перечень условных
обозначений
АГ – артериальная гипертензия
ССС – сердечно-сосудистая
система
БСК – болезнь системы кровообращения
АД – артериальное давление
ИМТ – избыточная масса тела
ВОЗ – Всемирная организация
здравоохранения
ГБ – гипертоническая болезнь
ГК – гипертонический криз
ЦНС – центральная нервная
система
ДАД – диастолическое артериальное
давление
ДМВ – дециметровые волны
ИБС – ишемическая болезнь
сердца
ИП – исходное положение
ЛПНП – липопротеиды низкой
плотности
УЗИ – ультразвуковое исследование
МР – мышечная релаксация
ОЦК – объём циркулирующей
крови
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиография
Э.П. УВЧ – электрическое поле ультравысокой
частоты
ВВЕДЕНИЕ
Сердечно-сосудистые
заболевания чаще встречаются у жителей
городов, особенно крупных. Широкое распространение
сердечно-сосудистых заболеваний в крупных
городах связано в основном с высоким
темпом жизни и ее напряженностью. Основную
массу пациентов с сердечно-сосудистыми
заболеваниями составляют именно пациенты
с артериальной гипертензией (АГ). АГ -
базовое заболевание, на котором формируется
большинство сердечно-сосудистых патологий.
В совокупности с другими факторами создает
высокий риск смертности. По усредненным
мировым статистическим данным, повышенное
артериальное давление (АД) имеет почти
каждый четвертый взрослый. Причем каждый
третий не знает об этом, каждый шестой
из знающих никаких действий по этому
поводу не предпринимает, каждый пятый
– принимает, но от случая к случаю, и только
оставшиеся лечатся адекватно. АГ (стойким
повышением АД от 140/90 мм рт.ст. и выше) в
РБ сегодня болеет 1 млн 700 тыс. человек.
И количество заболевших увеличивается
на 25-30 тысяч ежегодно.
Осложнение
АГ - это нарушение мозгового кровообращения
(количество случаев возрастает с каждым
годом, в прошлом году его перенесли примерно
18560 человек, 5250 умерло), инфаркт миокарда
(от этой патологии в 2011 году умерло 799
человек).
Повышенное
АД называют «безмолвным убийцей».
Весьма часто, никак не проявляясь, оно
приводит к тяжелым последствиям с ранней
инвалидизацией и преждевременной смертностью.
Особую тревогу вызывают широкое распространение
АГ среди трудоспособного населения.
АГ вносит значительный вклад
в формирование демографических потерь.
Среди всех умерших от болезни системы
кровообращения (БСК) из имевшихся факторов
риска на первом месте стоит курение (52,6%),
на втором-третьем месте – злоупотребление
алкоголем (41,9%) и АГ (41,2%), далее следует
гиперхолестеринемия (14,9%), ожирение (14,7%)
и другие факторы риска.
Исследования
показывают, что АГ можно держать под контролем,
а в отдельных случаях, даже не прибегая
к использованию фармацевтических препаратов.
Если все же приходится принимать лекарства
для снижения АД, то изменение образа жизни
может способствовать лучшему их действию,
снизить или даже свести на нет потребность
в них. Простые усилия со стороны человека,
склонного к повышенному АД могут привести
к его значительному снижению. Даже небольшие
снижения показателя АД считаются ценными.
По мнению врачей, падение систолического
давления всего на 2 мм.рт.ст. сокращает
вероятность смерти от инсультов на 6%
и от ИБС – на 4%.
Правильная
организация труда и отдыха, режима питания
и сна предупреждает появление этого заболевания,
а своевременное настойчивое и длительное
лечение под наблюдением врача дает хорошие
результаты, приостанавливая прогрессирование
болезни у большинства пациентов и вызывает
обратное ее развитие.
В настоящее
время в связи с тем, что АГ стала одним
из наиболее распространенных заболеваний
и, к сожалению, обнаруживается тенденция
постоянного роста этого заболевания,
стала актуальной проблема лечения этого
недуга путем использования медикаментозных
и немедикаментозных методов.
Данные
обстоятельства определяют актуальность
и значимость применения средств и методов
физической реабилитации в зависимости
от степени АГ, возраста пациента. Это
обуславливает необходимость разработки
новых и усовершенствовании существующих
программ физической реабилитации пациентов
с АГ I-II степени.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
РАБОТЫ
Цель работы: обоснование комплексной программы
физической реабилитации для лиц с артериальной
гипертензией I-II степени.
Задачи работы:
1.Изучить и проанализировать
современное состояние физической реабилитации
пациентов с артериальной гипертензии
I-II степени, обосновать необходимость
разработки комплексной программы физической
реабилитации для пациентов с артериальной
гипертензией I-II степени.
2.Разработать комплексную программу
физической реабилитации для пациентов
с артериальной гипертензией I-II степени.
Объект исследования: процесс физической реабилитации
лиц с артериальной гипертензией I-II степени.
Положение выносимое
на защиту: комплексная программа физической
реабилитации пациентов с АГ I-II степени,
включает лечебную гимнастику, лечебный
массаж, водолечение, физиотерапию, мышечную
релаксацию, сауну, плавание, дозированную
ходьбу, направленные на улучшение физического
состояния пациентов с АГ I-II степени и
повышение качества жизни.
Структура и объем
курсовой работы: курсовая работа
состоит из следующих разделов: оглавления,
перечня условных обозначений, введения,
общей характеристики работы, 2х глав,
заключения, списка литературы. Полный
объем курсовой работы 51страница компьютерного
текста. В работе 3 таблицы. Список содержит
30 литературных источников.
ГЛАВА 1
анализ
научно-методической литературы по проблеме
реабилитации пациентов с артериальной
гипертензией I-II степени
- Краткие анатомо-физиологические
данные о сердечно-сосудистой системе
Сердечно-сосудистая система (ССС) – совокупность
полых органов и сосудов, обеспечивающих
процесс кровообращения, постоянную, ритмическую
транспортировку кислорода и питательных
веществ, находящихся в крови, и выведение
продуктов обмена [21].
ССС имеет ряд своих анатомо-физиологических
особенностей.
Анатомически ССС человека
состоит из сердца, артерий, капилляров,
вен и выполняет три основные функции:
транспортировку питательных веществ,
газов, гормонов и продуктов метаболизма
к клеткам и из клеток; регуляцию температуры
тела; защиту от вторгающихся микроорганизмов
и чужеродных клеток. Эти функции ССС человека
непосредственно выполняются жидкостями,
циркулирующими в системе, – кровью и
лимфой. Лимфа – прозрачная водянистая
жидкость, содержащая белые клетки крови
и находящаяся в лимфатических сосудах.
Физиология ССС человека образована
двумя родственными структурами. Первая
структура ССС человека включает сердце,
артерии, капилляры и вены, которые обеспечивают
замкнутый круговорот крови. Вторая структура
ССС состоит из сети капилляров и протоков,
впадающих в венозную систему.
Сердце – это мышечный орган, нагнетающий
кровь через систему полостей (камер) и
клапанов в распределительную сеть, называемую
системой кровообращения.
Сердце состоит из двух предсердий и
двух желудочков, которые формируют его
половины. Левая половина с возрастом
становится больше из-за своей функционально
большей загруженности. Между ними находится
перегородка, что разделяет кровоток.
Левая половина транспортирует артериальную
кровь, богатую кислородом, а правая –
венозную, результат газообмена. Клапаны,
разделяющие предсердия и желудочки, определяют
направление крови.
Сердце обильно снабжено нервами, регулирующими
частоту его сокращений. Регуляция сердечных
сокращений при сильных эмоциях, например,
возбуждении или страхе, усиливается,
так как увеличивается поступление в сердце
импульсов, идущих из мозга.
Важную роль в работе сердца играют и
физиологические изменения. Так, возрастание
концентрации углекислоты в крови, наряду
со снижением содержания кислорода, вызывает
мощную стимуляцию сердца. Переполнение
кровью (сильное растяжение) определенных
участков сосудистого русла оказывает
противоположное действие, что приводит
к замедлению сердцебиений. Физические
нагрузки повышают частоту сердечных
сокращений вплоть до 200 в минуту и более.
Существует ряд факторов, влияющих на
работу сердца непосредственно, без участия
нервной системы. Например, повышение
температуры тела ускоряет ритм сердечных
сокращений, а снижение замедляет его.
Некоторые гормоны, такие как адреналин
и тироксин, тоже оказывают прямой эффект
и, поступая в сердце с кровью, увеличивают
частоту сердцебиений.
Регуляция силы и частоты сердечных сокращений
(ЧСС) – очень сложный процесс, в котором
взаимодействуют многочисленные факторы.
Одни влияют на работу сердца на прямую,
другие действуют опосредованно – через
различные уровни ЦНС. Мозг обеспечивает
координацию этих влияний на работу сердца
с функциональным состоянием остальных
отделов системы [16 ].
Кровеносная система человека,
кроме сердца, включает в себя разнообразные
кровеносные сосуды. Сосуды представляют
собой систему полых эластичных трубок
различного строения, диаметра и механических
свойств, заполненных кровью.
В зависимости от направления
движения крови сосуды делятся на артерии,
по которым кровь отводится от сердца
и поступает к органам, и вены – сосуды,
кровь в которых течет по направлению
к сердцу. Между артериями и венами находится
микроциркуляторное русло, формирующее
периферическую часть ССС.
Микроциркуляторное русло представляет
собой систему мелких сосудов, включающую
артериолы, капилляры, венулы. Артериолы
и венулы представляют собой мелкие разветвления
соответственно артерий и вен. Приближаясь
к сердцу, вены снова сливаются, образуя
более крупные сосуды.
Артерии имеют большой диаметр
и толстые эластичные стенки, выдерживающие
очень высокое давление крови. В отличие
от артерий вены имеют более тонкие стенки,
которые содержат меньше мышечной и эластичной
ткани. Капилляры – это самые мелкие кровеносные
сосуды, соединяющие артериолы с венулами.
Благодаря очень тонкой стенке капилляров
в них происходит обмен питательными и
другими веществами (такими, как кислород
и углекислый газ) между кровью и клетками
различных тканей. В зависимости от потребности
в кислороде и других питательных веществах
разные ткани имеют разное количество
капилляров. Такие ткани, как мышцы, потребляют
большое количество кислорода и поэтому
имеют густую сеть капилляров. С другой
стороны, ткани с медленным обменом веществ
(такие, как эпидермис и роговица) вообще
не содержат капилляров. Человек и все
позвоночные животные имеют замкнутую
кровеносную систему.
ССС человека образует два соединенных
последовательно круга кровообращения:
большой и малый. Большой круг кровообращения
обеспечивает кровью все органы и ткани.
Он начинается в левом желудочке, откуда
выходит аорта, а заканчивается в правом
предсердии, куда впадают полые вены. Малый
круг кровообращения ограничен циркуляцией
крови в легких, здесь происходит обогащение
крови кислородом и выведение углекислого
газа. Он начинается правым желудочком,
из которого выходит легочный ствол, а
заканчивается левым предсердием, в которое
впадают легочные вены.
Таким образом, в большом круге кровообращения
по артериям течет кровь артериальная,
а по венам – венозная, в малом круге кровообращения
кровь венозная течет по артериям, артериальная
– по венам. Свой путь по сосудам большого
и малого кругов кровообращения кровь
проходит за 25-30 секунд, а при физических
нагрузках – за более короткое время.
Сердце имеет и собственное
кровоснабжение: особые ветви аорты (коронарные
артерии) снабжают его насыщенной кислородом
кровью. Состояние коронарных артерий
имеет важнейшее значение для нормальной
работы сердца и его кровоснабжения: в
них нередко развивается процесс постепенного
сужения (стеноз), который при перенапряжении
вызывает загрудинные боли и приводит
к сердечному приступу. При повышении
давления в коронарных артериях и увеличении
работы сердца кровоток в коронарных артериях
возрастает. Недостаток кислорода также
приводит к резкому возрастанию коронарного
кровотока.
АД поддерживается ритмичными
сокращениями сердца, которое исполняет
роль насоса, накачивающего кровь в сосуды
большого круга кровообращения. Стенки
некоторых сосудов (так называемые резистивные
сосуды – артериолы и прекапилляры) снабжены
мышечными структурами, которые могут
сокращаться и, следовательно, суживать
просвет сосуда. Это создает сопротивление
току крови в ткани, и она скапливается
в общем кровотоке, повышая системное
давление. Роль сердца в формировании
АД определяется, таким образом, количеством
крови, которое оно выбрасывает в сосудистое
русло в единицу времени. Это количество
определяют термином «сердечный выброс»,
или «минутный объем сердца». Роль резистивных
сосудов определяют как общее периферическое
сопротивление, которое зависит главным
образом от радиуса просвета сосудов (а
именно артериол), то есть от степени их
сужения, а также от длины сосудов и вязкости
крови. При увеличении количества крови,
выбрасываемого сердцем в сосудистое
русло, давление увеличивается. Чтобы
сохранить адекватный уровень АД, происходит
расслабление гладкой мускулатуры резистивных
сосудов, их просвет увеличивается (то
есть уменьшается общее периферическое
сопротивление), кровь идет в периферические
ткани, а системное АД снижается. И, наоборот,
при повышении общего периферического
сопротивления происходит снижение минутного
объема [25].
Таким образом, ССС обеспечивает кровообращение
в организме и кровоснабжение органов
и тканей, необходимое для доставки к ним
кислорода, а также питательных веществ
и отведения продуктов обмена. Благодаря
функции кровообращения ССС участвует
в газообмене и теплообмене между организмом
и окружающей средой, в регуляции физиологических
процессов выделяемыми в кровь гормонами
и, тем самым, в согласовании различных
функций организма.