Организация формирования заработной платы

     Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов МУЗ «Воскресенская станция  скорой медицинской помощи» являются:

• Бюджетные средства в пределах лимитов бюджетных обязательств;
• Внебюджетные средства;
• Имущество, переданное его собственником или уполномоченным им органом, а также приобретаемое на средства от занятия предпринимательской деятельностью;
• Целевое финансирование из федеральных и областных программ;
• Доход, полученный от различного вида договорных работ и платных услуг, а также от других видов разрешенной Учреждению предпринимательской деятельности;
• Безвозмездные и благотворительные взносы, пожертвования организаций, учреждений, граждан;
• Иные источники в соответствии с законодательством РФ.

     Скорая  помощь в городах оказывается  городскими станциями (отделениями) скорой и неотложной помощи. В крупных  городах (население более 300 тысяч) они объединяются с больницами скорой медицинской помощи.

     Станции  скорой медицинской помощи создаются  в городах с населением свыше 50 тыс. человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения.  В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тыс. организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных, районных и других больниц. В городах с населением более 100 тыс. человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как подразделения станций. В каждом городе может быть только одна станция или отделение скорой медицинской помощи.  Численность населения, проживающего на территории г. Воскресенска и Воскресенского района составляет 153 тыс. человек, поэтому для оказания экстренной помощи создана станция скорой медицинской помощи с подразделениям, согласно приказа Министерства здравоохранения РФ №100 от 26.03.99 г. «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».

     Для данного учреждения характерна линейная структура управления. Это одна из простейших структур управления. Она  характеризуется тем, что во главе  каждого структурного подразделения  находится руководитель –единоначальник, наделенный всеми полномочиями и осуществляющий единоличное руководство подчиненными ему работниками и сосредоточивающий в своих руках все функции управления. При линейном управлении каждое звено и каждый подчиненный имеет одного руководителя, через которого по одному единовременному каналу проходят все команды управления. В этом случае все управленческие звенья несут ответственность за результаты всей деятельности управляемых объектов.

     Организационная структура станции скорой медицинской  помощи представлена на рисунке 1.2. 

        

Рис. 1.2. Организационная структура МУЗ «ВССМП».

 

     МУЗ «ВССМП» возглавляет главный  врач, назначаемый и освобождаемый  начальником Управления здравоохранения  администрации муниципального образования  «Воскресенский район» Московской области по согласованию Главой муниципального образования «Воскресенский район» Московской области. На должность главного врача назначается специалист, имеющий высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело», «педиатрия», диплом, сертификат специалиста по организации здравоохранения и социальной гигиене, сертификат специалиста по скорой медицинской помощи, опыт лечебной и организаторской работы.

     В соответствии с задачами станции  скорой медицинской помощи главный  врач обязан:

1. Организовывать работу по оказанию скорой медицинской помощи населению, транспортировке больных, нуждающихся в госпитализации, доставке больных в стационары по направлению медицинских работников амбулаторно-поликлинической сети;
2. Осуществлять контроль за своевременностью, качеством, объемом медицинской помощи, оказываемой персоналом;
3. Организовывать работу выездных бригад скорой медицинской помощи в режиме повседневной работы и в условиях чрезвычайных происшествий;
4. Поддерживать взаимодействие и преемственность в работе станции с другими учреждениями здравоохранения;
5. Обеспечивать связь и взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими внутренними службами;
6. Обеспечивать станцию современными техническими средствами связи и информатики, картами города и загородной зоны;
7. Проводить анализ оперативных данных и показателей деятельности станции скорой медицинской помощи и принимать решения по возникающим вопросам;
8. Утверждать порядок работы структурных подразделений и выездных бригад;
9. Осуществлять перспективное и текущее планирование работы станции и их структурных подразделений;
10. Обеспечивать надлежащее содержание зданий и прилегающей территории. Осуществлять ремонт, реконструкцию принадлежащих станции помещений и контроль за новым строительством;
11. Представлять в установленные строки статистические, финансовые и хозяйственные отчеты о деятельности станции;
12. Обеспечивать правильную расстановку и использование кадров, своевременное укомплектование штатных должностей;
13. Обеспечивать станцию санитарным транспортом, медикаментами, аппаратурой, связью,  хозяйственным инвентарем;
14. Контролировать состояние техники безопасности и охраны труда работников станции, соблюдение правил внутреннего распорядка станции.

  Главный врач  действует на основании  Устава и законодательства РФ.

  В своей деятельности подотчетен  начальнику Управления здравоохранения  администрации муниципального образования  «Воскресенский район» Московской  области, а также Комитету по  управлению имуществом муниципального  образования «Воскресенский район» Московской области в пределах имущественных вопросов. В основе его работы лежит принцип единоначалия.

     Кроме того в учреждении предусмотрены  следующие должности, которые выполняют следующие функции:

• врач выездной бригады скорой помощи – в его обязанности входит обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива; владеть навыками ранней диагностики угрожающих жизни состоянии, оказания скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами и правилами:

- применять объективные методы  обследования больного (пострадавшего),

-      оценивать тяжесть состояния  больного, причину этого состояния,

- определять объем и последовательность  реанимационных мероприятий,

-     оказывать необходимую медицинскую  помощь,

- определять необходимость применения  специальных методов исследования,

- обосновывать поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации,

-    обеспечивать щадящую   транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии;

• фельдшер выездной бригады скорой помощи – при выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады он действует под руководством врача. В его обязанности входит обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива. Он должен оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары; вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия, уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно- легочной реанимации;
• специалист по кадрам – ведет работу подбору, приему, увольнению кадров, повышению квалификации и аттестации сотрудников. Подготовка и составление приказов по производственной и кадровой деятельности всего коллектива;
• старший фельдшер – осуществляет контроль за деятельностью диспетчерской службы, за работой фельдшеров выездных бригад, отвечает за обеспечение бригад медикаментами и перевязочным материалом, санитарным состоянием медицинского оборудования   и санитарного транспорта;
• санитарка – выполняет работы по содержанию в чистоте помещения, оборудования, оснащения станции скорой помощи и прилегающей к ней территории,  салона автомобиля;
• медстатистик – занимается сбором и анализом данных для составления учетно-отчетной  документации;
• дезинфектор – проводит работы по дезинфекционной обработке санитарного транспорта и оборудования в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы;
• диспетчер – проводит прием вызовов с обязательной записью диалога на магнитную ленту, сортировка вызовов по их срочности и передача вызовов выездным бригадам, заполнение «Карты вызова»;
• сестра хозяйка – отвечает за обеспечение, хранение, использование мягкого инвентаря и предметов хозяйственного назначения.

 

 

     1.1.3. Производственная структура МУЗ «ВССМП».

     МУЗ «ВССМП» расположена на 1 этаже 5-ти этажного здания поликлиники взрослых МУЗ «Воскресенская городская больница №1». Учреждение занимает правое крыло  здания, имеет отдельный вход и  специальную площадку для стоянки  санитарного автотранспорта, т. е. расположено в приспособленном помещении. В настоящее время планируется строительство  типового здания по ул. Железнодорожная, в котором будет располагаться служба скорой помощи, так как существующие условия не соответствую современным нормативам организации данной службы.

       В составе станции скорой медицинской  помощи с целью приближения скорой медицинской помощи (далее по тексту станции СМП) к населению и повышения оперативности работы станции организуется сеть подстанций. При дислокации станции СМП и ее подразделений следует учитывать расположение административных, промышленных и культурных центров, места массового скопления людей, потоки их движения и другие  факторы. Определяя зоны обслуживания станции СМП, за основу принимается длина максимального маршрута машины скорой помощи или время  прибытия к самому дальнему больному: для городского населения не должен превышать 15-минутную транспортную доступность (7 км), а для сельского населения – 30-минутную транспортную доступность (20 км).

     В соответствии с этим положением в состав МУЗ «Воскресенская станция скорой медицинской помощи» входят следующие подразделения (рисунок 1.3):

1. Центральная станция скорой медицинской помощи, рассчитанная на 7 бригад, в том числе:

- 3 врачебные бригады

- 1 фельдшерская бригада по оказанию медицинской помощи психическим больным

- 3 фельдшерских бригады;

2.  Подстанция «Красный строитель», рассчитанная на 3 бригады, в том  числе:

- 1 врачебная бригада

- 2 фельдшерских бригады;

3.  Подстанция «Белоозерская», рассчитанная  на 2 фельдшерские бригады;

4. Подстанция «поселка имени А.Д.  Цюрупы», рассчитанная на 2 фельдшерские  бригады.

 
 
 

 

 

 

Рис.1. 3. Структура подразделений МУЗ «ВССМП».

 

     Основной  функциональной единицей станции скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная, интенсивной терапии и др.). Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.

     В настоящее время существует несколько  видов и уровней организационной структуры работы выездных бригад с учетом приоритетности вызовов.

     Отечественные модели:

• линейная бригада + специализированная бригада – двухуровневая врачебная модель (с фельдшерскими бригадами санитарного транспорта и акушерскими бригадами или без них);
• врачебная бригада (бригада интенсивной терапии) + фельдшерская выездная  бригада – двухуровневая смешанная модель:

а) с преобладанием врачебных бригад;

б) с преобладанием фельдшерских бригад.

• линейная бригада + специализированная бригада + фельдшерская выездная бригада – трехуровневая смешанная модель.
• фельдшерская выездная бригада – одноуровневая фельдшерская модель.

Зарубежные  модели:

• парамедики + врачи-консультанты (специализированная бригада) – двухуровневая модель с преобладанием парамадиков (США, Израиль, Канада, частично Европа) с правом передачи больного врачебной бригаде СМП (скорой медицинской помощи)  необходимых случаях.
• врачи общей практики (ВОП) – одноуровневая врачебная модель (Европа), с правом передачи больного для транспортировки СМП.
• ВОП + врач-специалист + медсестра – трехуровневая модель с преобладанием врачебных бригад (Европа).

     Если  в сельской местности традиционно  оптимальной считается фельдшерская модель оказания СМП в условиях работы отделения (при ЦРБ или пунктах СМП в поселках или небольших районных городах), то  в крупном городе – смешанная модель (врачебно-фельдшерская двух- или трехуровневая). При выборе соотношения фельдшерских и врачебных бригад учитывается объем выполняемой работы (общее количество обращений жителей в службу СМП), структура обращаемости, уровень организации смежных этапов. Принимается во внимание отсутствие или наличие в поликлиниках условий для оказания медицинской помощи на дому в вечернее время; наличие «дневных стационаров»  или других форм работы  с группой хронических больных, разгружающих СМП от непрофильных больных; уровень внедрения в практику семейной медицины. В крупных городах с преобладанием обращений по поводу несчастных случаев на улице может быть увеличен удельный вес фельдшерских бригад