Особенности двигательных навыков у детей со стертой дизартрией

0 баллов — двусторонние синкинезий.

9. Исследование кинетической основы движений руки

1) Инструкция:

1. Поочередно прикоснуться большим пальцем правой руки ко второму, третьему, четвертому и пятому пальцам в обычном и максимальном темпе.

2. Выполнить аналогичное задание пальцами левой руки.
3. Выполнить аналогичное задание пальцами обеих рук в обычном и максимальном темпе.
4. Пальцами правой (левой) руки «поздороваться» по очереди с пальцами левой (правой) руки, похлопать подушечками пальцев, начиная с большого.
5. Соединить пальцы рук. Осуществлять поочередно, начиная с большого пальца, движение — касание всех пальцев.

Критерии оценки:

4 балла — задания выполняются правильно;

  3 балла — задания выполняются правильно, но в замедленном темпе;

  2 балла — задания выполняются с минимальной помощью взрослого;

   1 балл —  для выполнения задания требуется помощь со стороны взрослого;

0 баллов — задания не выполняются.

  2) Инструкция: «Делай, как я» («Кулак — ребро — ладонь»).

  Далее выполняется последовательный ряд движений (рис. 7); меняются лишь позы, сама рука не меняет местоположения. Задание выполняется сначала правой рукой (для правшей), затем левой. Для левшей — наоборот.

Критерии оценки:

• 4балла — задание выполняется правильно без помощи взрослого;
• 3балла — задание выполняется правильно, но в замедленном темпе;
• 2балла — выполнение задания в замедленном темпе с появлением синкинезий;
• 1 балл — выполнение задания в замедленном темпе с нарушением последовательности движений (перестановками, пропусками движений, напряженными пальцами);
• 0баллов — невозможность поочередного выполнения движений.

Рис. 7.Рис. 8.

  3) Инструкция: «Положи руки перед собой на стол. Делай, как я» (проба Озерецкого).

   Одновременное изменение положений обеих кистей рук: одна рука сжата в кулак, другая с распрямленными пальцами. Распрямляем одну кисть и сжимаем другую (рис. 8).

  4) Инструкция: «Одновременно большим и указательным пальцами обеих рук бери со стола по одной спичке и клади их в коробок».

Критерии оценки:

  4 балла — задание выполняется правильно без помощи взрослого;

  3 балла — задание выполняется правильно, но в замедленном темпе;

2 балла — единичные ошибки, дизритмия;

   1 балл — многократные ошибки, дизритмия, наличие лишних движений, замена одних движений другими;

  0 баллов — невозможность одновременного выполнения движений.

10. Исследование пространственного восприятия

Инструкция: «Перед тобой лежит лист бумаги и карандаш. Нарисуй на этом листе точно такую картинку, какую ты видишь на этом рисунке (перед ребенком кладется листок с «Домиком»). Не торопись, будь внимателен, постарайся, чтобы твой рисунок был точно такой же, как на образце».

Критерии оценки:

4 балла — задание выполняется правильно;

3 балла — отсутствует какая-либо деталь;

  2 балла — увеличение отдельных деталей рисунка более чем в два раза при относительно правильном сохранении размера всего рисунка;

1 балл — неправильно изображен элемент рисунка;

  0 баллов — неправильное изображение деталей в пространстве рисунка.

   11. Исследование зрительно-моторной координации движений (графические пробы)

1) Исследование точности движений.

  Рисунок, на котором нарисованы «дорожки», у одного конца которых стоят машины, у другого — дом. Машина должна «проехать» по дорожке к дому. Ширина дорожек подбирается так, чтобы была достаточно трудна, но доступна ребенку. Тип дорожек усложняется от первой к последней.

  Инструкция: «Здесь нарисованы машинки и дорожки к домикам. Ты должен соединить линией машину с домиком, не съезжая с дорожки» (дорожки по Л.А.Венгеру. Рис. 9).

Критерии, оценки:

  4 балла — при выполнении задания выходы за пределы дорожки отсутствуют, карандаш не отрывается от бумаги;

  3 балла — выходы за пределы дорожки отсутствуют, карандаш отрывается не более трех раз;

  2 балла — выходы за пределы дорожки отсутствуют, карандаш отрывается не более трех раз, наблюдаются синкинезии;

  1 балл — не более трех выходов за пределы «дорожки», не ровная дрожащая линия, очень слабая, почти невидимая, или! линия с очень сильным нажимом, синкинезии;

  0 баллов — невозможность выполнения, многочисленные выходы за пределы «дорожки», многократное проведение по одному и тому же месту.

«Дорожки»

Проведи прямые линии посередине дорожки не отрывая карандаша и не съезжая с дорожки.

Проведи линии посередине дорожки, не отрывая карандаша и не съезжая с дорожки. 

Рис. 9.Исследование графических навыков.Инструкция:

1. «Проведи прямую линию».
2. «Проведи прямую линию слева направо».
3. «Проведи прямую линию сверху вниз».
4. «Проведи линию короче данной; длиннее данной».
5. «Соедини точки».
6. Рисование волнистых и ломаных линий (по образцу).
7. Рисование геометрических фигур (квадрат, треугольник, круг).
8. Рисование неотрывно графических рядов (на удержание строчки) по линейке («заборчик», «цепочка»).

Критерии оценки:

  4 балла — графические навыки сформированы соответственно возрасту;

3 балла — задание выполняется медленно, неуверенно;

  2 балла — задание выполняется медленно, неуверенно, с отрывом карандаша от бумаги;

   1 балл — нарушена плавность движений, появляются микро- и макрографии;

0 баллов — задание не выполняется.

3) Исследование на переключаемость («заборчик»).Экспериментатор рисует ребенку образец на нелинованной бумаге (см. рис. 10).

  Инструкция: «Продолжи узор, не отрывая карандаша от бумаги».

Критерии оценки:

4 балла — правильное выполнение задания, узор соответствует образцу по величине, стройности, ритму, элементам;

3 балла — задание выполняется медленно, неуверенно; Рис. 10.

2 балла — задание выполняется медленно, неуверенно, с отрывом карандаша от бумаги;

1 балл — нарушена плавность движений, появляются микро - и макрографии;

0 баллов - задание не выполняется.

12. Монометрический тест «Вырезывание круга»

  Материал: квадратный листок бумаги, на котором начерчено 7 кругов (диаметр рельефно очерченного круга равен 5 см; другие круги, очерченные менее рельефно, отличаются от него величиной радиуса на 1, 2, 3 мм), нетугие ножницы, секундомер.

Инструкция: «Вырежи круг по широкой линии».

  Работа ведется ведущей рукой. Продолжительность — 1 минута. Разрешается вторая попытка (после первой неудачи).

Критерии оценки:

4 балла — правильное выполнение задания;

  3 балла — задание выполнено правильно, однако круг вырезан не полностью (но не менее % периметра);

  2 балла — при выполнении задания отклонений от утолщения не более 2 раз (если ребенок в процессе работы перерезал одну из тонких линий) или 1 раза (если он перерезал две тонкие линии);

  1 балл — при выполнении задания ребенок не уложился в отведенное время;

  0 баллов — задание считается невыполненным при наличии многочисленных ошибок.

  13. Исследование скорости движений (начертание вертикальных линий)

Материал: лист белой линованной бумаги, карандаш.

  Инструкция: «По сигналу начинай чертить вертикальные линии так, чтобы они не выходили за границы линейки».

  По сигналу ребенок начинает чертить карандашом. По истечении десяти секунд дается сигнал об окончании работы. После перерыва в тридцать секунд это же задание проделывается другой рукой.

Критерии оценки:

  4 балла — выполнение задания в быстром темпе для обеих рук, начертание более 20 линий правой рукой и более 12 левой (для левшей наоборот);

  3 балла — выполнение задания в быстром темпе для одной руки (с указанием для какой руки выполнено задание), начертание более 20 линий;

  2 балла — выполнение задания в замедленном темпе, начертание более 16 линий правой рукой и 9 линий левой (для левшей наоборот), многочисленные нарушения границ горизонтальных линий, перемена скорости движений;

   1 балл — выполнение в замедленном темпе, начертание за 20 секунд менее 16 линий правой рукой и 9 линий левой (для левшей наоборот), многочисленные нарушения границ горизонтальных линий, перемены скорости движения;

  0 баллов — начертание менее 10 линий ведущей рукой, многочисленные нарушения границ горизонтальных линий, значительные перемены скорости движения. 

Обследование состояния артикуляционной и мимической моторики

  Для оценки состояния артикуляционной и мимической моторики детей со стертой дизартрией используются приемы, рекомендуемые Л.В. Лопатиной, Г.В. Дедюхиной. При исследовании функций органов артикуляции проводится анализ по следующим позициям:

• состояние мышечного тонуса (гипертонус, гипотонус, дистония);
• возможность осуществления непроизвольных и произвольных движений (кинетическая³, кинестетическая диспраксия, апраксия);
• качество артикуляционных и мимических движений (точность, ритмичность, амплитуда, сила мышечного сокращения, время фиксации артикуляционного уклада, количество правильно выполненных движений, переключаемость с одного движения на другое и др.).

  В программу обследования артикуляционной и мимической моторики входят:

  — обследование кинестетического орального (артикуляционного) праксиса;

— обследование кинетического орального праксиса;

  — обследование динамической координации артикуляционных движений;

— обследование мимической мускулатуры;

  — обследование мышечного тонуса языка и наличия патологической симптоматики.

  После завершения всего обследования составляется профиль структуры двигательного нарушения ребенка со стертой дизартрией (см. график № 1). Пункты на графике с 14 по 19 отражают состояние артикуляционной и мимической моторики. Балльная оценка функции позволяет оценить не только наличие патологической симптоматики, но и степень ее выраженности.

  На графике представлена кривая, демонстрирующая состояние моторного развития (общего, ручного, артикуляционного) на момент обследования. После проведения коррекционных мероприятий на графике отражается динамика в виде второй кривой. Таким образом, на графике можно увидеть результаты коррекционной работы.