Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Июня 2011 в 20:47, курсовая работа
Целью работы является попытка определить теоретические основы в области управления и обеспечения качество медицинской помощи, рассмотреть практические способы организации работ по обеспечению качества и эффективному управлению качеством.
Введение 3
Актуальность выбранной темы 3
Глава 1.
Теоретические основы управления качеством 4
1.1 Категории, виды, способы управления качеством 4
1.2 Основные функции управления качеством 6
1.3 Система управления качеством 9
1.4 Анализ и оценка качества и эффективности медицинской
помощи как составные части управления качеством 13
Контроль качества медицинской помощи как
Управленческий инструмент 19
1.6 Средства контроля качества медицинской помощи 23
1.7 Внутриведомственная система управления качеством
текущих процессов в медицинском учреждении 26
1.8 Непрерывное повышение качества 28
Глава 2.
Управление качеством сестринской помощи 31
Факторы, влияющие на качество сестринской помощи 31
2.2 Критерии оценки качества сестринской помощи 32
2.3 Основные пути и направления повышения качества
сестринской помощи 33
Управление качеством текущих процессов на уровне
Среднего медицинского персонала 35
2.5 Стандарты сестринской деятельности 36
2.6 Экспертная оценка качества работы медицинских сестер 37
Глава 3.
Управление качеством медицинской помощи на базе
МУЗ «Городская поликлиника № 15» 38
3.1 Организационная структура поликлиники 38
3.2 Кадровый состав 39
3.3 Основные показатели деятельности 40
3.4 Аккредитация и лицензирование 45
3.5 Анкетирование пациентов по вопросам сестринской
деятельности 45
Заключение 48
Список литературы 49
Приложения 50
Показатели
движения населения соответствуют
данным показателям в целом по
Рязанской области и Российской Федерации.
Анализ
причин смертности за 2003
год.
Всего
умерших - ,22, в т.ч. от туберкулеза
– 4, злокачественных
Инвалидность
Всего на 1 января 2004 г. Состоит на учете в поликлинике инвалидов:
1 группы – 93
2 группы – 1117
3 группы – 232.
В
2003 году признано инвалидами 351 человек,
из них первично – 82, переосвидетельствовано
– 252, в том числе без изменений – 228, реабилитированы
– 7, утяжеление группы - 16. Большое
количество выхода на инвалидность объясняется
возрастным уровнем обслуживаемого населения,
низким материальным уровнем и высокими
ценами на медикаменты, а также неблагоприятной
экологической обстановкой в зоне проживания
обслуживаемого населения.
Онкологическая
помощь населению
Всего
состоит на учете на 1 января 2004 года
411 человек с онкологическими
заболеваниями, из них с впервые
установленным диагнозом – 61, состоит
на учете свыше 5 лет – 236. Как и во всей
стране постоянно регистрируется рост
пациентов с онкологической патологией.
Медицинская
помощь ветеранам
войн
На
1 января 2004 года число ветеранов
войн – 136 человек, из них умерло в
прошедшем году – 15, выехало – 9. В последние
годы лекарственному обеспечению ветеранов
войн и приравненных к ним лицам согласно
«Закону о ветеранах» уделяется особое
внимание. Постоянно выделяются денежные
средства на оплату бесплатных рецептов
и в 2003 году эта сумма составила 185 тысяч
рублей.
Профилактические
осмотры населения
В 2003 году подлежало медицинскому осмотру детей 15-17 лет – 295, осмотрено – 206, рабочих промышленных предприятий соответственно 718 и 718. Профилактические осмотры проводятся как при поступлении так и периодические, в соответствии с приказом № 90. Благодаря регулярности и постоянству проведения медицинских профилактических осмотров удается выявить ряд заболеваний на раннем этапе, правильно назначить лечение и выбрать соответствующую тактику по лечению, трудоустройству и профилактическим мероприятиям.
В 2003 году подлежало профосмотру на онко – 13746 человек, осмотрено – 10982 (79,9%), подлежало осмотру женщин – 3133, осмотрено 1015 (32,3%), выявлено онко – 1, предраковых – 4.
В
2003 году подлежало профосмотру на туберкулез
– 11009, обследовано – 10360 (94,1%), в т.ч. ФЛГ
– 9388, р.Манту – 972, выявлено заболеваний
– 5.
Работа
врачей поликлиник
В
2003 году число посещений составило
119255 человек, в т.ч. по поводу заболеваний
– 101321, число посещений на дому – 11982,
число посещений на 1 жителя – 6,4, на 1 должность
– 4243. Общее количество диспансерных больных
– 4278, среднее количество диспансерных
больных на 1 специалиста – 160. Отмечается
постоянное повышение числа посещений
в поликлинике, в т.ч. и на дому.
Деятельность
стоматологического
кабинета
В
2003 году число посещений составило
5610, вылечено зубов – 4258, удалено
зубов – 1243, всего санировано – 1552,
проведен курс профилактики – 228. осмотрено
в порядке планового медосмотра
– 859, из них нуждались в санации – 355, санировано
– 292.
Хирургическая
работа поликлиники
В
2003 году проведено амбулаторных операций
– 2284, в т.ч. на органах уха, горло,
носа – 410, в полости рта – 1289,
на женских половых органах –
37, на коже и подкожной клетчатке
– 548.
Деятельность
физиотерапевтического
отделения
Прошло
курс лечения в 2003 году – 3238 человек,
отпущено процедур – 34412.
Рентгенодиагностическая
работа
В
2003 году проведено рентгеноскопий грудной
клетки – 21, рентгеноскопий органов
пищеварения – 52, рентгенограмм – 4170,
специальных рентгенологических исследований
– 41.
Деятельность
эндоскопического кабинета
Проведено
исследований – (ФГС) – 820.
Деятельность
кабинета УЗИ
Проведено
в 2003 году исследований сердечно-сосудистой
системы – 176, брюшной полости – 3567,
мочеполовой системы – 760, предстательной
железы – 160.
Деятельность
кабинетов функциональной
диагностики
В
2003 году обследовано 5511 человек, сделано
исследований – 6205.
Деятельность
лабораторной службы
Число исследований в 2003 году составило 94929. в т.ч. гематологических – 37407, биохимических – 11122, коагулотических – 977, иммунологических – 366, микробиологических – 4745.
Анализируя
показатели работы служб и кабинетов
поликлиники можно сделать
Заболеваемость
с временной утратой
трудоспособности
Первые 5 мест потерь трудоспособности по причинам | Случаи | Дни | Средняя длит. 1 случая | ||
Абс. | На 100 раб. | Абс. | На 100 раб. | ||
Болезни органов дыхания | 1983 | 22,3 | 23315 | 175,4 | 7,8 |
Болезни системы кровообращения | 609 | 4,5 | 8322 | 57,3 | 13,5 |
Болезни костно-мышечной системы | 557 | 4,2 | 7484 | 56,1 | 13,4 |
Болезни органов пищеварения | 294 | 2,2 | 3270 | 24,5 | 11,1 |
Болезни нервной системы | 241 | 1,8 | 2649 | 20,1 | 11,0 |
Показатели
заболеваемости и
диспансерного наблюдения
по нозологическим формам
Наименование | Зарегистрировано заболеваний | Состоят на Д-учете на конец года | % охвата Д-наблюдением | Признано инвалидами в связи с данным заболеванием | |||
Всего | В т.ч. впервые | Всего | В т.ч. впервые | Всего | В т.ч. впервые | ||
Всего | 17895 | 9625 | 4278 | 424 | 23,9 | 4,4 | 73 |
В т.ч. инфекции и паразитарные заболевания | 294 | 290 | 2 | 2 | 0,7 | 0,7 | - |
Новообразования | 147 | 77 | 75 | 15 | 51 | 19,5 | 2 |
Болезни крови и кроветворных органов | 113 | 13 | 83 | 11 | 73,5 | 84,6 | - |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ | 1209 | 86 | 1038 | 78 | 85,8 | 90,7 | 1 |
Психические расстройства | 388 | 173 | 37 | 2 | 9,5 | 1,6 | - |
Болезни нервной системы | 396 | 166 | 59 | 5 | 14,9 | 3,0 | - |
Болезни глаза | 1230 | 375 | 156 | 11 | 12,7 | 12,9 | 6 |
Болезни уха и сосцевидного отростка | 704 | 561 | 41 | 2 | 5,8 | 0,3 | - |
Болезни системы кровообращения | 2755 | 446 | 1087 | 70 | 39,5 | 15,7 | 55 |
Болезни органов дыхания | 5464 | 4819 | 418 | 132 | 7,6 | 2,7 | 2 |
Болезни органов пищеварения | 1337 | 150 | 802 | 39 | 60 | 26 | 1 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки | 593 | 540 | 29 | - | 4,9 | - | - |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 1662 | 855 | 84 | - | 5,1 | - | - |
Болезни мочеполовой системы | 655 | 231 | 271 | 29 | 48,7 | 12,5 | 1 |
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | 31 | 18 | 15 | 15 | 100 | 100 | - |
Врожденные аномалии | 46 | 7 | 37 | 5 | 93,5 | 71,4 | - |
Отклонения от нормы, не квалифицированные ранее | 76 | 48 | 22 | 8 | 38,1 | 16,7 | - |
Травмы, отравления | 795 | 770 | 22 | - | 3,5 | - | 5 |
Выполнение
областных целевых
программ в 2003 году
Наименование | Основные мероприятия | Объем финансирования (руб.) |
Вакцинопрофилактика | Приобретение вакцины | 130649 |
Сахарный диабет | Закупка противодиабетических, инсулиновых препаратов | 608205 |
Неотложные меры по борьбе с туберкулезом | Закупка пленки ФЛГ, рентгенпленки | 10740 |
Анти - ВИЧ/СПИД | Закупка одноразового инструментария, средств личной защиты, дезсредств | 56268 |
Количество
и вид проведенных
экспертиз по временным
картам экспертной оценки
Вид экспертиз | Зарегистрировано по ЛПУ (абс.) | Проведено экспертиз всего | В том числе | |
Зав.отделением | Заместитель по КЭР | |||
Случаи летальных исходов | 230 | 6 | 6 | 5 |
Случаи ВБИ | - | - | - | - |
Случаи повторного обращения по поводу одного и того же заболевания в течение квартала | 1 | 1 | 1 | 1 |
Случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста | 34 | 34 | 22 | 34 |
Случаи с укороченным или удлиненным сроком пребывания на больничном листке | 51 | 51 | 37 | 51 |
Случаи расхождения диагноза | - | - | - | - |
Жалобы пациентов | 1 | 1 | 1 | 1 |
Запросы
ведомственных и |
32 | 32 | 25 | 32 |
Прочие виды | 47 | 47 | 17 | 47 |
ИТОГО | 395 | 170 | 113 | 171 |
Сводная
таблица итогов экспертной
оценки качества лечебно-диагностического
процесса и экспертизы
временной нетрудоспособности
по поликлинике за 2003
год (по временным картам
экспертной оценки)
Блок | Подблок | Средняя оценка по ЛПУ | В том числе | |
У зав. отделением | У зам. По КЭР | |||
Обследование | Анамнез, физикальные данные | 0,94 | 09 | 0,99 |
Лабораторные исследования | 0,9 | 0,85 | 0,95 | |
Инструментальные исследования | 0,87 | 0,8 | 0,94 | |
Консультации специалистов | 0,86 | 0,75 | 0,98 | |
Диагностика | Полнота и правильность постановки диагноза | 0,99 | 0,99 | 1 |
Обоснованность диагноза | 0,99 | 0,99 | 0,99 | |
Своевременность постановки диагноза | 0,99 | 0,99 | 1 | |
Совпадение диагнозов | 1 | 1 | 1 | |
Лечение | Адекватность медикаментозной терапии | 0,96 | 0,9 | 0,98 |
Адекватность оперативных вмешательств | 1 | - | 1 | |
Адекватность не медикаментозной терапии | 0,99 | 0,89 | 0,99 | |
Своевременность диспансеризации | 0,97 | 0,99 | 0,95 | |
Временная нетрудоспособность | Обоснование выдачи листка нетрудоспособности | 1 | 1 | 1 |
Обоснование к продлению листка нетрудоспособности | 0,93 | 0,89 | 0,98 | |
Своевременность направления на КЭК | 0,94 | 0,9 | 0,98 | |
Своевременность направления на МСЭ | 0,99 | 0,99 | 0,99 | |
Соответствие средним срокам пребывания на больничном листке | 0,94 | 0,9 | 0,98 | |
Оформление документации | 0,91 | 0,9 | 0,92 | |
ИТОГОВАЯ оценка | 0,93 | 0,87 | 0,97 |
Информация о работе Управление качеством медицинской помощи в учреждениях здравоохранения