Особенности финансирования и пути привлечения дополнительных финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения

За искажение государственной отчетности должностные лица Учреждения несут установленную законодательством Российской Федерации дисциплинарную, административную и уголовную ответственность.

Ревизия деятельности Учреждения осуществляется органом управления здравоохранения, а также налоговыми, природоохранными и другими органами в пределах их компетенции в порядке установленном действующим законодательством. 

УПРАВЛЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЕМ 

Управление Учреждением осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Уставом.

Высшим должностным лицом и исполнительным органом Учреждения является его главный врач назначаемый и освобождаемый органом управления здравоохранения. [ 8 ]

Заместители главного врача назначаются на должность и освобождаются от должности главным врачом Учреждения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о труде по согласованию с органом управления здравоохранения. [1,3]

Главный врач действует на основе законодательства Российской Федерации, настоящего Устава, а также осуществляет текущее руководство деятельностью учреждения и подотчетен органу управления здравоохранения.

По вопросам отнесенным законодательством Российской Федерации главный врач действует на принципах единоначалия.

Главный врач выполняет следующие функции и обязанности по организации и обеспечению деятельности Учреждения:

• действует без доверенности от имени Учреждения, представляет его интересы в государственных органах, предприятиях, организациях, учреждениях;
• в пределах установленным настоящим Уставом распоряжается имуществом Учреждения, заключает договоры, выдает доверенности;
• открывает расчетный и иные счета Учреждения;
• утверждает штатное расписание, и структуру сметы;
• в пределах своей компетентности издает приказы и дает указания, обязательные для всех работников Учреждения.

Главный врач самостоятельно определяет численность, квалификационный и штатный состав, нанимает на должность и освобождает от должности работников, заключает с ними трудовые договоры.

Отношения работника и Учреждения, возникшие на основе трудового договора , регулируются кодексом законов о труде Российской Федерации.

Трудовой коллектив Учреждения составляют все работники, участвующие своим трудом в его деятельности на основе трудового договора.

Главный врач:

• обеспечивает выполнение мобилизационных зданий, мероприятий по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям;
• направляет в райвоенкомат предусмотренные законодательством сведения о призывниках и военнообязанных, работающих в учреждении.

Компетенция учредителя:

• утверждает устав, изменения и дополнения к нему;
• назначает, нанимает, утверждает руководителя Учреждения;
• закрепляет за учредителем объекты права собственности, имущественные комплексы, оборудование, а также иное необходимое имущество;
• осуществляет контроль деятельности учреждения за сохранностью и эффективному использованию, закрепленной за ним собственности ;
• в порядке, определенном законом берет на себя ответственность по обязательствам Учреждения, если последнему недостаточно денежных средств;
• осуществляет контроль условий аренды объектов собственности, закрепленных учредителем за учреждением , и определение арендной платы в пределах своей компетенции;
• в праве приостановить предпринимательскую деятельность учреждения, она идет в ущерб установленной медицинской деятельности, до решения суда по этому вопросу;
• выделяет средства на медицинское обследование медицинских работников и обслуживающего персонала;
• финансирует деятельность учреждения;
• устанавливает порядок аттестации медицинских кадров и требований к ним;
• создание, реорганизация и ликвидация учреждения;
• оказывает содействие учреждению в решении задач, поставленных учреждением.

РЕОРГАНИЗАЦИЯ И ЛИКВИДАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ 

Реорганизация учреждения может быть осуществлена по решению собственника или уполномоченного  им органа.

Учреждение может быть ликвидировано по решению :

1. собственника или уполномоченного им органа;
2. суда.

Ликвидационная комиссия создается и проводит работу по ликвидации учреждения в соответствии с действующим законодательством.

При ликвидации и реорганизации увольняемым работникам гарантируется соблюдение их прав в соответствии с законодательством Российской Федерации. [ 9, 18,]

Имущество ликвидируемого Учреждения после расчетов, произведенных в установленном порядке с бюджетом, кредиторами, работниками Учреждения, остается в муниципальной собственности.

При реорганизации Учреждения все документы передаются в соответствии с установленными правилами учреждению- правопреемнику.

При ликвидации учреждения документы постоянного хранения, имеющие научно- историческое значение, передаются на государственное хранение в городские архивные фонды, документы по личному составу передаются на хранение в архивный фонд по месту нахождения Учреждения. Передача и упорядоченность документов осуществляется силами и за счет средств Учреждения в соответствии с требованиями архивных органов.

Учреждение считается прекратившим существование после внесения об этом записи в единый государственный реестр юридических лиц.

Все изменения и дополнения к настоящему Уставу утверждаются органом управления здравоохранения.[ 2, 9] 

13 августа 2004 года ГУЗ «Амурская центральная районная больница» на основании приказа МЗ Хабаровского края №250  была переименована в Государственное учреждение здравоохранения «Амурский центр организации специализированных видов медицинской помощи». Сокращенно: ГУЗ АЦОСВМП. 
 
 

2.2  ОРГАНИЗАЦИЯ УЧЕТНО-ФИНАНСОВОЙ РАБОТЫ ПРЕДПРИЯТИЯ

Финансовая  деятельность в данном Учреждении ведется по мемориально- ордерной форме бухгалтерского учета в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету. [ 5, 7, 16]

Проверенные и принятые к учету первичные учетные документы систематизируются по датам совершения операций и оформляются раздельными мемориальными ордерами- накопительными ведомостями по операциям за счет бюджетных средств и средств, полученных за счет внебюджетных источников, которым присваиваются следующие постоянные номера:

• мемориальный -ордер №1 (накопительная ведомость по кассовым операциям) Ф.381;
• мемориальный -ордер №2 ( накопительная ведомость по движению бюджетных средств на субсчетах 090, 091, 097, 100, 101, 102) Ф. 381;
• мемориальный - ордер № 3 ( накопительная ведомость по движению средств, полученных за счет внебюджетных источников, на субсчетах 110, 111, 114, 115, 118) Ф. 381;
• мемориальный -ордер №4 ( накопительная ведомость по расчетным чекам из лимитированных книжек) Ф.323;
• мемориальный  -  ордер № 5 ( свод расчетных ведомостей по заработной плате и стипендиям) Ф. 405;
• мемориальный - ордер № 6 ( накопительная ведомость по расчетам с прочими дебиторами и кредиторами) Ф.408;
• мемориальный - ордер № 8 (накопительная ведомость по расчетам с подотчетными лицами) Ф. 386;
• мемориальный - ордер № 9 ( накопительная ведомость по выбытию и перемещению основных средств) Ф. 438;
• мемориальный - ордер № 10 ( накопительная ведомость по выбытию и перемещению малоценных предметов) Ф. 438;
• мемориальный  -  ордер № 11 (  свод накопительных ведомостей по приходу продуктов питания) Ф. 398;
• мемориальный - ордер № 12 ( свод  накопительных ведомостей по расходу продуктов питания) Ф. 411;
• мемориальный - ордер № 13 ( накопительная ведомость по расходу материалов ) Ф. 396;
• мемориальный - ордер № 14 ( накопительная ведомость по доходам , прибылям, убыткам) Ф. 409;
• мемориальный ордер № 15 ( свод ведомостей по расчетам с родителями за содержание детей в детских учреждениях) Ф. 406.[ 6, 7]

По остальным операциям и операциям  «сторно» составляются отдельные мемориальные - ордера Ф. 274, которые нумеруются, начиная с номера 16 за каждый месяц.

Записи в мемориальные - ордера осуществляется по мере совершения операций, но не позднее следующего дня  ( по получении первичного учетного документа ), как на основании отдельных документов, так и на основании группы однородных документов. Корреспонденция субсчетов в мемориальном ордере записывается в зависимости от хранения операции по дебиту одного счета и кредиту другого счета или дебиту одного счета и кредиту нескольких субсчетов ( кредиту одного субсчета и дебиту нескольких субсчетов).

Для отражения  фактических расходов по кодам экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации применяется расшифровка к мемориальному - ордеру Ф. 803.

Мемориальные ордера подписываются главным бухгалтером или его заместителем и исполнителем, а при централизации учета - кроме того, и руководителем группы учета.

Также в ГУЗ АЦОСВМП ведется книга « Журнал -главная» Ф. 308 которая открывается записями сумм остатков на начало года в соответствии с заключительным балансом за истекший год. Учет в книге « Журнал главная» ведется по субсчетам, определенным планом счетов настоящей Инструкцией находящейся в Учреждении здравоохранения, для ведения операции по бюджетным средствам, полученным за счет внебюджетных источников. Для обеспечения раздельного учета операций по бюджетным средствам, полученным за счет внебюджетных источников, субсчету присваивается отличительный признак в виде номера ( по бюджетным средствам -1, по средствам полученным за счет внебюджетных источников: по предпринимательской деятельности -2, по целевым средствам и безвозмездным поступоениям-3, и за счет средств полученных с ФОМСа -4.Записи в Ф.308 производятся по мере составления мемориальных ордеров, а при составлении мемориальных- ордеров - накопительных ведомостей один раз в месяц. Сумма мемориального ордера записыва6ется сначала в графу « Сумма по ордеру» , а затем в дебет и кредит соответствующих субсчетов. Сумма оборотов за месяц по всем субсчетам как по дебиту , так и по кредиту должна быть ровна итогу графы «Сумма по ордеру». Второй строкой после оборотов за месяц выводится остаток на начало следующего месяца по каждому субсчету.[ 4, 42 ] 

2.3 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ГУЗ АЦОСВМП ЗА 2001, 2002,2003 г. 

Для сравнения анализа по ГУЗ АЦОСВМП будем возьмем следующее:

• Баланс сметы доходов и расходов за 2001,2002,  2003г.г.
• Баланс исполнения сметы доходов и расходов по внебюджетным источникам за 2001, 2002 и 2003г.
• Смета за 2001, 2002 и 2003 г.г.

Так как смета является основой составления балансов то  рассмотрим ее  в первую очередь.

Начнем с фонда оплаты труда, в2002 г ФОТ был на 3460900 руб меньше чем в 2003г- это прежде всего связано как с текучестью кадров так и с увеличение заработной платы. 2001 год составил же всего 24340000 руб. В целом же за 2002г. произошла экономия денежных средств в результате чего работникам данного учреждения в конце года была выплачена премия. А за 2003г. по данным сметы произошел перерасход ФОТ, так как в план на начало 2003г. не входила периферия-это с. Вознесенское, п. Известковый, п. Санболи. Появление их произошло после составления сметы, в феврале 2003г. Но так как финансирование за 2003г. составило 55541645,3 руб. , а выплата по кассе составила всего 53666737,40руб. , то опять же произошла экономия которая также была выплачена в виде премии работникам. В 2001 году ожидаемой премии не получилось, это видно из представленной сметы где перерасход составил 1354812 руб.  Начисления на ФОТ 2002г. меньше 2003г. как по фактическому расходу так и по плану. Так в 2002г Планировали ФОТ на 17603700 руб , а начислили фактически на 507092 руб. меньше - это  скорей всего произошло из-за снижения численности работающих. А 2003г. говорит об обратном, так в 2003 г. начисления на ФОТ составили на 505346,9 руб, что больше чем планировали - это опять же связано с приходом периферии. Начисления же 2001 года были значительно больше 2002 и 2003 года, даже несмотря на то, что план 2001г был больше на 119437 руб., чем фактический расход. В целом же по ФОТ за период с 2002г по 2003г. произошли небольшие изменения даже при  не запланированном  финансировании на периферию как в 2002г так и в 2003г. произошла экономия денежных средств. А вот в 2001 году  по ФОТ произошли такие изменения, что повлекли за собой перерасход, и как было выше указано премии и всех прочих выплат медработники не получили.