Организация формирования заработной платы

     Оплата  труда сотрудников МУЗ «ВССМП»  строится на основе тарифной системы, которая представляет собой совокупность нормативов, используемых для дифференциации и регулирования уровня заработной платы различных категорий персонала  в зависимости от квалификационного уровня, от условий тяжести, интенсивности труда, ответственности за выполняемые работы и особенностей сферы деятельности.

     На станции скорой медицинской помощи применяется простая повременная система оплаты труда. С точки зрения стимулирующей функции заработной платы данная форма оплаты труда является безразличной системой оплаты труда, то есть размер заработной платы не зависит от  конечного результата деятельности.

     Кадровый  состав МУЗ «ВССМП» представлен  врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прочим персоналом. Число должностей определяется в соответствии со штатными нормативами для службы скорой медицинской помощи. Каждый год происходит увеличение численности персонала  в 2003 г. рост составил 15,3%, в 2004 г. – 23,5% .  Для учреждения характерна 100% занятость должностей, хотя фактическая численность персонала меньше количества штатных должностей – это происходит из-за того, что медицинских кадров не достаточно и сотрудники совмещают вакантные ставки иначе скорая медицинская помощь не будет оказываться населению в требуемом объеме. Коэффициент совместительства врачей составляет 1,4, среднего медицинского персонала 1,1. Обеспеченность населения врачами скорой медицинской помощи составляет 1,5 на 10000 населения, фельдшерами – 5,8 на 10000 населения.

     Для повышения эффективности и качества оказываемой медицинской помощи медицинский персонал станции скорой помощи 1 раз в 5 лет проходятт курсы повышения квалификации и получает сертификат специалиста, дающий право занимать данную должность (врач или фельдшер скорой медицинской помощи), также по личному желанию медработники могут аттестоваться на квалификационную категорию (высшую – стаж работы более 10 лет, первую – стаж работы более – 5 лет, вторую – стаж работы более 3 лет). Получение квалификационной категории дает право на увеличение исходной ставки на оплату труда на 1 разряд (по каждой категории), создает условия для более динамичного и всестороннего развития личности, способствует повышению в должности. Среди врачей нет ни одного, кто имел бы квалификационную категорию.  Удельный вес фельдшеров имеющих квалификационную категорию составляет 58,5% - 2004 г., 60,5 – 2003 г., 49,2 – 2002 г., в основном это первая квалификационная категория.

     Фонд  оплаты труда работников скорой помощи складывается из фонда заработной платы, фонда материального поощрения и областных и муниципальных надбавок, при этом областная надбавка увеличивает заработную плату работника на 50%, что является положительным моментом для социальной защищенности персонала. Без областных и муниципальных надбавок заработная плата персонала была бы очень низкой, так как в основе ее начисления лежит минимальная ставка оплаты труда 1 разряда равная 720 рублей.

     За  последние 3 года отмечается рост фонда  оплаты труда работников службы скорой медицинской помощи, причем рост отмечается по каждой составляющей. В 2004 г. фонд заработной платы увеличился на  41,6 % по сравнению с 2003 г.; рост фонда материального поощрения в 2003 г. составил 58,3% по сравнению с 2002 г., в 2004 г. уменьшился на 1,2%;  областные и муниципальные надбавки увеличились в 2004 г. на 46,2%. Общий фонд заработной платы в  2003 г. возрос на 29,3% по сравнению с 2002 г. за счет увеличения финансирования областных надбавок. В 2004 г. увеличилась тарифная ставка, а соответственно и надбавки и рост фонда оплаты труда составил 47,2% по сравнению с 2003 г.

     Структура фонда оплаты работников скорой медицинской  помощи имеет следующий вид: 72% общего фонда оплаты труда приходится на заработную плату среднего медицинского персонала (70% -  2002 г., 71,8% -2003 г.),   23,2% на заработную плату врачей (25 %- 2002 г., 23,2% – 2003 г.), на оплату труда младшего медицинского персонала приходится 3,9% (4,3% – 2002 г., 4,6% – 2003 г.)  и прочий персонал до 0,9% (0,7% – 2002 г., 0,4% – 2003 г.)  Изменения удельного веса заработной платы по каждой категории персонала незначительны. Аналогично распределяются по категориям персонала  тарифный фонд оплаты труда и областные, муниципальные надбавки.

     Заработная  плата является основным источником дохода работников учреждения и  в значительной мере определяет уровень их благосостояния. За последние три года отмечается рост средней заработной платы персонала в 2003 г. на 22,8%, в 2004 г. – 37,8

       Несмотря на это средняя заработная плата работников скорой медицинской помощи меньше, чем средняя заработная плата по Воскресенскому району, которая равна 8500 руб. Средняя заработная плата врача - 6884 рубля, что в 1,2 раза ниже средней заработной платы по району; фельдшера -5202 рубля в 1,6 раза ниже средней заработной платы по району; младшего медицинского персонала 2272 рубля в 3,7 раза ниже средней заработной платы по району; прочий персонал 2862 рубля 3 раза ниже средней заработной платы по району. В учреждениях здравоохранения уровень заработной платы  всегда был низким по сравнению с другими отраслями народного хозяйства.

     В результате проведенного анализа установлено, что в МУЗ «ВССМП»  отмечается  низкий уровень заработной платы  и дефицит кадров.

     Рыночные  отношения значительно расширили хозяйственную самостоятельность организаций в области организации оплаты труда. Учреждения здравоохранения самостоятельно или по согласованию с профсоюзным комитетом могут совершенствовать организацию оплаты труда, разрабатывать и внедрять мероприятия по социальному развитию трудовых коллективов и распределению социальных благ, контролировать правильность применения установленных систем оплаты труда и расчетов с работниками.

     Для успешной деятельности в процессе работы учреждению необходимо сохранить свои кадры и постоянно улучшать качество, эффективность и своевременность оказываемой медицинской помощи. Решение каждой из этих задач обеспечивается изменением формирования системы оплаты труда.

       Для работников МУЗ «ВССМП» характерен низкий уровень заработной платы, поэтому в  процессе организации формирования заработной платы необходимо провести мероприятия, способствующие росту заработной платы,  ввести формы материального стимулирования работников. Материальное стимулирование может осуществляется в рамках заработанного (профинансированного) фонда оплаты труда. Оно становится реальным также, если учреждение имеет доходы, позволяющие сформировать сверхнормативной фонд оплаты труда. Эти средства могут распределяться разным способом. Для достижения поставленной цели предлагаю следующие предложения:

1. Внедрение бригадной формы организации и оплаты труда для работников МУЗ «ВССМП».
2. Формирование дополнительного фонда оплаты труда путем оказания платных услуг, который  будет использоваться для морального и материального поощрения  работников.
3. Применение сдельной оплаты труда при формировании заработной платы младшего медицинского персонала.

 

     2.1. ВНедРение бригадной формы организации и оплаты труда для работников МУЗ «ВССМП».

     В целях повышения материальной заинтересованности работников МУЗ «ВССМП»  в улучшении результатов своего труда предлагаю ввести бригадную форму организации и оплаты труда. 

     Правовой основой введения бригадной формы организации и оплаты труда является  Трудовой кодекс РФ, приказ МЗ РФ от 15.10.1999 г. №377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения» и другие нормативные акты.

     Сущность бригадной формы организации и оплаты труда заключается в том, что плановый объем работы выделяется не на каждого работника, а на коллектив бригады в целом. Одновременно бригаде передается и плановый фонд заработной платы с правом распределения внутри бригады по выработанным принципам. При бригадной форме организации и оплаты труда фонд заработной платы формируется исходя из штатного расписания, доплаты за дополнительную работу сотрудникам осуществляются за счет вакантных ставок.

     Бригада – первичное звено трудового  коллектива медицинского учреждения, объединяющее работников для совместного  выполнения трудовых функций на основе общей заинтересованности и ответственности за результаты труда.

     Основными принципами деятельности бригад являются:

- добровольность;

- передача бригаде планового фонда  заработной платы;

- гарантированность выплаты основной  заработной платы в соответствии  с ЕТС;

- зависимость размера дополнительной оплаты и премий от выполнения плановых результатов;

- распределение дополнительной оплаты  и премий между членами бригады  в соответствии с трудовым  вкладом каждого работника;

- коллективизм;

- гласность в распределении средств.

      Переход на бригадную форму оплаты и организации  труда предполагает разработку следующих  документов:

• приказ о внедрении бригадной формы организации и оплаты труда;
• положение о бригадной форме организации и оплаты труда;
• положение о бригаде;
• бригадной договор между членами бригады и администрацией медицинского учреждения;
• протокол собрания совета бригады по организационным вопросам и выработке критериев распределения заработной платы;
• ежемесячные протоколы распределения фонда заработной платы.

     Бригада, которая принимает на себя обязательства выполнения следующего объема работ: 49500 вызовов в год. Ежедневное количество вызовов фиксируется в журнале записи вызовов.

     В состав Бригады входят следующие  штатные сотрудники:

- врач выездной бригады скорой  медицинской помощи – 21,5 ставок;

- фельдшер выездной бригады –  56,0 ставок

- фельдшер по приему вызовов  – 10,5 ставок;

- медсестра по приему вызовов  – 4,0 ставки;

- фельдшер выездной психической  бригады -4,5 ставки;

- медсестра стола справок –  2,0 ставки;

- специалист по кадрам – 1,0 ставка;

- дезинфектор – 1,0 ставка;

- сестра хозяйка – 1,0 ставка;

- медицинский статистик – 1,0 ставка

ВСЕГО в Бригаде 102,5 ставок.

     Бригадный фонд оплаты труда определяется по тарификации. Размер бригадного фонда  оплаты труда может корректироваться по желанию любой из сторон, в случае изменения состава членов Бригады, их квалификации, изменения штатного расписания и в других ситуациях, ведущих  к изменению фонда оплаты труда.

     Вакантный фонд часов определяется как разность между общим количеством часов и фактически отработанным количеством часов членами Бригады.

     Премиальный фонд определяется как произведение вакантного фонда часов на стоимость  одного часа работы в Бригаде.

      Высшим  органом  Бригады является общее  собрание, которое решает важнейшие вопросы деятельности Бригады: ее создание и роспуск, включение в Бригаду новых членов,  исключение из состава Бригады; избрание органа управления бригадой (выборы бригадира и Совета Бригады). Бригадир избирается из членов бригады и возглавляет Совет Бригады; он не освобождается от выполнения своих основных обязанностей по занимаемой должности.   Совет Бригады избирается общим собранием из членов Бригады  в количестве 6 человек на срок действия бригадного договора.

     Бригада самостоятельно в соответствии с бригадным договором вырабатывает принципы распределения бригадного фонда заработной платы между членами бригады. Основная оплата труда работников производится по ЕТС. Все расчеты ведутся исходя из штатного расписания, ежемесячного графика и табеля рабочего времени. Начисление заработной платы  за работу в Бригаде производится каждому члену бригады индивидуально. Основой для начисления заработной платы является фактически отработанное время по основной ставке и совместительству.