Особенности двигательных навыков у детей со стертой дизартрией

0 баллов — не выполняет задание.

5. Заключение.
6. Список литературы

Диагностика нарушений моторного развития детей со стертой дизартрией

Профиль структуры двигательного нарушения ребенка со стертой дизартрией (возраст 7 лет)

График № 1

1. Параметры обследования:
2. Обследование общей произвольной моторики.
3. Исследование ориентации в схеме тела.
4. Исследование дифференциации пространственных понятий.
5. Исследование зрительно-пространственной ориентации движения (проба Хэда).
6. Исследование развития кинестетической основы движений руки.
7. Исследование оптико-кинестетической организации движений («праксис позы»).
8. Определение конструктивного праксиса.
9. Выявление синкинезий.
10. Исследование кинетической основы движений руки.

11. Исследование пространственного восприятия.
12. Исследование зрительно-моторной координации (графические пробы).
13. Монометрический тест.
14. Исследование скорости движений (начертание вертикальных линий).
15. Обследование кинестетического орального праксиса.
16. Обследование кинетического орального праксиса.
17. Обследование динамической координации артикуляционных движений.
18. Обследование мимической мускулатуры.
19. Обследование губной мускулатуры.
20. Обследование язычной мускулатуры.

 

Многостороннее  исследование двигательной сферы дошкольников с речевыми расстройствами провела  Т. С. Овчинникова (1994). Она обследовала  представительную выборку испытуемых (более 700 старших дошкольников логопедических и массовых детских садов). 

Чтобы понять, есть ли различия между детьми с нарушенной речью и детьми без нарушений  речи, был проведен анализ их моторной сферы по следующим параметрам: 

- уровню развития  физических качеств, так как принято считать, что дети в логопедических садах невыносливые, неловкие, несильные, негибкие и небыстрые; 

- степени сформированности  двигательных навыков (бег, ходьба, прыжки, метание, лазание); 

- группам мышц (общая, ручная, мимическая, артикуляторная моторика), чтобы подтвердить наличие связи разных видов моторики и единство двигательного анализатора, а значит, возможность воздействия через один вид моторики на другой;

- участвующим  в организации движений мозговым  структурам; 

- сформированности системы управления движениями. Удалось установить, что дети логопедических детских садов отстают от здоровых по показателям ловкости и быстроты, в то время как выносливость, сила и гибкость у них такие же, как у здоровых, что, по-видимому, связано с их в целом благополучным физическим развитием. Наихудшие результаты дети с речевыми расстройствами показали в ловкости, допуская в среднем четыре-пять ошибок в задании на точность, тогда как здоровые дети только одну-две ошибки, что можно объяснить несформированностью системы управления движениями, незрелостью или нарушениями центрального звена двигательного анализатора. 

Моторная обучаемость  детей, которая оценивалась по степени  сформированности двигательных навыков  и техничности выполнения движений, оказалась у «речевых» детей гораздо ниже по качественным показателям, чем у детей из массовых детских садов (табл. 10). Во всех основных движениях (бег, ходьба, метание, прыжки) более всего у них страдают ритмичность, способность удерживать заданный темп и координация движений. В освоении технических навыков они отстают от своих здоровых сверстников на 1, 5—2 года. 

Наибольшие трудности  у детей с речевыми расстройствами наблюдаются при выполнении сложнокоординированных движений, что проявляется в сенкинезиях, недостаточной автоматизации движений, низкой обучаемости. Все моторные пробы дети логопедических садов выполняли на низком уровне в отличие от здоровых детей. По суммарным показателям наибольшие проблемы при выполнении представляют пробы на артикуляторную и общую, а не на ручную или мимическую моторику. На рисунке 5 представлены результаты выполнения детьми со стертой дизартрией общемоторных и артикуляторных динамических проб как наиболее контрастных. Для сопоставимости результатов выполнения детьми различных заданий они приведены к единой шкале в виде трех уровней выполнения — низкого, среднего и высокого. На рисунке 6 приведены те же данные для здоровых детей.

Можно видеть, что  дети с речевыми расстройствами выполняют  задания в основном на низком (40 и 80 %) и среднем уровне (50 и 20%), тогда как здоровые дети на среднем (80 и 75%) и высоком (10 и 20 %). 

Выявленное снижение моторных навыков у детей с  речевыми расстройствами, исходя из анализа  разных их аспектов, позволяет предполагать, что оно вызвано сочетаниями определенных органических мозговых нарушений, сложностью выполняемых двигательных актов и исходным уровнем моторных способностей ребенка. Предыдущие данные указывают также на то, что трудности в обучении сложным моторным актам возрастают при наличии дефицита памяти и внимания. 

Таблица 10. Суммарные  средние показатели движений детей  с речевыми нарушениями и здоровых детей в баллах

Примечание. РН — дети с речевыми нарушениями; ЗД — здоровые дети; ЗД/РН — отношение  показателей здоровых детей к  показателям выполнения детьми со стертой  дизартрией. 
 
 

Рис. 5. Выполнение теста на динамическую координацию  детьми с речевыми нарушениями (в %): по оси абсцисс — вид моторики; по оси ординат — количество детей (в %) 

Можно видеть, что в среднем у детей логопедических садов вся система построения движений сформирована хуже, чем у здоровых детей в 1, 78 раза. Оценивались: 

1) непроизвольная  регуляция тонуса, статическая выносливость  и координация (уровень А по  Н.А.Бернштейну);

2) выразительные  движения, мимика, пантомимика, пластика, двигательные автоматизмы (уровень В);

3) согласование  двигательного акта с внешним  пространством при ведущей роли  зрительной афферентации (уровень  С). 

Рис. 6. Выполнение теста на динамическую координацию  здоровыми детьми (в %): по оси абсцисс  — вид моторики; по оси ординат  — количество детей (в %)

Результаты оценки представлены в таблице 11.

Таблица 11. Состояние  уровней построения движений (по Н.А.Бернштейну) детей с речевыми расстройствами и здоровых детей (в баллах)

    Выявленное преобладание нарушений элементарных движений позволяет говорить о недостаточной сформированности у детей с речевыми расстройствами двигательного анализатора в целом. Рассогласование степени владения различными двигательными навыками (общей, мимической, ручной, артикуляторной моторики) позволяет говорить о сложном и неоднозначном характере их взаимодействия. Развитые психомоторные навыки являются одним из важнейших условий, обеспечивающих полноценную коммуникацию, в том числе с участием речи. Качественный анализ полученных данных свидетельствует о том, что у детей с речевыми нарушениями движения и мимика менее выразительны, чем у здоровых. Поэтому развитие этих навыков — одна из ведущих коррекционных задач.

 Методы обследования  моторных функций 

Рассмотрим методы обследования психомоторных функций, представленные в методических рекомендациях разных авторов.

Обследование  состояния психомоторики лиц  с речевыми нарушениями (по методике Г.А. Волковой). 

Обследование  включает 26 тестов. Они направлены на исследование двигательной памяти, переключаемости  движений, статической и динамической координации, пространственной организации, объема и качества движений, чувства темпа и ритма. 

1. Исследование  двигательной памяти, переключаемости  движений и самоконтроля при выполнении проб. Отмечается: качество, правильность, последовательность выполнения движений.
2. Исследование произвольного торможения движений. Отмечается: плавность и точность движений.
3. Исследование статической координации движений. Отмечается, насколько обследуемый свободен и устойчив в удержании позы.
4. Исследование динамичной координации движений. Отмечается: верно ли выполняет движения с 1-го раза или со  2, 3-го раза; уверенно или с напряжением, раскачиваясь, балансируя туловищем и руками.
5. Исследование внимания. Отмечается: одновременность выполнения заданных движений, точность, плавность выполнения.
6. Исследование координации движений.
7. Исследование переключаемости движений. Отмечается: точность и быстрота перехода от одних движений к другим.
8. Исследование наличия или отсутствия того или иного предлагаемого движения.
9. Исследование пространственной организации движения. Отмечается: знание сторон тела, уверенность выполнения.
10. Исследование произвольной моторики пальцев рук. Отмечается: плавность, точность и одновременность выполнения движений, соблюдение темпа выполнения движения невыполнение.
11. Исследование орального праксиса. Отмечается: объем и качество движений губ, правильность выполнения, диапазон движений, напряженность мышц, истощаемость движений.
12. Исследование объема и качества движений мышц щек. Отмечается: правильность выполнения; удается ли изолированное надувание одной щеки.
13. Исследование объема и качества движений языка. Отмечается: правильность выполнения, диапазон движении языка, характер движения языка: двигается неуклюже, неточно, всей массой, медленно.
14. Исследование объема и качества движений мышц лба. Отмечается: правильность выполнения; удается ли движение.
15. Исследование объема и качества движений мышц глаз.
16. Исследование возможности произвольного формирования определенных мимических поз. Отмечается: удается ли движение; правильность выполнения.
17. Исследование слухового внимания. Отмечается: ошибки в восприятии услышанного, умение определить неправильные звучания.
18. Исследование музыкального слуха. Отмечается: степень развития музыкального слуха (абсолютный, относительный, не развит).
19. Исследование восприятия музыки. Отмечается: умение определить характер музыки, контрастные части музыкального произведения.
20. Исследование звуковысотного слуха. Отмечается: умение различать направление звукоряда, величину интервала между звуками.
21. Исследование тембрового слуха. Отмечается: умение различать звучание различных инструментов.
22. Исследование динамического слуха. Отмечается: умение различать сильное и слабое звучание инструмента.
23. Исследование ритмического чувства. Отмечается: правильность воспроизведения ритмического рисунка, соблюдение заданного темпа.
24. Исследование продолжительности и силы выдоха. Отмечается продолжительность выдоха.
25. Исследование певческого диапазона голоса.
26. Исследование темпа речи. Отмечается: нормальный, замедленный, ускоренный темп речи.

 

Обследование  состояния моторных функций у  детей с заиканием по методике Н.А.Рычковой.

Обследование  состоит из пяти разделов, каждый из которых содержит от 5 до 14 тестовых заданий. Сначала обследуется общая  произвольная моторика, затем мимическая моторика, речевая моторика, тонкие движения пальцев рук. Завершается обследование изучением чувства ритма. 

I. Обследование  состояния отдельных компонентов  общей произвольной моторики.

С этой целью  используются тесты мотометрической  шкалы Н. И. Озерецкого. Обследуется статическая и динамическая координация, одновременность и отчетливость выполнения движений.

Ребенку предлагают стать на пальцы ног («на цыпочки») и удерживать эту позу с открытыми  глазами в течение 10 с. Руки вытянуты по швам, ноги плотно сдвинуты, пятки и носки сомкнуты. Задание считается невыполненным, если обследуемый сошел с первоначальной позиции или коснулся пятками пола. Учитывается шатание, балансирование, приподнимание и опускание на пальцах ног. Допускается повторение пробы до 3 раз.

Ребенок с открытыми  глазами продвигается прыжками попеременно  на правой и левой ноге на расстояние 5 м. Нога, не участвующая активно  в движении, согнута под прямым углом в коленном суставе, руки на бедрах. По сигналу испытуемый начинает прыгать и, допрыгав до заранее указанного ему места, опускает подогнутую ногу. Скорость не учитывается. Задание считается невыполненным, если обследуемый больше чем на 50 см отклоняется от прямой линии, касается пола подогнутой ногой и размахивает руками. Допускается повторение задания 2 раза для каждой ноги. 

Испытуемому дается квадратный листок (размером 5 х 5 см) папиросной бумаги и предлагается как можно  быстрее при помощи пальцев правой руки скатать шарик; помогать во время  работы другой рукой не разрешается. Задание проделывается в положении руки на весу. После перерыва в 15 с предлагают скатать шарик другой рукой. Время выполнения -- не более 15 с для правой руки, 20 с для левой (для левшей цифры обратные). Тест считается невыполненным, если будет потрачено больше указанного времени и если шарики не будут достаточно компактно свернуты. 

Тест оценивается  плюсом, если задание выполнено для  обеих рук; при выполнении задания  для одной руки ставится 1/2 плюса; в протоколе указывается, для  какой руки выполнено задание. При неудаче допускается повторение теста, но не более 2 раз для каждой руки.