Организация формирования заработной платы

     Для МУЗ «ВССМП» характерна двухуровневая  смешанная модель с преобладанием фельдшерских бригад. В составе станции скорой помощи  4 врачебные бригады, из них 1 педиатрическая и 3 общепрофильные; 10 фельдшерских, из них 1 для оказания помощи психическим больным. На станции нет узкопрофильных бригад и бригады интенсивной терапии из-за отсутствия необходимого оборудования.

      Фельдшерская  бригада включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя  и оказывает необходимую медицинскую  помощь в пределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами  и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

      Врачебная бригада включает в свой  состав одного врача, двух фельдшеров, санитара и водителя и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

      Основной  целью бригады является оказание круглосуточной скорой медицинской  помощи взрослому и детскому населению  при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан и окружающих лиц, вызванных обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами  и отравлениями, осложнениями беременности и при родах, как на месте происшествия, так и по пути следования в стационар.

      Бригада работает по утвержденному графику. В свободное от вызовов время персонал бригады должен находиться в помещении станции скорой медицинской помощи.

     В структуре станции скорой медицинской  помощи предусматриваются:

- диспетчерская (для приема вызовов от населения и направления выездных бригад на место происшествия);

- помещение для медицинской статистики с архивом;

- помещение для хранения медицинского  оснащения бригад и подготовки  к работе медицинских укладок;

- помещение для хранения медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией;

- комнаты отдыха для врачей, среднего  медперсонала, водителей санитарных  автомашин;

- помещение для приема пищи  дежурным персоналом;

- административно-хозяйственные и  другие помещения.

1.1.4. Характеристика службы скорой медицинской помощи.

     Основная  деятельность МУЗ «Воскресенская станция скорой медицинской помощи» заключается в оказании круглосуточной скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактического учреждения (далее по тексту ЛПУ) или по пути следования в ЛПУ при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях. Станция скорой  медицинской помощи работает в двух режимах: повседневной работы и чрезвычайной ситуации.

     В режиме повседневной работы:

• организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационар;
• обеспечение проведения необходимых санитарно-гигиенических мероприятий;
• участие в подготовке, переподготовке и повышении квалификации медицинских работников;
• развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

В режиме чрезвычайной ситуации:

• действует по указанию Территориального центра медицины катастроф, который руководствуется документами штаба по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям;
• направление в зону чрезвычайной ситуации выездных бригад скорой медицинской помощи согласно плану работы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
• проведение лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций;
• проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

     МУЗ «ВССМП» осуществляет следующие  виды медицинских услуг:

1. Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
2. Оказание экстренной и неотложной помощи больным, обратившимся за помощью вне зависимости от места проживания и происки;
3. Своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников) больных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
4. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайной ситуации, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов;
5. Извещение руководителей Управления здравоохранения и соответствующих органов обо всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях  в зоне обслуживания станции;
6. Равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом  по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения;
7. Контроль за работой санитарного транспорта;
8. Обеспечение структурных подразделений лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения для оказания экстренной медицинской помощи;
9. Взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города и района;
10. Обеспечение бесперебойной и безопасной работы медицинской аппаратуры, инженерно-технических коммуникаций зданий и сооружений станции;
11. Обеспечение повышения квалификации медицинских кадров;
12. Осуществление программ направленных на социальную защиту медицинских работников;
13. Обеспечение соблюдения правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности.
14. Организация учета, нормирования и оплаты труда медицинских работников, внедрение передовых форм организации и оплаты труда.

     Прием вызовов от лиц, нуждающихся в  неотложной медицинской помощи, и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного диспетчерского отдела станции скорой помощи.  Для оптимального расположения выездных бригад с учетом максимальной доступности экстренной медицинской помощи населению на МУЗ «ВССМП» организованы подстанции скорой медицинской помощи. В основе границ каждой из них заложен принцип 15 – минутной транспортной доступности для оказания экстренной медицинской помощи.

     Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в «Карте вызова» времени их поступления. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения преемственности в обслуживании больных администрация станции проводит регулярные совещания с руководством лечебно-профилактических, расположенных в зоне обслуживания.

     Главными  требованиями к организации работы станции скорой медицинской помощи являются:

- полная доступность скорой медицинской  помощи для населения в любое  время суток;

- высокая оперативность и своевременность  оказания всех видов медицинской  помощи на догоспитальном этапе;

- обеспечение высокой квалификации  медперсонала с целью оказания необходимого объема медицинской помощи всем категориям пострадавших и больных. На должность врача выездной бригады скорой помощи назначается специалист, имеющий высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», диплом и сертификат врача скорой медицинской помощи. На должность фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи назначается специалист со средним образованием по специальности «Лечебное дело», имеющий диплом и соответствующий сертификат;

- обеспечение экстренной госпитализации в соответствующие медицинские учреждения в зависимости от профиля повреждения или заболевания.

     Для улучшения эффективности оказания экстренной медицинской помощи, профилактики ДТП и внезапных заболеваний  учреждение должно поддерживать тесные контакты с такими учреждениями и службами, как амбулатории и поликлиники, милиция, ГИБДД, пожарная охрана, МЧС.

     Рабочее место бригады скорой помощи –  это санитарный автомобиль, обладающий специальными техническими характеристиками (шасси и салон) и медицинским оснащением. Кроме того, салон машины скорой помощи  - это маленькая подвижная больничная палата. Он должен обеспечивать хорошую изоляцию больного от внешнего мира. В салоне должно быть тихо и тепло. В салоне необходимо иметь несколько источников света, чтобы обеспечить комфорт и не создавать помех водителю. Обязательная принадлежность салона – рукомойник. Кресла должны быть удобными и обеспечивать хороший доступ к больному и к стойкам с аппаратурой. Носилки по своим возможностям должны приближаться к современной функциональной кровати. Они должны быть снабжены системой фиксации больного. Обязательно наличие средства контроля климата, в идеале каждая машина должна быть оборудована кондиционером, минимальное требование – наличие бортовой печки с независимым от электродвигателя источником энергоснабжения. Несоблюдение этого требования часто приводит к переохлаждению больного.

     Наличие средств связи бригады с внешним  миром – необходимое условие  нормальной работы. С учетом того, что бригада может работать и вне машины, средства связи должны обеспечивать связь бригады  с машиной, связь бригады с базой и с другими лечебно-профилактическими учреждениями. Обычно для связи используют коротковолновые радиостанции.

    Все медицинское оснащение бригады должно быть приспособлено к работе как в салоне автомобиля, так и вне его – на улице, в квартире, на производстве. Каждый аппарат и приспособление должны иметь свое штатное место в салоне и узел крепления к этому месту. Оборудование должно быть носимым. Все части оборудования, соприкасающиеся с больным должны быть одноразовыми, либо подвергаться соответствующей обработке. На автомобилях скорой медицинской помощи предусмотрено следующее медицинское оснащение: средства поддержки функции системы органов дыхания и кровообращения, средства искусственной вентиляции легких, средства концентрирования дыхательной смеси, аппаратура слежения, оборудование для медикаментозной терапии, средства временной иммобилизации, лекарственные укладки (формируются в виде одного или нескольких  чемоданов). Оснащенность медицинским оборудованием МУЗ «ВССМП» представлена в таблице 2.

Таблица 2

Характеристика  медицинского оборудования.

     На  основании данных, представленных в таблице можно сделать следующие выводы: оснащенность медицинским оборудованием на станции скорой медицинской помощи из года в год уменьшается, из-за окончания сроков эксплуатации не стало такого важного оборудования как дефибрилятор, почти в 4 раза уменьшилось количество ЭКГ аппаратов, дыхательных аппаратов,  наркозных аппаратов. Положительным моментом является приобретение нейбулайзера и глюкометров. Уменьшение количества оборудования влияет на качество диагностики при обслуживании вызовов населения, выездным бригадам приходится больше времени затрачивать на оказание экстренной помощи, особенно больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; то есть на автомобилях скорой помощи возрастает неукомплектованность необходимым  оборудованием.

     МУЗ «ВССМП» не имеет своего парка автомобилей скорой медицинской помощи и автомобили для работы представляются  МУЗ «Медицинская транспортная служба» при Управлении здравоохранения муниципального образования «Воскресенский район». На балансе МУЗ «Медицинская транспортная служба» имеется 18 единиц автотранспорта, которые предназначены для обслуживания вызовов станции скорой медицинской помощи и работают по графику 24 часа в сутки. Потребность в санитарных автомобилях определяется на основании приказа МЗ СССР №300 и планируется один санитарный автомобиль на каждые десять тысяч городского и сельского населения. При определении потребности в автомобилях помимо численности населения  учитывают также площадь административной территории, радиус обслуживания и число населенных пунктов,  а также уровень развития промышленности и сельского хозяйства. Санитарные автомобили имеют особую регистрацию и оснащение, обязательно наличие надписи на автомобили «скорая медицинская помощь», синего проблескового маячка на крыше и звуковой сигнализации. Водители санитарного транспорта не входят в штат МУЗ «ВССМП». Санитарные автомобили представляются на безвозмездной основе.

1.1.5. Контакты с лечебно-профилактическими учреждениями района и области.

      В процессе работы станция скорой медицинской помощи активно сотрудничает  с лечебно-профилактическими учреждениями района и области. В структуре здравоохранения Воскресенского района 8 лечебно-профилактических учреждений, которые занимаются оказанием стационарной помощи. Существует следующее распределение потоков больных и пострадавших по стационарам лечебно-профилактических учреждений района с целью госпитализации: