Особенности финансирования и пути привлечения дополнительных финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения

АНАЛИЗ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ 

Внебюджетными средствами называются доходы , образующиеся в результате деятельности бюджетных учреждений или эксплуатации принадлежащих им зданий , помещений, и инвентаря .

Доходы , получаемые от хозяйственной деятельности , не включаются  в государственный или местный бюджета и расходуются строго по целевому назначению в соответствии с со сметой доходов и расходов по внебюджетным средствам. Бюджетное учреждение такое как ГУЗ АЦОСВМП имеющее внебюджетные средства , составляют смету доходов и расходов по каждому виду внебюджетных средств. Доходы по смете внебюджетных средств определяются на основании установленных норм обслуживания, тарифов и расценок с использованием по каждому виду внебюджетных средств . Сумма доходов зависит от объема и характера услуг, а так же от условий их предоставления.

Сравнивая  таблицы 13.1, 13.2,13,3 видно, что доходы за 2002 год были сравнительно больше  как предшествующего года  так и 2003 года. Следовательно чем больше ГУЗ АЦОСВМП получила в результате предоставления  платных услуг внебюджетные средства , тем  больше было приобретено необходимых материалов для дальнейшей работы.        

АНАЛИЗ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ  
 

Дебиторская задолженность является важной частью средств бюджетного учреждения. Безналичные расчеты - это денежные расчеты , совершаемые путем записей по счетам плательщиков и получателей средств либо путем зачета взаимных требований т.е без использования наличных денег . Безналичный денежный оборот является основной частью денежного и платежного оборота , где  движение денег происходит в виде перечислений по счетам в кредитных учреждениях или  взаимозачетов. Безналичные расчеты  имеют важное экономическое значение в ускорении оборачиваемости средств, сокращении массы наличных денег, необходимой для обращения и снижения издержек обращения.

Для анализа возьмем таблицы 14.1; 14.2; 14.3. Данные таблицы 14.1 свидетельствуют о существенных изменениях как абсолютной суммы,  так и структуры дебиторской задолженности . Если на начало года расчеты по коммунальным услугам  составили 30,91% ( 112244,80 руб.) , то на конец года  этот показатель составил 72,13% (  312928,77руб), т.е. он увеличился на 41,22% ( 200683,97руб.) По другим статьям  произошло снижение удельного веса и наиболее существенно по продуктам питания -(-63,46%). В таблице 14.2  происходит также снижение дебиторской задолженности но только по статье  коммунальные услуги- ( -72,13%) по данной статье задолженность в течении года  была погашена полностью, так же полное погашение задолженности произошло и по твердому инвентарю - (-22,29%). По всем остальным  статьям расхода, которые имели задолженность на начало года произошло только их увеличение. По таблице 14.3 видно , что имеющаяся дебиторская задолженность на начало года была  практически полностью погашена , осталась только задолженность по приобретению предметов и материалов снабжения которая равна 100%.

Так изменение в структуре дебиторской задолженности и ее увеличение в конце года по сравнению с началом говорит об ухудшении процесса финансирования данного учреждения  

АНАЛИЗ КРЕДИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ  
 

Кредиторская задолженность бюджетного учреждения представляет собой  различные формы привлечения в оборот денежных средств других учреждений и организаций.

Данные таблицы 15.1 свидетельствует о том, что учреждение кредиторской задолженности по статье приобретение предметов и материалов и по капитальному ремонту задолженности  на имеет. По остальным статьям  кредиторской задолженности  произошли изменения как по составу, абсолютным суммам , так и по структуре. Так используя прием сравнения , можно установить , что по статье  прочие текущие расходы произошло изменение в сторону увеличения, на 18,64% так как на начало года было -45,34% , на конец стало 63,98%. Все остальные статьи подверглись значительному уменьшению. Сравнение таблицы 15.2 показывает снижение кредиторской задолженности по большинству статей, увеличение произошло только по таким статьям как: коммунальные услуги они по сравнению с началом года возросли на 52,40% - это на 9423154,18 руб.  и по прочим текущим расходам на 940,00 руб. В таблице 15.3 наблюдается снижение по таким статьям как: прочие расходные  материалы -0,59%, медикаменты -3,05%, транспорт -0,01%, коммунальные услуги -20%, текущий ремонт зданий -5,50%, по всем остальным статьям произошло только повышение.  
 
 
 

3. ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕТОДИКИ И ОРГАНИЗАЦИИ АНАЛИЗА ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Бюджетное учреждение «ГУЗ Амурский центр организации специализированных видов медицинской помощи» получает средства не только из государственного бюджета, но и из других (внебюджетных) источников, расходование которых регламентируется утвержденными сметами по их каждому конкретному виду. [ 11]

Эффективное управление данным  учреждением и рациональное использование как бюджетных, так и внебюджетных средств вызывает объективную необходимость в организации экономического анализа показателей развития сети бюджетного учреждения и использование факторов их деятельности - основных фондов, материалов, трудовых ресурсов и т.д. Так же имеются характерные для них объекты экономического анализа: расходы (кассовые и фактические), производимые за счет бюджетного финансирования  и внебюджетных источников; продукты питания, медикаменты и перевязочные средства. [ 11, 15]

Экономический анализ   служит основой для выявления недостатков и резервов в деятельности учреждения , выбора более рациональных методов и путей повышения эффективности и качества их работы.

Учреждение непроизводственной сферы такое как ГУЗ АЦОСВМП имеет свою специфику. Результат его деятельности характеризует полезность проделанной работы и представляет собой процесс, естественной формой которого являются услуги. Полезные свойства каждой из которых проявляются непосредственно в процессе воздействия на человека или условия   его существования через определенный отрезок времени. И так система управления состоит из следующих взаимосвязанных функций: планировании, учета, анализа и принятия управленческих решений. [ 16, 17]

Планирование - важная функция в системе управления процессом создания услуг. С его помощью определяются направление и содержание деятельности учреждения , его структуры подразделений и отдельных работников. Главными задачами планирования   являются обеспечение плана развития экономики учреждения , определение путей достижения лучших конечных результатов деятельности.[ 27, 35, 39, 50]

Составление планов работы учреждения  - это и принятие решений, обеспечивающих развитие процесса оказания услуг населению в будущем периоде. При составлении плановых заданий обязательно учитываются результаты анализа выполнения плана ( сметы расходов) за предыдущие периоды, изучаются тенденции развития, выявляются не учтенные в плане  имеющиеся дополнительные резервы . Экономический анализ является как бы составной частью планирования, он реально повышает уровень планирования , делает его научно обоснованным.

При значительных объемах расходов  важное значение имеют такие вопросы как : повышение качества планирования , систематические его повышение возможно на основе материалов анализа исполнения смет и совершенствования его форм и методов. При планировании финансирования необходимо добиваться минимальных объемов затрат и не допускать при  исполнении смет излишних неоправданных расходов, снижения качества и объемов оказываемых услуг.

Для управления процессом создания услуг необходимо иметь полную и объективную информацию, поэтому одной из функции управления является учет. Он обеспечивает постоянный сбор ,систематизацию и обобщение данных , необходимых для управления и контроля за ходом выполнения планов.

Но для управления важно иметь представление не только о ходе выполнения плана , результатах деятельности , но и о тенденциях , и характере происходящих изменений в экономике ГУЗ АЦОСВМП. Понимание данной информации достигается с помощью экономического анализа. В процессе анализа первичная информация происходит аналитическую обработку: проводится сравнение достигнутых результатов с данными за прошлые отрезки времени , определяется влияние различных факторов на величину результативных показателей; выявляются недостатки , ошибки, неиспользованные возможности , перспективы и т.д.

Экономический анализ на основе изучения отдельных сторон деятельности учреждения и последующего установления связей и взаимозависимостей  между ними позволяет из разрозненных данных об отдельных экономических явлениях и фактах составить целостную картину процесса создания услуг , выявить тенденции , разработать варианты управленческих решений и выбрать из них наиболее оптимальный. [ 66]

Как часть системы управления анализ связан с функциями планирования и прогнозирования  деятельности учреждения, так как без глубокого анализа невозможно осуществление этих функции.

Анализ так же необходим при подготовке информации для планирования результативных показателей, состояния норм и нормативов, регулирующих их , расходов учреждения. По существу составление сметы учреждения так же представляет собой принятие решений, которые обеспечивают развитие  ГУЗ АЦОСВМП в будущем  планируемом отрезке времени. Для этого служат результаты исполнения предыдущих смет расходов, выявляются и учитываются дополнительные резервы.

Большая роль отводится анализу в деле определения и исполнения резервов повышения эффективности процесс создания услуг. Он содействует экономному использованию бюджетных средств, выявлению и внедрению передового опыта , научной организации труда , предупреждению излишних расходов, разных недостатков в работе. Таким образом , анализ деятельности  ГУЗ АЦОСВМП является важным элементом в системе управления, действенным средством выявления резервов, основной разработки научно обоснованных планов  и управленческих решений .

Главным источником изучения экономики данного учреждения является анализ исполнения смет расходов. Наряду с материалами для подготовки предложений по повышению эффективности бюджетных и внебюджетных средств он дает необходимые материалы для более рационального планирования расходов бюджета , контроля за правильным расходованием средств , текущего финансирования учреждения по мере выполнения ими планов по сети , штатам и контингентам , нормирования отдельных видов расходов.

Эффективность управления  хозяйственной деятельностью зависит от многих факторов , условий и обстоятельств. Важное место в них занимает управляющие функции, в том числе и анализ . Уровень и полнота действий этих функций во многом определяются полноценностью их методик, построение которых в свою очередь  зависит от четкого понимания предмета в объекте управления. Под предметом экономического анализа понимается - хозяйственная деятельность данного учреждения, направленная на осуществление их функций и эффективное использование выделенных ему ресурсов. При  этом хозяйственная деятельность характеризуется целью, процессом и средствами ее достижения, а так же результатами , которые складываются под воздействием различных факторов.  Но предметом потребления выступают не вещи , а сам процесс производства полезного эффекта деятельности учреждения. [ 67, 68,]

В данном учреждении- это процесс лечения.

Выделение цели хозяйственной деятельности в качестве объекта анализа позволяет выявить характер и объем работы учреждения, принятие решений по повышению эффективности.

Хозяйственная деятельность выражается в разнообразных экономических явлениях и хозяйственных процессах. К ним относятся , например посещение врачом больного на дому. Их характер и количество определяют объем и качество работы учреждения, позволяет судить о необходимости и обоснованности расходов, полноте выполнения задач по удовлетворению потребностей общества в определенных услугах. Постоянно изучая их , получаем возможность оценить характер работы и результаты деятельности учреждения на определенную дату .

Экономические явления и хозяйственные процессы  в деятельности учреждения складываются под влиянием разнообразных объективных факторов. Так , приобретая учреждение оборудование и приборов , соответствующих его профилю , вызывает сложные экономические последствия: ведет к увеличению расходов учреждения, улучшает качество обслуживания, повышает интенсивность работы. Поэтому в процессе  анализа определяются факторы и влияние каждого их них . В зависимости от характера факторов оцениваются результаты деятельности учреждения . Следовательно , факторы выступают важным элементом экономического анализа.

В экономических исследованиях под фактором обычно понимают движущие силы, условия совершения хозяйственных процессов и причины , влияющих на них.

Объективные факторы , влияющие на результаты деятельности учреждения , отражают действие экономики развития общественного производства. Их анализ связан с необходимостью оценки степени соблюдения требований экономики в хозяйственной деятельности.  Так же большое внимание уделяется  и субъективным факторам, влияние которых связано с конкретной деятельностью работников учреждений и полностью зависит от них. Их изучение позволяет охарактеризовать уровень руководства коллективом учреждения , организации его работы, компетентность, активность и сознательность исполнителей  от  которых зависят конечные результаты работы.