Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Июня 2015 в 17:56, курсовая работа
Актуальность рассматриваемой проблемы чрезвычайно велика, и обусловлена тем, что состояние заболеваемости и смертности от артериальной гипертонии в России заставляет безотлагательно решать вопросы организации кардиологической службы на современном уровне. Артериальная гипертензия является наиболее распространенным хроническим заболеванием, которым страдают до 20–30% взрослого населения планеты. Эксперты Всемирной организации здравоохранения расценивают артериальную гипертензию как масштабную неинфекционную пандемию. Ежегодно в мире, более чем у 32 миллионов человек регистрируются артериальная гипертония и осложнения артериальной гипертонии, такие как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, инсульт, сосудистая смертность.
Для улучшения сна рекомендуется мытье ног прохладной водой и умывание горячей водой (42—45 °С) перед сном. Заметное успокаивающее влияние оказывает массаж стоп (3-10 мин) перед сном с помощью специального валика-массажера или перекатывания круглой деревянной палки. Желательно не читать перед сном лежа в кровати.
Следует разъяснять безусловный вред дневного сна, особенно после плотной еды или приема алкоголя. Такой сон чреват опасностью тромбоза и других нарушений кровообращения.
Систематические — ежедневные или через день — занятия физическими упражнениями помогают (особенно работникам умственного труда) избавиться от головных болей, головокружения, общей слабости, стойко нормализуют сон. Один правильно подобранный комплекс физических упражнений оказывает заметное благоприятное воздействие на организм: происходит перераспределение крови, значительно улучшается оксигенация головного мозга, сердца и других органов. Этот эффект особенно выражен у лиц «сидячих» профессий. При хорошем самочувствии нагрузку постепенно увеличивают, перехода от разминочных комплексов к тренирующим. Необходим периодический медицинский контроль с измерением АД, подсчетом пульса, электрокардиографией.
В терапевтическом отделении Саянской городской больницы проводится лечение и обследование больных с гипертонической болезнью и осложнениями ишемической болезнью сердца, пороками сердца, аритмиями и т.д. Обследование включает лабораторные методы исследования, функциональные методики (ЭКГ, холтеровское мониторирование, суточное ЭКГ, сцинтиграфия миокарда, велоэргометрия, ЭХО-кардиография, и др.) и собственно осмотр врача-терапевта и врача-кардиолога (сбор анамнеза и объективный осмотр).
Рисунок. 3. Гендерный анализ
На основании данных о медико-демографическом составе пациентов терапевтического отделения стационара за 2014 год можно сделать вывод, что почти 2/3 из них (70%) составили женщины и 1/3 из них (30%) - мужчины (см. рис.3).
Следующий блок вопросов в анкете был направлен на выяснение наличия у респондентов вредных привычек (факторов риска) и отношения к своему здоровью.
На вопрос о табакокурении, большинство человек (16 из 20 опрошенных) ответили «нет» (см. рис.4), что является хорошим показателем в снижении риска развития ССЗ, но т.к. респонденты находятся в стационаре с уже каким-то диагнозом, то причиной возникновения их заболеваний могут быть другие факторы риска.
Рисунок. 4. Табакокурение
На вопрос об употреблении алкоголя большинство респондентов ответили, что употребляют алкоголь и составило это 70% (15 человек из числа опрошенных), но более подробный опрос: «как часто?» и «в каком количестве?», выяснил, что основная масса опрошенных употребляют алкоголь редко - 1раз в месяц. (см. рис. 5). На основании этого можно сделать вывод, что и этот фактор риска для этой группы респондентов, не является причиной развития их заболевания, и не будет усугублять течение их заболеваний в дальнейшем.
Рисунок.5. Употребление алкоголя
Далее вопросы касались особенностям диеты при Артериальной гипертонии. На вопрос «Знаете ли вы особенности диеты при заболевании Артериальной гипертонии?» большая часть респондентов ответила «да» (см. рис.6).
Рисунок. 6. Знание диеты при Артериальной гипертонии
А вот соблюдают принципы здорового питания гораздо меньшее число опрашиваемых (см. рис.7). Следовательно, большая часть респондентов не придает этому факту должного внимания, и не понимает важности соблюдения диеты для своего здоровья.
Рисунок 7. Соблюдают принципы здорового питания
Далее был задан вопрос о знании своего диагноза, на который все респонденты ответили, что знают свой диагноз (см. рис. 8).
Рисунок 8. Знают ли свой диагноз
Следующий вопрос направлен на выяснение посещаемости пациентов участкового врача. На вопрос «Как часто посещаете лечащего врача?» были получены следующие результаты: 1 раз в год посещают врача 15% респондентов, 2 раза в год - 20%, а основная масса (65%) - посещают врача по ухудшению состояния (см. рис.9).
Рисунок 9. Частота посещений лечащего врача
Результаты анкетирования не отличаются от многих других результатов анкетирования, проводимых в нашей стране. Пациенты с артериальной гипертонией не наблюдаются регулярно у врача, и обращаются только, при ухудшении самочувствия. Пациентам, имеющим заболевания Артериальная гипертония, требуются регулярные наблюдения у врача-специалиста. А они халатно относятся к своему здоровью. Ведь, если наблюдение будет регулярным, то врач сможет предупредить очередной приступ, контролировать течение заболевания, предотвратить возможные осложнения и тем самым уменьшить риск частых и повторных госпитализаций.
Назначения врача регулярно выполняют 70% респондентов, таких чтобы совсем не выполняли назначений нет среди опрошенных, а 30% - принимают лекарства по ухудшению состояния.
Рисунок 10. Выполнение назначений врача
Измерять давление необходимо регулярно, особенно людям страдающим Артериальной гипертонией. Цифры нормального Артериального давления знают так же подавляющее большинство- 18 человек (90%). Итак, измеряют Артериальное давление: 1 раз в день-2 человека, 2 раза в день-8 человек, по ухудшению самочувствия - 10 человек. Следовательно, давление опрашиваемые измеряют не регулярно, а большинство - лишь при ухудшении самочувствия (см. рис. 11), что, конечно, не допустимо для пациентов с сердечнососудистой патологией. Так как повышенное АД является одним из факторов риска в возникновении таких острых состояний, как инфаркт миокарда и инсульт, которые могут стать причиной преждевременной и внезапной смерти.
Рисунок 11. Регулярность измерения Артериального давления
Завершая этот блок вопросов можно сделать вывод, что у пациентов имеется большой дефицит знаний относительно здорового образа жизни, четких выполнений назначений лечащего врача и халатное отношение к своему здоровью в целом.
Существует государственная программа «Здоровье нации», которая предусматривает организацию школ для больных, имеющих своей целью контроль за состоянием, лечением больных, профилактику, обучению больных и их родственников как нужно себя вести в реабилитационный период, после перенесенного заболевания. Такие школы существуют во многих больницах. Лекции проводят врачи и медсестры, которые прошли специальную подготовку, обучая больных еще и здоровому образу жизни. Ведутся дневники, где больные фиксируют показатели жизненно важных органов и систем: артериальное давление, пульс, частота сердечных сокращений, частота дыхания, результаты анализов, прием лекарств и свои жалобы и наблюдения. Результаты мониторинга показывают значительное повышение уровня знаний пациентов о факторах риска при различных заболеваниях.
В Школе Здоровья медицинская сестра планирует и создает соответствующие обучающие ситуации, в которых пациент получает доступ к информации, возможность обсудить и поделится знаниями, проверить свои навыки.
Мероприятия по укреплению здоровья в своем широком понимании включают действия по укреплению и охране здоровья. Они разделяются по возрастным группам и отражают особенности возраста и развития пациента, образ жизни и факторы риска, характерные для данной возрастной группы и имеющегося заболевания. Прежде всего, необходимо предоставить возможность самому пациенту управлять своим здоровьем, здесь важен принцип личного участия.
Реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического и социального характера, направленных на наиболее полное устранение последствий различных заболеваний. В настоящее время перед реабилитацией стоят задачи не только восстановления работоспособности и физической активности, но и устранение прогрессирования заболевания, предупреждения рецидивов, продление жизни.
Наблюдение за развитием болезни и функциональная диагностика (эхо-кардиография, суточная регистрация Электрокардиографии и Артериального давления) в повседневных условиях.
Назначение, дозирование и контроль физических тренировок.
Оздоровительно-просветительная работа (обучение и тренажи) с переходом на новый режим питания и тренировка отвыкания от курения.
Планирование назначения на длительный срок медикаментов, которые пациент должен принимать также и дома.
Психофизиологическая реабилитация (в том числе для преодоления страха и депрессий).
Социальная терапия (оценка возможностей продолжения работы в той или иной области).
Физиотерапия (в том числе и лечение гелий-неоновым лазером).
Необходимо достичь баланса, который бы уравновешивал вклад и обязательства пациента. На занятиях, которые будут проводиться в Школе Здоровья, должны максимально использоваться возможности укрепления здоровья пациента, так как укрепление здоровья - это мощный и эффективный инструмент. Его следует применять осторожно при уверенности в том, что он делает жизнь человека более интересной и насыщенной.
В последнем блоке анкеты для пациентов вопросы были направлены на отношение пациентов к созданию школ здоровья и их желание посещать эту школу.
На вопрос «Хотели бы Вы, чтобы при больнице или вашей районной поликлинике была организована школа здоровья для пациентов с заболеванием Артериальной гипертонией?» большинство пациентов ответили «да» - 80% (14 человек) и только 4 человека (20%) ответили «нет», а 2 человека (4%) - затруднились ответить (см. рис. 12.).
Рисунок 12. Отношение пациентов к созданию школ здоровья
А вот на вопрос «Посещали бы Вы эту школу регулярно?» 9 человек (42%) ответили «да», столько же ответили, что не знают, посещали бы эту школу регулярно, и только 2 человек ответили «нет» (см. рис.13)
Рисунок 13. Посещали бы регулярно эту школу
Школа здоровья при поликлиниках стала бы актуальной и перспективной, поскольку она поможет в профилактике сердечнососудистых заболеваний. Вопрос о школе здоровья остается особенно актуальным на сегодняшний день, так как статистика является не утешительной для российской действительности. Именно поэтому очень важно знать, как опрошенные пациенты относятся к созданию Школы здоровья, насколько она им необходима и будет востребована.
На последний вопрос в этом блоке: «Какие темы Вы хотели бы услышать на занятиях в школе здоровья?» были получены следующие результаты: почти все темы одинаково заинтересовали пациентов, но наибольший интерес вызвала тема о гипертонической болезни. Однако сразу же нужно оговориться, что на данный вопрос разрешено было выбрать не один вариант ответа, как в предыдущих вопросах, а несколько наиболее интересных для них разделов ( см. рис.14).
Рисунок 14. Предпочитаемая тема занятий в школе здоровья
Таким образом, создание школ здоровья одобрили большинство пациентов и посещали бы регулярно ее тоже не малое количество респондентов. Предложенные темы занятий примерно в равной степени заинтересовали пациентов, но больший интерес вызвала тема о гипертонической болезни.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Заболевания Артериальная гипертония является чрезвычайно актуальной проблемой здравоохранения и инвалидизируя лиц трудоспособного возраста, которая в России усугубляется высокими показателями смертности от осложнений артериальной гипертонии.
Комплексный подход к рассмотрению вопроса лечения, первичной, вторичной профилактики осложнений у пациентов, находящихся на лечении в кардиологическом и терапевтическом отделении стационара, диктует необходимость рассматривать его в динамической системе с обратной связью.
Роль медсестры во время пребывания пациента в стационаре заключается в умении правильно построить отношения с определенным пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья, правильно и своевременно оценить изменения состояния больного и совместно с врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактики осложнений. Дать рекомендации пациентам и их родственникам о целесообразности четких выполнений назначений врача и профилактических мероприятий дальнейшего развития сердечно - сосудистых заболеваний и осложнений.
Изучая показатели психологического состояния пациентов, их отношения к своему здоровью и созданию школ здоровья, можно сделать вывод, что школы здоровья для пациентов являются полезным, эффективным мероприятием по оздоровлению населения, предупреждению дальнейших осложнений и как следствие, снижение смертности. Также профилактика (создание школ здоровья) экономически выгодна, т.к. затраты на ее организацию и зарплату медперсоналу гораздо меньше, чем долгосрочное лечение, пребывание пациентов в стационаре, оплата больничных листов и выполнение сложных и дорогостоящих исследований и операций.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ