МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ставропольская  государственная  медицинская академия

Факультет высшего сестринского образования

Кафедра пропедевтики  внутренних болезней 

Допущена  к защите ________________________________________

заведующий  кафедрой _____________________________________

                                                                                                 (подпись) 
 
 

СТРУКТУРНАЯ РЕОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И РАБОТЫ СРЕДНЕГО И МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА НА ПРИМЕРЕ МУЗ 2-я ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА 
 

Дипломная работа

по специальности 040600 - Сестринское дело

Студент - дипломник

БОЛДЫРЕВА НАТАЛЬЯ ВИТАЛЬЕВНА 

вечернее  отд., курс 5, гр. 541

Руководитель 

канд. мед. наук, доцент

Журбина Н.В. 
 
 

Ставрополь 2005 г.

Ставропольская  государственная  медицинская академия

Факультет высшего сестринского образования

Кафедра Пропедевтики внутренних болезней

Специальность 040600 Сестринское  дело 

УТВЕРЖДАЮ:

Заведующий  кафедрой

______________________

^{(подпись)   Ф.И.О.}

«_14_» ___мая____ 2004 г. 
 

ЗАДАНИЕ

на  дипломную работу 

студентке 5 курса   541 группы

Ф. И.О. _____________Болдыревой Наталье Витальевне__________________

1. Тема  работы Структурная реорганизация управления и работы среднего и младшего медицинского персонала терапевтического стационара на примере  МУЗ 2-я городская клиническая больница.______________________________

Утверждена  решением ученого совета СтГМА протокол № 6 от 28 января 2004г.

2. Срок  сдачи студентом законченной работы 8 января 2005 г.

3. Исходные  данные к работе Отечественная и зарубежная литература по теме исследования, нормативные источники, данные бухгалтерского учета и статистической отчетности.___________________________________________

4. Перечень вопросов подлежащих разработке: Теоретические аспекты исследуемой проблемы. Вопросы реструктуризации управления и работы ЛПУ. Предложения  по совершенствованию управлению персоналом ЛПУ.______________________________________________________________

5. Перечень  графического материала: Таблицы, схемы, диаграммы. Экономические показатели деятельности ЛПУ. Схема структуры управления персоналом. Количественный и качественный состав персонала ЛПУ, его анализ.____________________________________________________________

6. Консультанты  по дипломной работе, с указанием  относящихся к ним разделов  работы:

7. Дата  выдачи задания 9 января 2005 г. 

Руководитель 

дипломной работы                 Журбина Н.В.                           _____________

                         ^{Ф.И.О.                             (подпись)}

Задание принял к выполнению Болдырева Н.В.                         _____________

                                                                         ^{(студент)          (подпись)}

Содержание

    Введение 5

    I. Литературный обзор 12

1.1. Общие принципы менеджмента в медицине. Теоретические и методические основы изучения проблемы управления сестринским персоналом в терапевтических стационарах в ЛПУ. Методологические вопросы управления в медицине. 12

1.2. Формирование бюджета ЛПУ.  Финансирование в ЛПУ. Оплата труда медсестер в ЛПУ.. 20

    1.3. Организация управления медицинским персоналом  28

    1.4. Развитие здравоохранения в условиях рыночной экономики 33

II. Организационно-экономическая  характеристика   лечебного учреждения 37

2.1.  Краткая характеристика МУЗ 2-я  городская   клиническая больница 37

2.2. Характеристика терапевтического стационара МУЗ 2-я городская клиническая больница  42

III. Экономический анализ эффективности работы терапевтического стационара. 44

    3.1. Структура издержек ЛПУ 44

    3.2. Экономический результат.................................................................47

    3.3. Показатели работы врачебного и сестринского персонала 51

3.4. Оценка труда младшего и среднего медперсонала в терапевтическом стационаре 52

IV. Структурная   реорганизация   управления  и   работы   среднего и младшего медицинского персонала терапевтического стационара…......57

4.1. Проблемы в работе среднего медперсонала в терапевтическом стационаре 57

4.2. Реорганизация управления средним и младшим медицинским персоналом терапевтического стационара МУЗ 2-я городская клиническая больница 60

4.3. Анализ структурной   реорганизации   управления и   работы среднего и младшего медицинского персонала терапевтического стационара ................................................................................................69

4.4 Повышение    квалификации    и     специализации      среднего  медперсонала терапевтического стационара .......................................70

    V. Заключение и практические рекомендации ..........................................74

    Список  литературы 79

    Приложения....................................................................................................82

 

Введение

    В рамках службы здравоохранения важную роль в укреплении здоровья населения, профилактике болезней, а особенно в уходе за больными и реабилитации играют специалисты со средним медицинским образованием.

    Минздравом  России разработан проект Федеральной  программы государственных гарантий по обеспечению граждан медицинской  помощью. Уже с 01.01.98 оказывается  медицинская помощь в соответствии с данной программой. Программа включает в себя перечень заболеваний, видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно (за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Федерации и муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования). В программе определен порядок формирования территориальных программ государственных гарантий, а также федеральные нормативы объемов и стоимости гарантированной медицинской помощи.

    Концепцией  развития здравоохранения и медицинской  науки в Российской Федерации  предусмотрено повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.

    Одна  из ведущих ролей в этой реформе, обеспечении действенности и  эффективности системы здравоохранения, усилении ее профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи отводится средним медицинским работникам. Сестринское дело - чрезвычайно важная составная часть системы здравоохранения, располагающая потенциальными возможностями для удовлетворения потребности населения в доступной и приемлемой медицинской помощи.

    Так же необходимо отметить, что меры, предусмотренные  Концепцией развития здравоохранения  и медицинской науки российской Федерации, такие, как перераспределение  большой части медицинской помощи из дорогостоящих стационаров в амбулаторную службу, развитие общей врачебной практики, организация дневных стационаров в поликлиниках, отделений медико-социальной реабилитации, реорганизация госпитальной службы и т.п., требуют от специалистов сестринского дела ясного понимания важности задач, стоящих перед ними, и высокого уровня профессиональной подготовки.

    В настоящее время в медицинских  учреждениях Российской Федерации  работает более 1,4 млн. средних медицинских  работников, обеспеченность ими составляет 95 на 10 000 жителей, соотношение врачебного и среднего медицинского персонала 1:2,5 [11,24].

    В учреждениях здравоохранения системы  Минздрава России на 01.01.03г. работало 1376774 медицинских работника, из них: фельдшеров (156773); акушерок (67825); медицинских  сестер (905647) [12,24].

    За  последние 5 лет число работающих средних медицинских работников уменьшилось на 88 тыс. человек (6%). В 2001 г. убыль увеличилась в 70 субъектах  Российской Федерации и составила 20628 человек (1,5%) [24].

    Наибольшая  убыль отмечена в Калининградской области - 9%, Республике Татарстан, Архангельской области - по 5%, остальные территории - ниже 5%.

    Общее число вакантных должностей средних  медицинских работников составило:  в 2001 г. - 37 328, в т. ч. в сельской местности - 5515.

    Число вакантных должностей среднего медицинского персонала за год увеличилось на 853 должности, в т.ч. на селе - на 171.

    Укомплектованность  должностей среднего медицинского персонала  составляет - 97 %, в т.ч., в сельской местности - 96,9%. В то же время обеспеченность на 10 тыс. человек средним медицинским персоналом уменьшилась с 100,1 (1997 г.) до 95,5 (2001 г.) [22, 24].

    При этом отмечается резкая диспропорция в обеспеченности различных регионов страны средними медицинскими работниками. При средней обеспеченности по России 113,7 на 10 тыс. населения, самый высокий показатель отмечается в Ивановской области – 151, Калмыкии – 131,8, а самый низкий в Ленинградской и Московской областях – 83,3 и 89,1 соответствено, а в Ингушетии только 45,1 [15].

    Ежегодно  образовательные медицинские учреждения системы Минздрава России выпускают около 65 тыс. специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Продолжают обучение на следующем уровне образования около 3% выпускников среднего медицинского персонала.

    Молодые специалисты значительно чаще меняют место работы. Так, в 1999г. 10,5% выпускников  средних образовательных медицинских  учреждений изменили место работы, в т. ч. из-за невыполнения условий  договора - 0,8%. В тоже время работники  со средним медицинским образованием, имеющие стаж практической работы, изменили место работы лишь в 5,3% случаев.

    Следует отметить, что число специалистов со средним медицинским образованием, имеющих квалификационные категории, увеличилось с 38,1% в 1997 г. до 52,6% в 2001 г., т. е. на 14,5%.

    По  данным на 01.01.03, имеют квалификационные категории от числа работающих (система  Минздрава России): высшую - 233122 человека (16,9%); первую - 367918 (26,7%); вторую - 123 736 (8,9%) [6, 27].

    В ряде территорий, с целью улучшения  организации и развития сестринского дела, введены должности главных специалистов по сестринскому делу органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. [25].

    Таким образом, в настоящее время медсестры получили возможность профессионального роста и более высокого образования, вплоть до высшего, что, несомненно, станет одним из факторов улучшения работы лечебно-профилактических учреждений, а так же повышения престижа указанных специалистов, как в отрасли, так и в обществе в целом.