Особенности двигательных навыков у детей со стертой дизартрией

  Девиация, т.е. отклонение языка от средней линии, проявляется также при артикуляционных пробах, при функциональных нагрузках. Девиация языка сочетается с асимметрией губ при улыбке, со сглаженностью носогубной складки.

  Гиперсаливация, т.е. повышенное слюноотделение определяется лишь во время речи. Дети не справляются, с саливацией, не сглатывают слюну, при этом страдает; произносительная сторона речи и просодика. 

3.3. Диагностика нарушений моторного развития

  Данные, полученные в ходе анализа специальной литературы, свидетельствуют о том, что дети со стертой дизартрией не могут спонтанно выйти на онтогенетический путь развития речи и моторных функций, свойственный нормально развивающимся детям, так как их развитие протекает на фоне нарушения деятельности центральной нервной системы. Однако опыт обучения и воспитания детей с данной речевой патологией показывает, что они обладают довольно большим потенциалом и в результате правильно организованного коррекционного воздействия могут достигнуть значительных успехов. Для организации коррекционного воздействия необходимо исследовать двигательные функции детей со стертой дизартрией, чтобы определить структуру их дефекта.

  Для проведения исследования двигательной сферы и состояния мелкой ручной моторики у детей предлагаются следующие тесты:

1. Обследование общей произвольной моторики.
2. Исследование ориентации в сторонах собственного тела и тела сидящего напротив.
1. Исследование дифференциации пространственных понятий.
2. Исследование зрительно-пространственной ориентации движения (проба Хэда).
3. Исследование развития кинестетической основы движений руки.
4. Исследование оптико-кинестетической организации движений («праксис позы»).
5. Определение конструктивного праксиса.
6. Выявление синкинезий.
12. Исследование кинетической основы движений руки.
13. Исследование пространственного восприятия.
14. Исследование зрительно-моторной координации (графические пробы).
15. Монометрический тест.
16. Исследование скорости движений (начертание вертикальных линий).

1. Обследование общей произвольной моторики

Инструкции:

а) «Постой на одной ноге: левой, правой».

б) «Попрыгай на двух ногах с продвижением».

в) «Подбрасывай и лови мяч».

г) «Походи на одном месте».

д) «Поднимись и спустись по ступенькам лестницы».

Критерии оценки:

4 балла — все задания выполняются правильно;

  3 балла — все задания выполняются правильно, но в замедленном темпе;

  2 балла — задания выполняются недостаточно точно, ре-инок вытягивает руки в стороны для сохранения равновесия;

  1 балл — плохо удерживает равновесие, стоя на одной ноге быстро оступается, ищет опору; мяч подбрасывает очень низко; не удерживает равновесия при остановке по команде;

0 баллов — задание не выполняется.

  2. Исследование умения ориентироваться в сторонах собственного тела и в сторонах тела сидящего напротив: Инструкции:

а) «Покажи твою левую (правую) руку. Покажи твое Цевое (правое) ухо. Покажи твою левую (правую) ногу».

б) «Покажи мою левую (правую) руку. Покажи мое левое (правое) ухо. Покажи мою левую (правую) ногу». Критерии оценки:

4 балла — задание выполняется правильно;

3 балла — задание выполняются правильно, но замедленно;

2 балла — ребенок ориентируется в сторонах собственного тела, но с затруднением ориентируется в сторонах тела сидящего напротив;

1 балл — ребенок затрудняется с ориентацией в сторонах собственного тела и тела сидящего напротив;

0 баллов — ребенок не ориентируется в сторонах собственного тела и тела сидящего напротив.

   3. Исследование дифференциации пространственных понятий (на листе бумаги). Инструкция: «Покажи, что находится в центре рисунка? Что слева от квадрата? Что справа от квадрата? Что находится под маленьким треугольником? Что между кружком и большим квадратом? Какие фигуры вверху рисунка? Какие фигуры внизу рисунка?» (см. рис. 5).

Критерии оценки:

4 балла — задания выполняются правильно;

  3 балла — задания выполняются с ошибками, но ошибки исправляются самостоятельно;

  2 балла — задания выполняются с минимальной помощью взрослого;

  1 балл — для выполнения задания требуется активная помощь со стороны взрослого;

0 баллов — задание не выполняется.

Ребенку предлагается лист бумаги с изображением геометрических фигур (см. рис. 4).

  4. Исследование зрительно-пространственной организации движений (проба Хэда)

  1) Инструкция: «Когда я подниму правую руку, ты тоже поднимешь правую руку, а когда я подниму левую 
руку, ты тоже поднимешь левую руку». «Подними правую руку!» «Возьми правой рукой левое ухо». «Подними левую руку!» «Возьми левой рукой правое ухо».

Критерии оценки:

4 балла — все задания выполняются правильно;

  3 балла — все задания выполняются правильно, но в замедленном темпе;

  2 балла — правильно выполняются задания, ошибки замечаются и исправляются самостоятельно;

  1 балл — эхопраксия возникает при выполнении первого задания и удерживается при выполнении последующих, ошибки замечает самостоятельно;

  О баллов — стойкие эхопраксии, ошибок самостоятельно не замечает.

  Экспериментатор и ребенок сидят напротив друг друга.

   2) Инструкция: «То, что я буду делать правой рукой, ты будешь делать своей (прикоснуться) правой рукой, то, что я буду делать левой рукой, ты будешь делать своей (прикоснуться) левой рукой».

  Предлагается выполнение сначала одноручных проб (экспериментатор постоянно меняет руки), затем двуручных проб, отраженных на рисунке 5.

  После выполнения каждой пробы принимается свободная поза.

  При эхопраксиях для исключения зрительных образов то же задание предлагается выполнить по словесной инструкции: «Подними правую руку», «Возьми правой рукой левой ухо» и т.д.

Критерии оценки:

  4 балла — задание выполняется правильно, в предложенном темпе;

  3 балла — задание выполняется правильно, но в замедленном темпе;

  2 балла — правильно выполняются 5—7 заданий, после чего возникают эхопраксии, ошибки замечаются и исправляются самостоятельно;

   1 балл — эхопраксии возникают после первого задания и удерживаются при выполнении последующих;

  0 баллов — стойкие эхопраксии, ошибок самостоятельно не замечает.

  5. Исследования развития кинестетической основы движений руки

Инструкция:

  1. «Опусти кисть правой руки вниз. Все пальцы, кроме большого, сжать, большой палец вытянуть влево».«Сжать кисти обеих рук в кулаки, вытянув при этом большие пальцы вверх».«Кисть правой (левой) руки сжать в кулак, на нее положить ладонь левой (правой) руки». «Кисть правой (левой) руки сжать в кулак, ладонь левой (правой) руки прислонить к ней вертикально».

Критерии оценки:

4 балла — все задания выполняются правильно;

  3 балла — все задания выполняются правильно, но в замедленном темпе;

  2 балла — задания выполняются правильно, наблюдаются синкинезии;

1 балл — задания выполняются с помощью взрослого;

0 баллов — задания не выполняются.

6. Исследование оптико-кинестетической организации движений («праксис позы»)1) Праксис по словесной инструкции. 
Инструкция: «Сложи первый и второй пальцы в кольцо (по подражанию). Вытяни второй и третий пальцы («Сделай зайчика»). Вытяни второй и пятый пальцы («Сделай козу рогатую»). Критерии оценки:

4 балла — все задания выполняются правильно;

  3 балла — все задания выполняются правильно, но в замедленном темпе;

  2 балла — задания выполняются правильно, наблюдаются синкинезии;

  1 балл — выполняет задания только с помощью другой руки (разгибает пальцы другой рукой, удерживает их при возникновении синкинезии);

0 баллов — задания не выполняются.

2) Праксис поз по зрительному образцу. 
Инструкция: «Делай, как я».

      Ребенку последовательно предлагается каждая из изображенных на рис. 6 поз пальцев, которую он должен воспроизвести. Поочередно обследуются две руки. После выполнения каждой позы ребенок свободно кладет руку на стол.

3) Праксис поз по кинестетическому образцу.

  Инструкция: «Закрой глаза. Ты чувствуешь, как я сложила тебе пальцы?» Затем рука ребенка «разглаживается» и его просят воспроизвести заданную позу. Образцы поз и условия те же, что и в пункте 1.

Критерии оценки:

  4 балла — задание выполняется правильно без помощи взрослого;

  3 балла — все задания выполняются правильно, но в замедленном темпе;

  2 балла — выполнение задания в замедленном темпе с появлением синкинезий;

   1 балл — выполнить задание удается только с помощью другой руки (разгибает пальцы другой рукой, удерживает их при возникновении синкинезий);

0 баллов — задание не выполняется.

7. Определение конструктивного праксиса

  Инструкция: Сложить разрезные картинки (разной конфигурации разреза): из двух фрагментов, из трех фрагментов, из четырех фрагментов.

Критерии оценки:

4 балла — все задания выполняются правильно;

  3 балла — задания выполняются с ошибками, но ошибки исправляются самостоятельно;

  2 балла — задания выполняются с минимальной помощью взрослого;

  1 балл — задания выполняются после демонстрации образца;

0 баллов — задания не выполняются.

8. Выявление синкинезий²

  При выявлении синкинезий используются пробы Заззо из методики И.Ю. Левченко. Кисти ребенка помещаются на чистый лист бумаги и обводятся карандашом. Затем, поочередно прикасаясь к каждому пальцу ребенка, кроме четвертого (движение которого и у здоровых детей в опыте сопровождается синекинезиями), даем инструкцию: «Подними только этот палец!» На контурном изображении помечаются непроизвольные движения других пальцев: односторонние, перекрестные (на второй руке) и двусторонние (на обеих руках).

Критерии оценки:

4 балла — задания выполняются без синкинезий;

3 балла — односторонние синкинезий в части заданий;

  2 балла — односторонние синкинезий при выполнении каждого задания;

1 балл — перекрестные синкинезий;