезных сердечнососудистых осложнений в течение 10 лет составляет 20-30 %.
Группа очень высокого риска. В эту группу включаются больные с III степенью с одним или более факторами риска, а также все больные (независимо от степени) с наличием различных сопутствующих клинических ситуаций. Риск серьезных сердечнососудистых осложнений в течение 10 лет в этой группе превышает 30 %.
Многочисленные эпидемиологические исследования показывают, что уровень АД подвержен влиянию, как генетических факторов, так и факторов окружающей среды.
Существует несколько классификаций гипертонической болезни в зависимости от уровня АД, этиологии, поражения органов-мишеней, причин
подъема АД.
ГБ подразделяется на стадии (в зависимости от степени поражения органов) и формы (медленно и быстропрогрессирующая).
I стадия
– “мягкая и умеренная
II стадия – “тяжелая гипертония” – АД 180-209/115-124 мм рт. ст. (объективная регистрация при рентгенологическом исследовании органов грудной полости, электрокардиографии, эхокардиографии гипертрофии левого желудочка, а также генерализованного или очагового сужения артерий сетчатки, микроальбуминурии, незначительного повышения концентрации креатинина в плазме (до 0,2 ммоль/л), наличия атеросклеротических бляшек в магистральных артериях);
III стадия – “очень тяжелая гипертония” – АД более 210/125 мм рт. ст. наличие симптомов нарушения функции или повреждения органов-мишеней: сердце:
В I стадию болезни имеются в основном функциональные расстройства. Отсутствует поражение органов-мишеней. Пациенты жалуются на головную боль, которая связана с повышением АД. Чаще всего она появляется утром в затылочной области и сочетается с чувством «несвежей головы». Пациентов беспокоит плохой сон, ослабление умственной деятельности, ухудшение памяти, усталость, утомляемость. Артериальное давление повышается непостоянно, а цифры не много превышают нормальные (190-200/ 105-110 мм рт.ст). Для уверенности в объективности показателей АД его надо измерять 2-3 раза с промежутком в пять минут и брать за основное средний результат.