Особенности финансирования и пути привлечения дополнительных финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения

      Источником  финансирования системы ОМС являются взносы работодателей на страхование работающего населения и бюджетные платежи на страхование неработающего населения. Основные цели создания фондов ОМС – сохранение принципов общественного финансирования и создание инструментов, позволяющих осуществлять государственное управление объединенными источниками общественного финансирования в части системы ОМС. Основной функцией фондов является создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам по базовой программе ОМС на всей территории страны. Страховые взносы устанавливаются как ставки платежей по обязательному медицинскому страхованию в размерах, обеспечивающих выполнение медицинского страхования и деятельность страховой медицинской организации.

      Средства  населения – следующий источник финансирования. Средства, получаемые от оказания платных медицинских услуг, организациями здравоохранения расходуются строго по целевому назначению в соответствии со сметами доходов и расходов внебюджетных средств. В состав расходов на оказываемые платные услуги в обязательном порядке включаются расходы на заработную плату, оплату коммунальных и транспортных услуг, услуг связи, канцелярских принадлежностей и предметов для текущих хозяйственных целей, текущего ремонта оборудования, инвентаря, зданий и помещений.

      Источником  анализа исполнения смет бюджетных  учреждений служит информация как непосредственно  характеризующая уровень расходов, так и позволяющая выявит факты  их изменения

      Отчеты  бюджетных учреждений в разрезе  показателей смет и их глубокое изучение с целью оценки эффективности использования ресурсов, выявление отклонений фактической суммы расходов от сметы и факторов, повлиявших на эти отклонения, составляют содержание оценки исполнения сметы расходов. Важное значение для оценки исполнения смет, является то, что отражаются два вида расходов: кассовые и фактические. Их изучение позволяет судить об эффективности использования бюджетных средств, установить степень соответствия расходов объему выполненной работы или установленным нормам.

      Необходимым условием исследования отчета об исполнении сметы расходов является его увязка с выполнением плана по объемам работ (услуг). Тщательной оценке должны быть подвергнуты установленные в смете нормы по отдельным видам расходов на соответствующую единицу измерения.

      Оценка исполнения сметы расходов также требует изучения эффективности их осуществления. На уровне отдельных учреждений к важным ее показателям относятся те из них, которые отражают суммарные текущие затраты на единицу измерения сети или объема работы. Они определяются по итогу расходов на текущее содержание в целом и отдельно по каждой статье, подстатье и элементу расходов,  также в целом по общей сумме расходов.

      При оценке исполнения смет расходов бюджетного учреждения изучаются состав и структура  расходов. С этой целью в начале расходы группируются по статьям бюджетной классификации. Также они должны быть подразделены на текущие и капитальные, зависящие и независящие от показателей сети, штатов и контингентов. Потом определяется удельные вес каждой группы расходов в их общей сумме и производится их сравнение с показателями смет. Оценка исполнения сметы расходов также требует изучения эффективности их осуществления. На уровне отдельных учреждений к важным ее показателям относятся те из них, которые отражают суммарные текущие затраты на единицу измерения сети или объема работы. Данные о среднем размере бюджетных средств на единицу измерения сети используются для оценки изменения уровня расходов по сравнению с предыдущими периодами, с показателями других учреждений и со сметой. Они характеризуют качество работы учреждения по исполнению сметы расходов.

      Причины отклонений кассовых расходов от фактических  вытекают из особенностей учета кассовых и фактических расходов по каждой подстатье и элементу расходов. Изучение существующей между ними объективной взаимосвязи  и зависимости позволяет выявить производственные и финансовые ситуации, возникшие в процессе исполнения сметы расходов.

      В большинстве случаев кассовые и  фактические расходы по времени  осуществления и по абсолютной величине не совпадают. Это связано с тем, что не все денежные ресурсы, полученные в банке, могут быть списаны и отнесены на фактические расходы непосредственно в момент их получения.

     Изучение   соблюдения   сметных   расходов   -   основной   этап   оценки исполнения     сметы     бюджетного     учреждения,     осуществляется     путем сопоставления кассовых и фактических расходов с расходами по смете в целом и по каждой подстатье в отдельности. Это позволяет установить недорасход сметных назначений или сверхсметные расходы и тем самым с разных точек зрения охарактеризовать деятельность учреждения по исполнению сметы расходов.

     Организация рационального и эффективного расходования бюджетных ресурсов необходима в  любом современном обществе, поскольку  существенно влияет на достижение оптимальных параметров функционирования экономики и решение стоящих перед государством приоритетных задач.

      Несмотря  на то, что показатели оценки эффективности индивидуальны для каждой программы, можно выявить и систематизировать общие показатели, которые позволят оценить работу бюджетного учреждения любой социальной направленности. Правовые, экспертные и социальные показатели формируются аналитически на основе интеграции в единое целое объективных и субъективных оценок. Прагматический показатель представляет наибольший интерес, так как он наиболее объективен и является ключевой составляющей системы формирования и исполнения бюджета, ориентированной на результат. Однако для обоснованной оценки эффективности деятельности бюджетного учреждения по прагматическому показателю необходимы нормативы по каждому из видов услуг или база для сравнения. Показатели оценки деятельности получателей бюджетных средств, взаимосвязанные с конкретными государственными программами, необходимы, прежде всего, для улучшения системы внутреннего и внешнего бюджетного контроля и аудита, отвечающей современным требованиям.

      Во  второй главе будет сделан сравнительные  анализ по бюджетному и внебюджетному финансированию ГУЗ «АЦОСВМП» за 2005, 2006, 2007г. и дана краткая характеристика учреждения.