Особенности финансирования и пути привлечения дополнительных финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения

1. Необходимым составным элементом хозяйственной деятельности учреждения являются трудовые, материальные и финансовые ресурсы. Их  наличие и рациональное использование - основная предпосылка увеличение объема и повышения качества услуг, которые могут быть предоставлены отдельным группам населения. Ресурсы выступают в качестве резерв дальнейшего улучшения работы учреждения. В конечном счете объектом экономического анализа  являются результаты деятельности , складывающиеся под воздействием различных факторов и зависящие от полноты использования ресурсов. Содержание анализа хозяйственной деятельности включает такие элементы , которые обеспечивают ему выполнение своей роли и решение своих задач. К числу таких элементов относятся:
2. Уяснение конкретной задачи анализа данного объекта ;
3. Выявление факторов и выбор методов их количественного изменения;
4. Установление направления и размера влияния факторов на изменение или образование результативного показателя;
5. Выявление условий, благоприятствующих действию факторов;
6. Выработка вариантов устранения отрицательных факторов и создание условий для положительных.

Прежде всего на структуру содержания анализа хозяйственной деятельности влияет поставленная перед ним конкретная задача.

Выделяют несколько групп факторов: основные и второстепенные , интенсивные и экстенсивные , первичные и вторичные, положительного и отрицательного влияния, что позволяет учитывать значимость каждого из них при оценке деятельности учреждения. Для измерения факторов применяются такие методы как : математические, экономико- математические, статистические. [ 72, 74]

Под методом понимаются пути, способы и средства познания реальной действительности , приемов исследования процессов и предметов.

Необходимо так же применяются приемы исследования , каждый из которых характеризуется определенным составом изучаемых показателей, требованиями к их изменению, способами измерения влияния факторов. К  ним относятся: приемы сравнения экономических параметров показателей , группировки, детализации, расчета абсолютных и относительных величин, динамических рядов, экспертных оценок, балансовые и сальдовые приемы , экономико- математические методы.

Так же надо поводить детальное исследование условий , которые порождают факторы , усиливают или ослабляют их воздействие на изменение результативного показателя. Ели условия способствуют развитию положительных факторов , то их следует закрепить , а если порождают или увеличивают действие отрицательных факторов, то устранить их как можно быстрее. Как закрепление так и устранение обстоятельств, обуславливающих действие факторов , ведется на основе результатов анализа  посредством разработки конкретных мероприятий , направленных на повышение эффективности использования бюджетных средств с последующей выработкой эффективных вариантов  решения поставленной задачи. На основании этих вариантов принимается оптимальный план  и набор конкретных руководящих и регулирующих действий по обеспечению его реализации за установленный срок.

Основной целью анализа является обеспечение эффективного функционирования. Для достижения этой цели  решаются пять основных задач.

Первая задача- это необходимо выявить потребности общества в услугах. Кроме того, необходимо учитывать, что такая потребность  в значительной степени диктуется действием социальных факторов , которые носят вероятностные характер . Поэтому для этого используются метод экспертных оценок и логического моделирования, изучение данных анализа текущих хозяйственных результатов деятельности учреждения.

Вторая задача - изучение полноты удовлетворения потребностей общества в услугах и проверка соблюдения установленных нормативов. Ее решение предусматривает выявление по данным отчетности учреждения соответствия количества оказанных услуг потребности в них , изучение их  состава  по различным признакам.

Третья задача- оценка эффективности использования ресурсов . Важность этой задачи повышается в связи с той ролью, которую играют трудовые и материальные ресурсы в хозяйственной деятельности учреждения, где они выступают неотьемлемым элементом  удовлетворения потребности в услугах.

Четвертая задача-  выявление измерение факторов отклонений фактических показателей хозяйственной деятельности учреждения от нормативных или плановых и определение резервов. При решении этой задачи в наибольшей степени проявляется действенность экономического анализа. Решение этой задачи требует системного подхода при проведении анализа хозяйственной деятельности , что вызывает необходимость взаимного изучение факторов с достаточно полным  учетом их внутренних и внешних связей , что достигается с помощью их систематизации.

Одним из способов систематизации факторов является создание детерминированных факторных систем.

В факторном анализе различают детерминированные ( функциональные) и корреляционные модели . С помощью детерминированных факторных моделей можно изучить функциональную взаимосвязь между результативным показателем (функцией) и факторами (аргументами). Выбор способа моделирования зависит от объекта исследования, поставленной цели .

Пятая задача - подготовка аналитической информации для выбора оптимальных управленческих решений . Она состоит в сборе данных о работе учреждения, их  аналитической обработки и обобщении результатов анализа.

Результаты анализа деятельности учреждения зависят не только от качества полученной информации в аналитической функции, но и от состояния информационной базы в учреждении до проведения работ по организации самого анализа каких - либо объектов.   Важной составной частью информационной базы анализа хозяйственной деятельности учреждения является планово - нормативная  документация , хозяйственные договора и соглашения. Плановые и нормативные документы  содержат задания по развитию сети, уровню обслуживания населения и текущих расходов на содержание учреждения. Хозяйственные договора предусматривают сроки выполнения научно -технических работ.

Основными источниками информации анализа является бухгалтерская и статистическая  отчетность, содержащая данные , характеризующие  деятельность учреждения по отдельным направлениям .

Для оценки эффективности исполнения отдельных видов ресурсов привлекаются данные бухгалтерского и статистического учета, акты ревизий, справки обследований и проверок, объяснительные записки , протоколы производственных совещаний , заявления и жалобы трудящихся. Ознакомление с ними позволяет получить конкретный и важный материал для всесторонней характеристики работы учреждения.  [ 74]

В процессе анализа должна применятся  информация о хозяйственной деятельности учреждения за предыдущие периоды. Оценка использования оборудования , приборов, материалов и других материально- технических ресурсов осуществляться должна по паспортам и прочей документации , характеризующей их технико - экономические показатели. Так , текущий анализ должен ориентироваться на данные отчетности. Он дает возможность получить обобщенную характеристику всех сторон деятельности учреждения. Источниками для информации оперативного анализа будут являться данные учета и  единовременных наблюдений.

Для получения объективных результатов анализа деятельности учреждения необходимо предварительно проверить достоверность информационной базы. Характер такой проверки  зависит от вида анализа и информационных источников. Особое значение имеет проверка достоверности отчетности.

Для того чтобы объективно оценить исполнения сметы расходов учреждения, необходимо рассматривать факторы, влияющие на результаты исполнения сметы. Методика анализа хозяйственной деятельности ГУЗ АЦОСВМП предполагает применение социальных и технических приемов моделирования взаимосвязи между факторами , изменение, количественную и качественную оценку, обобщение их влияния на выполнение плана по показателям бюджетного учреждения и динамику этих показателей , целью применения которых является определения резервов эффективности работы учреждения и использования им бюджетных средств. Необходимо совершенствование методики, ее развитие предполагает совершенствование и применение новых приемов и способов экономического анализа. К таким методам может относится : сравнение, группировка,  индексный метод, прием цепных подстановок, абсолютных и относительных величин, балансовый прием.

Большое значение при анализе имеет сопоставление свободных данных , которое выполняется преимущественно путем суммирования показателей. Метод группировки позволяет решить важные задачи анализа- объяснить зависимость  между отдельными факторами исполнения сметы расходов бюджетного учреждения.

Так же через весь процесс анализа должен проходить прием сравнения, который возможен только при условии сопоставимости данных исполнения смет  данного учреждения. Она может быть достигнута и путем расчета средних и относительных величин. Средние величины являются важным показателем при анализе средней заработной платы одного работника, числа дней функционирования койки в год. Относительные величины характеризуют уровень выполнения плана расходов по сравнению с планом  и прошлым периодом.

С развитием научно -технического прогресса , появлением электронно- вычислительных машин стали широко применятся  экономико - математические методы, использующие в экономических расчетах вычислительный  аппарат высшей математики для изучения явлений , между которыми отсутствует функциональная зависимость. Именно эти методы и позволяют совершенствовать и развивать методику анализа хозяйственной деятельности ГУЗ АЦОСВМП. Их применение повышает эффективность анализа за счет расширения изучаемых факторов, принимаемых управленческих решений , выбора оптимального варианта использования бюджетных средств. К таким методам относятся корреляционно- регрессионный анализ , линейное программирование. Так линейное программирование позволяет  выбрать оптимальный план из  нескольких возможных , а различные их варианты связаны мс неодинаковыми материальными и трудовыми затратами. С помощью критерия оптимальности устанавливают оптимальный план. Это позволяет определить влияние факторов на результативный показатель при наличии наблюдений по каждому из исследуемых факторов и показателей.

Для оценки технической , экономической и социальных сторон хозяйственной деятельности в их реальной взаимосвязи и взаимозависимости необходимы согласованная аналитическая работа всех работников управления, персонала экономических, технических служб, использование знаний разных специалистов- бухгалтеров, финансистов , специалистов по механизированной обработке информации, программистов. Для обеспечения высокого уровня аналитической работы необходимо найти эффективные организационные формы обязательного участия и проведения анализа работников всех функциональных подразделений учреждения, принимающих управленческие решения.

При этом управленческая работа должна осуществляться в разных подразделениях и проводится по единому плану. Этого можно достигнуть, если общее руководство , контроль и координацию отдельных разделов и аспектов анализа, аналитическую обработку информацию , обобщение результатов. [ 60, 73]

Целесообразно освободить все службы , занимающиеся управлением отдельными сторонами и объектами хозяйственной деятельности , от сбора аналитической информации и ее аналитической обработки и сосредоточить эти виды работ в одном подразделении управленческого аппарата ( планово- финансовом отделе). Единая информационная служба должна получать всю информацию и аналитически обрабатывать ее в разрезах , необходимых для управления всеми  объектами и сторонами деятельности учреждения. Эта служба должна передавать другим подразделениям аппарата управления аналитически  обработанную информацию в те сроки и в той форме , которые требуются последним для принятия решений.

Достижение этой цели способствует сосредоточению всех видов экономической информации в одном отделе и под одном методологическим  руководством. Наряду с анализом выполнения плана по установленным показателям изучаются так же актуальные вопросы , как использование материальных и трудовых ресурсов, эффективность реконструкции и технического перевооружения учреждения, факторы роста качества услуг.

Для преодоления недостатков в аналитической работе требуется прежде всего дальнейшее совершенствование хозяйственного механизма , создание таких условий работы , при которых поиск резервов стал бы  потребностью как для их руководства, так и для коллектива. Главный путь к достижению этой цели - оценка работы учреждения не по выполнению плана вообще, по повышению уровня использования ресурсов  и качества оказываемых услуг.

Аналитическая работа в учреждении заключается в определении обязательного минимума вопросов, которые должны подвергаться анализу ежегодно, ежеквартально, ежемесячно.

Важным аспектом в совершенствовании организации и методики анализа  хозяйственной деятельности является применение различных видов экономического анализа. Кроме текущего , оперативного анализа , направленного на повышение эффективности  использование материальных , трудовых и денежных ресурсов при оказанию услуг населению учреждением, должен использоваться комплексный , тематический и другие виды экономического анализа.

При использовании компьютерной техники появилась возможность формирования в нужный момент времени большинства оперативных  и других аналитических показателей экономической и социальной деятельности там, где возникает исходная информация и необходимы эти показатели. Следовательно значительно уменьшается протяженность информационных потоков, снижается вероятность появления ошибок при наборе и передачи данных. Так же эти данные можно корректировать , освобождать от ненужной , бесполезной и даже вредной информации. Производительность , технические возможности современных ЭВМ позволяют осуществлять экономический анализ практически всей вводимой в память вычислительных машин технико - экономической информации и обеспечивать непрерывность анализа по мере ввода в них исходных данных .