Структурная реорганизация управления и работы среднего и младшего медицинского персонала

    Таким образом, конкретная структура рынка  формируется под влиянием многообразных  факторов, отражающих состояние экономики  страны в целом, региональные особенности, уровень развития соответствующей  инфраструктуры. И чем точнее законодательная и исполнительная власти будут эти факторы, тем эффективнее и цивилизованнее будут использоваться рыночные механизмы в охране здоровья населения. 

     II. Организационно-экономическая характеристика лечебного учреждения.

    2.1. Краткая характеристика МУЗ 2-я городская клиническая больница.

    Муниципальное учреждение здравоохранения “2-я  городская клиническая больница” г. Ставрополя учреждена комитетом по управлению муниципальным имуществом г. Ставрополя по согласованию с Департаментом социальной политики администрации города Ставрополя и зарегистрировано Постановлением главы администрации №1074/А от 25.01.1976 года.

    Больница  осуществляет свою деятельность на основании  закона «О медицинском страховании граждан» и Гражданского кодекса РФ, а также на основании действующего законодательства по здравоохранению и Устава учреждения.

    2-я  городская клиническая больница  расположена по адресу: г.Ставрополь, улица Балакирева, 5. Общая площадь больницы составляет 78702 кв.м.

    Учреждение  является юридическим лицом, находящимся в ведении органа управления здравоохранения и функционирующим в соответствии с законодательством РФ. Имеет самостоятельный баланс, расчетные и иные счета в учреждении банков, печать со своим наименованием, бланки, фирменную символику. Имущество закрепляется за учреждением, на праве оперативного управления комитетом по управлению имуществом г.Ставрополя, согласно перечня, имущества и баланса учреждения на дату его учреждения.

    Руководителем учреждения является главный врач - Дейнеко Александр Олегович, главная медицинская сестра - Федорченко Садия Аджигайтаровна.

    Вторая  городская больница г. Ставрополя является многопрофильным медицинским учреждением, развернута на 656 коек. Из них: 1 отделение восстановительного лечения на 40 коек, 1 терапевтическое отделение на 60 коек, гастроэнтерологическое отделение на 60 коек, ревматологическое отделение на 50 коек, два общехирургических отделения на 120 коек (1 хирургическое 50 стационарных и 10 коек дневного пребывания больных; 2 хирургических - 35 общехирургических коек, 10 гнойных, 5 коек заболеваний щитовидной железы и 10 коек дневного пребывания больных); колопроктологическое отделение на 40 коек (35 стационарных и 5 коек дневного пребывания больных), ожоговое отделение на 30 стационарных коек и 10 коек дневного пребывания больных; травматологическое отделение на 60 коек (из них 5 детских и 10 гнойных), отделение интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации на 6 коек, бруцеллезное отделение на 40 коек. В 2003 году организовано отделение реабилитации и восстановительной терапии на 50 коек. 

    На  базе второй городской больницы расположены:

1. Кафедра общей хирургии Ставропольской медицинской академии (заведующий кафедрой, профессор В.Е. Смирнов).
2. Кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета (заведующая кафедрой доцент Н.Н. Зорькина).
3. Кафедра терапии факультета последипломного образования (заведующий кафедрой профессор В.Д. Пасечников).
4. Филиал кафедры ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии (заведующий кафедрой, доцент  В.В. Воротников).
5. Вторая городская больница также является базой Ставропольского базового медицинского колледжа, студенты которого проходят учебную производственную практику.

    В больнице ежегодно проходят подготовку в каждом отделении 8 врачей-интернов, клинические ординаторы. В больнице всего 543,5 штатных единицы, среди среднего и младшего персонала имеется много студентов СГМА и мед колледжа. Укомплектованность врачами 92,7%, средними медицинскими работниками - 84,5%. Врачи узких специальностей невропатолог, окулист, гинеколог, осуществляющие плановые и экстренные консультации по больнице. Врачи терапевтических отделений оказывают специализированную помощь жителям города Ставрополя и подшефных районов края в экстренном и плановом порядке. Оказывают активную помощь по лечению сопутствующей терапевтической патологии у больных хирургических отделений, подготовку их к плановым, а так же экстренным хирургическим вмешательствам, что значительно улучшает качество их лечения. В отделении функциональной диагностики обслуживаются и хирургические больные. С 1990 года при данном отделении функционирует кабинет ультразвукового исследования, что значительно улучшило диагностику заболеваний у больных, особенно хирургического профиля. Однако расположение этого отделения в терапевтическом комплексе затрудняет обследование хирургических больных, находящихся в другом здании, это же касается и самого тяжелого контингента больных, находящихся в ОИТАР.

     Плановая  и экстренная госпитализация больных  жителей города Ставрополя проводится с  территорий городских поликлиник №№ 1, 2, 9 и железнодорожной поликлиники в терапевтические отделения проводится круглосуточно, ежедневно.

    Плановая  госпитализация больных в хирургические  отделения происходит по принципу участковости с территорий поликлиник №№ 1,9, 2, филиалов 3.5, железнодорожной поликлиники проводится ежедневно, а также больным с проктологической патологией со всего края. Экстренные дежурства обеспечиваются по четным числам месяцев, по очереди, первым и вторым хирургическими отделениями. Всего 15 суточных дежурств. Хирурги, кроме оказания помощи больным своего отделения, активно консультируют больных других отделений больницы. На базе хирургических отделений развернута и функционирует кафедра общей хирургии Ставропольской государственной медицинской академии, под руководством профессора В.Е.Смирнова. Сотрудники кафедры, осуществляют активную лечебную консультативную помощь

    Большую помощь в лечении больных после  сложных хирургических вмешательств, тяжелых терапевтических больных, при отравлениях и интоксикациях, требующих реанимационных мероприятий, оказало развертывание в 1986 году отделения реанимации интенсивной терапии на 6 коек.

    Кроме оказания помощи больным из отделений  больницы, ОИТАР несет 12-13 дежурств по городу, обеспечивает анестезиологическим пособием хирургические операции, перевязки. Для оказания вышеописанной помощи отделение оснащено необходимой аппаратурой. С введением и комплектацией его квалифицированными кадрами, появилась возможность для проведения гемосорбции, плазмафереза, лазерного облучения крови, стали широко внедряться такие методы анестезии как перидуральная, проводниковая, спинномозговая. Все это позволило расширить показания к экстренным и плановым оперативным вмешательствам тяжелых хирургических больных и проведения эффективной терапии при послеоперационных осложнениях. С февраля 1996 года в больнице открыто новое отделение гнойной хирургии на 40 коек, 20 из них проктологические. В мае 2000 года оно преобразовано в краевое колопроктологическое отделение. Отделение обеспечено новым современным оборудованием. Это - плазменный скальпель, безтеневые лампы для синхронных 2-х бригадных операций, проктологический операционный стол, специальная мойка для рук, оборудование для ультразвукового лечения ран. Отделение несет ежедневные дежурства по городу, оказывая квалифицированную экстренную круглосуточную помощь.

    На  первом этаже главного корпуса находится  физиотерапевтическое отделение, работа которого является большим подспорьем в деятельности отделений больницы. В отделении широко применяются новые методы физиолечения больных. Врачи помогают в профилактике и лечении послеоперационных осложнений. Показания к физиотерапевтическим процедурам определяются совместно с врачом физиотерапевтического отделения.

    В основном корпусе располагаются  также приемное отделение, рентгенкабинеты, лаборатория, аптека, кабинеты врачей-совместителей, ЦСО. Приемное отделение осуществляет круглосуточную работу по приему и  распределению плановых и экстренных больных. В нем имеется комната первичной санитарной обработки для поступающих больных с ванной и туалетом, 2 комнаты для осмотра больных, комната для выполнения различных манипуляций, аптечка для оказания неотложной помощи, трахеостомический набор, переносной и портативный аппарат для проведения искусственного дыхания, ЭКГ - аппарат.

    Рентгенкабинеты расположены в терапевтическом  и хирургическом корпусе. В них  работают квалифицированные специалисты, выполняющие большой объем исследований: рентгеноскопия желудка, дуоденография  в условиях гипотонии, рентгеноскопия тонкого кишечника, ирригоскопия, все виды холецистографии, флебография, рентгенография костей и суставов и др. Врачи-рентгенологи оказывают экстренную диагностическую помощь в дни дежурства больницы по городу.

    Ожоговое  отделение расположено в отдельном  двухэтажном   здании на территории больницы. Штатами и кадрами укомплектовано полностью.

    Оказывает плановую и экстренную ежедневную помощь больным города и всего края с  ожогами и отморожениями. Помощь оказывается как взрослым, так и детям. С целью улучшения качества лечения этих больных в отделении постоянно работает анестезиолог-реаниматолог. Для улучшения качества лечения этих больных планируется размещение реанимационных коек в корпусе отделения, стоящим отдельно от остальных зданий.

    Лаборатория осуществляет диагностическую помощь больным всех отделений

    Эндоскопический кабинет оказывает огромную помощь хирургам в их повседневной работе. Опытный врач-эндоскопист осуществляет не только диагностические, но и лечебные манипуляции, благодаря чему улучшается качество лечения больных, особенно с патологией желудочно-кишечного тракта

    Территория  больницы окружена лесным массивом, рядом  нет промышленных предприятий, что  является немаловажным фактором в условиях повсеместного загрязнения природы. 

    2.2. Характеристика терапевтического стационара МУЗ 2-я городская клиническая больница.

    Терапевтический стационар располагаются на базе терапевтического корпуса построенного в 1978 году, в корпусе 4 этажа.

    На  первом этаже располагается гастроэнтерологическое отделение. На втором – ревматологическое, третьем – терапевтическое, четвёртом – отделение восстановительного лечения.

    В 2003 году в 1 терапевтическом отделении  по штатному расписанию работало 3 врача, средний медицинский персонал – 9,75 штатные единицы, младший медицинский персонал – 9,5 штатных единиц.

    В отделении палаты большие, предназначены для 5-7 человек, и 2 палаты на 2 пациентов, находящихся на платном лечении. Имеется аппарат для проведения небулайзерной терапии. 

    Отделение восстановительного лечения было открыто на базе первого терапевтического отделения с 1 января 2004 года. В отделении согласно штатному расписанию 3,5 штатных врачебных единицы.

    В отделении восстановительного лечения  имеется аппаратура для проведения суточного мониторирования артериального давления, необходимое для диагностики и лечения гипертонической болезни. 

    Во  втором терапевтическом отделении 5,25 штатных врачебных единиц, 13 единиц среднего медицинского персонала и 11 младшего. Данное отделение также  имеет аппарат для проведения небулайзерной терапии.

    В ревматологическом отделении также  в  палатах находится по 7-8 больных. Две палаты отделения, рассчитанные на 1-2 человека, выделены для наблюдения за тяжелобольными. Штаты отделения укомплектованы полностью (4,25 врачебные единицы, 10,5 единиц среднего медицинского персонала и 10,0 единиц младшего персонала).

         В гастроэнтерологическом отделении палаты большие, предназначены для 8-9 человек. Имеется помещение для проведения суточной рН-метрии и манометрии пищевода и аноректальной манометрии. Этот кабинет оснащен всей необходимой аппаратурой. Имеется комната для проведения ректороманоскопии. В этом же помещении делают кишечные промывания и микроклизмы с лекарственными препаратами.

    В отделениях много внимания уделяется учебе молодых специалистов и вновь поступивших. Старшая медсестра отделения знакомит их со всеми существующими приказами.

    В отделении большое внимание уделяется  соблюдению трудовой и общественной дисциплины, внутреннего распорядка дня. Обеспечивается правильность расстановки кадров среднего и младшего персонала в соответствии с производственной необходимостью, индивидуальными особенностями каждого. Однако, существуют и некоторые проблемы по организации труда и оформлению учетной документации, за что двое сотрудников получили выговор, а старшая сестра отделения - замечание.

    Для улучшения работы среднего медперсонала, улучшения контроля качества работы в терапевтическом стационаре начато ведение экспертных карта учета работы на каждую медсестру. В данных картах старшая медсестра и заведующий отделением оценивают в пятибалльной системе работу медсестер, и медсестры наглядно видя оценку труда, стараются повысить качество выполняемой работы.