Организация оплаты труда в сфере здравоохранения

Сдельная оплата труда предусматривает оплату труда исходя из фактически выполненного объема работ в натуральных измерителях и установленных нормативов заработной платы на единицу готовой продукции. При сдельной оплате труда заработная плата работнику начисляется по заранее установленной расценке за каждую единицу выполненной работы или изготовленной продукции, выраженной количественно, в штуках, килограммах, кубических или погонных метрах и т.п.

Чтобы повысить стимулирующую роль отдельных форм оплаты труда, используют их разновидности, называемые системами заработной платы. Различия между ними заключается в способах исчисления заработка и в степени зависимости от количественных и качественных результатов труда не только самого работника, но и фирмы в целом. Среди множества систем заработной платы можно выделить традиционные и новые системы. Деление это условно, ибо традиционные системы также модифицируются, совершенствуются.

Сдельная оплата бывает нескольких видов.

• Индивидуальная сдельная оплата предусматривает планирование и учет труда по отдельным рабочим.
• Коллективная оплата построена на планировании и учете труда по группе рабочих.
• Прямая сдельная оплата предусматривает, что рабочий получает заработную плату пропорционально объему выполненных работ по действующим расценкам заработка за отдельные виды работ. В настоящее время применяется реже.
• Сдельно-премиальная система предусматривает наряду с получением основной заработной платы по сдельному наряду за выполненный объем работ и согласно действующим расценкам получение премии за обусловленный конечный результат.
• Аккордная оплата труда – это разновидность сдельной оплаты труда, когда в качестве единицы продукции принимается изделие, комплекс работ и услуг, на которые составляются калькуляции затрат труда и заработной платы. В отличие от прямой сдельной оплаты расчет заработной платы ведется по более крупным единицам готовой продукции.
• Аккордно-премиальная система предусматривает дополнительно к сдельному заработку, начисленному по нормативу, выплату премии за результаты и качество труда.

Премирование труда является дополнительной формой вознаграждения персонала наряду с заработной платой, выплачиваемой в случае достижения плановых результатов предприятием в целом или его конкретным подразделением. Существует индивидуальное премирование, отмечающее особую роль отдельных личностей и коллективное премирование, направленное на мотивацию социальных групп.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Организация и оплата труда работников ОБУЗ  ЦРБ

2.1 Организационно-экономическая характеристика ОБУЗ ЦРБ

ОБУЗ Лухская ЦРБ  расположена по адресу Ивановская область,

Лицензия ЦРБ - ЛО-37-01-000629 от 18.07.2013

Основной вид деятельности  – первичная медико-санитарная помощь.

В соответствии с лицензией ЦРБ выполняет следующие виды медицинской помощи: 
При осуществлении доврачебной медицинской помощи по:

акушерскому делу;

лабораторной диагностике;

медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым);

медицинской статистике;

медицинскому массажу;

организации сестринского дела;

общей практике

рентгенологии; 
сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии;

стоматологии;

скорой медицинской помощи;

физиотерапии;

функциональной диагностике;

экспертизе временной нетрудоспособности.

При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:

при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по: анестезиологии и реаниматологии, инфекционным болезням,  контролю качества медицинской помощи, неврологии, общественному здоровью и организации здравоохранения, общей врачебной практике, оториноларингологии, офтальмологии, педиатрии, рентгенологии, терапии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, ультразвуковой диагностике, экспертизе временной нетрудоспособности;

при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по: акушерству и гинекологии, экспертизе временной нетрудоспособности;

при осуществлении специализированной медицинской помощи по: дерматовенерологии, контролю качества медицинской помощи медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), психиатрии, психиатрии-наркологии, фтизиатрии, экспертизе временной нетрудоспособности, экспертизе на право владения оружием.

   При осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе:

при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по: анестезиологии и реаниматологии, контролю качества медицинской помощи,  неврологии, общественному здоровью и организации здравоохранения, оториноларингологии,  педиатрии, рентгенологии, терапии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, ультразвуковой диагностике, экспертизе временной нетрудо-способности, эндоскопии;

при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по: акушерству и гинекологии, экспертизе временной нетрудоспособности;

при осуществлении специализированной медицинской помощи по: дерматовенерологии.

При осуществлении скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи в том числе:

при осуществлении скорой медицинской помощи по: скорой медицинской помощи.

В структуру ЦРБ входит:

1. Стационар

2. Поликлиника

3.  Отделение скорой медицинской помощи

4.  Клинико-диагностическая лаборатория

5 .  Пищеблок

6. Прачечная

7. Административный корпус

ЦРБ расположена в здании, введенном в эксплуатацию в декабре 2006 года, и рассчитана на 30 коек.

Кроме того имеется дневной стационар на 21 койку, восемь фельдшерско-акушерских пунктов, один офис врача общей практики.

В больнице работают 114 человек:

• Врачи - 15

• Средний медперсонал - 56 человек

ЦРБ самостоятельно организует работу, согласовывая действия по ее осуществлению с Департаментом здравоохранения Ивановской области.

ЦРБ является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, круглую печать, штампы со своим наименованием на государственном языке, бланки установленного образца, а также в соответствии с законодательством, счета в банках. Предприятие вступает в гражданско-правовые отношения от своего имени[9].

Работа медицинской организации ведется в соответствии с приказами Министерства Здравоохранения РФ, Уставом, должностными инструкциями работников.

 Основными задачами ЦРБ на предстоящий период являются:

1. выполнение показателей «дорожной карты» по снижению показателей смертности населения и повышению заработной платы;

2.проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения с охватом не менее 23%;

3. проведение медицинских осмотров несовершеннолетних с охватом 100%;

4. повышение доступности и качества оказания медицинской помощи сельским жителям с развитием выездных бригад врачей-специалистов межмуниципальных центров;

5. обеспечение переводов работников государственных медицинских организаций на эффективный контракт в 2014-2015г.г.;

6. повышение квалификации медицинских  кадров, снижение дефицита медицинских  кадров;

7. повышение удовлетворенности населения медицинской помощи;

8. дальнейшее внедрение информационных  систем в здравоохранение района.

Основные доходы ЦРБ формируются за счет финансирования из госбюджета за выполнение госзаказа согласно заключенных договоров.

Финансирование осуществляется по тарифам:

· за работу койки,

· подушевое финансирование за количество обслуживаемого населения,

· за врачебное посещение специалистам,

· за количество вызовов по скорой помощи.

Так же ЦРБ оказывает платные медицинские услуги и заключает договоры с предприятиями на предоставление услуг работникам данного предприятия, например, прохождение ежегодных медицинских осмотров, предрейсовых и послерейсовых осмотров.

Организация труда на ЦРБ осуществляется в соответствии с трудовым законадательством РФ, Коллективным Договором , Уставом ЦРБ и другими документами.

Все службы и отделы ЦРБ работают согласно должностной инструкции, разработанной ЦРБ, четко знают свои функциональные обязанности, специализируются в работе.

Персонал больницы состоит из врачей, подчиняющегося им среднего и младшего медицинского персонала, а так же прочих работников (вспомогательный персонал, работники администрации, бухгалтерии и т.д.).

В соответствии со ст. 209 Трудового кодекса РФ на предприятии в обязательном порядке обеспечивается условия безопасности труда на рабочем месте соответствующие требованиям государственных стандартов и правил по безопасности и охране труда. Сотрудники обеспечиваются санитарно-бытовыми помещениями, спецодеждой, моющими средствами и т.д. Проводится инструктирование по вопросам безопасности и охране труда, принимаются меры по предотвращению несчастных случаев на рабочих местах. Каждый вновь прибывший сотрудник проходит вводный инструктаж по внутреннему распорядку и соблюдению техники безопасности. Осуществляется регистрация, учет несчастных случаев, производственных травм[4].

Особенности организации труда медицинских работников обусловлено спецификой их трудовой деятельности, которая связана с высокой ответственностью за жизнь и здоровье пациента. Это предполагает наличие обширных специальных знаний и практических навыков, требует значительного эмоционального, а в ряде случаев и физического напряжения. Отдельные особенности связаны с рабочим временем и временем отдыха, поскольку в связи с повышенной сложностью и интенсивностью трудового процесса возникает необходимость предоставления медицинским работникам более длительного времени для отдыха и восстановления сил и работоспособности.

 

 

2.2 Организация оплаты труда персонала ОБУЗ ЦРБ

Оплата труда в ОБУЗ  ЦРБ организуется в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Законом Ивановской области от 27.10.2008 N 117-ОЗ "О системах оплаты труда работников государственных учреждений Ивановской области и органов государственной власти Ивановской области", Постановлением Правительства Ивановской области от 31.12.2008 N 377-п "О системе оплаты труда работников государственных учреждений Ивановской области, подведомственных Департаменту здравоохранения Ивановской области», Постановлением Правительства Ивановской области от 07.11.2012 N 437-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ивановской области от 31.12.2008 г. №377-п «О системе оплаты труда работников государственных учреждений Ивановской области, подведомственных Департаменту здравоохранения Ивановской области», а также Положением об оплате труда ЦРБ[8].

Положение об оплате труда предусматривает единые принципы оплаты труда:

- обеспечение зависимости  величины заработной платы от  квалификации специалистов, сложности  выполняемых работ, количества и  качества затраченного труда  без ограничения ее максимального размера;

- систематизацию выплат  за выполнение работы в особых  условиях и условиях, отклоняющихся  от нормальных, обеспечение единых  подходов к их применению в  учреждениях;

- использование различных  видов поощрительных выплат за  высокие результаты и качество выполнения работы за счет применения выплат стимулирующего характера, устанавливаемых к окладам (должностным окладам, ставкам заработной платы), а также дополнительных выплат за конечные результаты работы;

- повышение достигнутого  уровня оплаты труда;

- государственные гарантии  оплаты труда;

- создание условий для  оплаты труда работников в  зависимости от их личного  участия в эффективном функционировании  учреждения;

- учет мнения представительного  органа работников.

      Порядок определения заработной платы работников

Заработная плата работников определяется на основе:

1.Отнесения должностей работников к соответствующим профессиональным квалификационным группам (далее - ПКГ) и квалификационным уровням в составе профессиональных групп.

2. Установления окладов (должностных  окладов, ставок заработной платы) на основе размеров минимальных  окладов работников по соответствующим  ПКГ, повышающих коэффициентов по  занимаемым должностям (профессиям) в зависимости от предъявляемых  требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности, с учетом сложности и объема выполняемой работы(приложение 1).