Управление качеством в здравоохранении

Министерство  образования и  науки РФ

Федеральное агенство по образованию  РФ

Омский  гуманитарный институт

Факультет экономики и управления

Кафедра социальной работы и специальной психологии 
 

Реферат

по 

управлению  качеством

  в здравоохранении 
 

                                                                                             Выполнила: студентка 5 курса

                                                                                             Специальности 

                                                                                             «Менеджмент организации

                                                                                             управления в здравоохранении»

                                                                                             Замараева Алена Алексеевна

                                                                                             Проверила: Ермолина

                                                                                       Надежда Ивановна 
 
 
 
 
 
 
 

Омск 2009 г.

Содержание 
 

    Введение___________________________________________________3 

1. Общие проблемы и механизмы обеспечения качества и 

    эффективности медицинской помощи населению_________________5 

2. Методико–экономические стандарты качества

    медицинской помощи ________________________________________8 

3. Нормативные документы, регламентирующие деятельность

      по контролю и оценке качества медицинской помощи____________12 

    Заключение ________________________________________________16 

    Список использованной литературы____________________________17 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

     На  современном этапе реформирования здравоохранения в нашей стране первостепенная роль отводится первичной  медицинской помощи, адаптации ее к условиям рынка, расширению объема оказываемых услуг, совершенствованию качества и эффективности медицинской помощи населению. Решение этих задач возможно лишь на основе создания достаточно стройной и эффективной системы управления качеством медицинской помощи и ресурсами каждого амбулаторно–поликлинического учреждения. Возможность и своевременность создания такой системы подчеркивается в совместном приказе МЗ РФ и Федерального Фонда ОМС № 363/77 от 10.10.96 г. "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации".[3]

     Задачи  удовлетворения потребности населения  в высококачественной медицинской помощи, информационного обеспечения различных уровней управления по вопросам деятельности лечебно–профилактических учреждений, а также дифференцированной оценки и оплаты труда медицинских работников требует создания действенных механизмов оценки качества и эффективности медицинской помощи, внедрения их в практику здравоохранения. Проблемы, стоящие в связи с этим перед органами и учреждениями здравоохранения, во многом созвучны одной из задач, сформулированной Европейским бюро ВОЗ в рамках региональной стратегии по достижению здоровья для всех, которая гласит, что все государства – члены организации должны создать эффективные механизмы, обеспечивающие качество обслуживания пациентов в рамках системы здравоохранения этих стран. Создание таких механизмов, по мнению ВОЗ, во многом диктуется и теми соображения, что увеличение капиталовложений на развитие здравоохранения, благодаря которым происходит насыщение больничными койками, врачами, медикаментами и т.д., тем не менее, не всегда приводит к соответствующему увеличению показателей состояния здоровья населения и повышению его удовлетворенности оказываемой медицинской помощью.

     Проблема  оценки качества медицинской помощи в настоящее время приобрела  характер не только одной из труднейших, но и важнейшей задачи, непосредственно связанной с политикой и стратегией здравоохранения. Она возникает и все более нарастает по мере интенсификации, она – продукт интенсивного пути здравоохранения. Сегодня качество медицинской помощи рассматривается с разных позиций – эффективности, адекватности, экономичности, морально – этических норм. Когда говорят о целях здравоохранения, то называется как основная цель повышение уровня здоровья населения и удовлетворение его потребности в квалифицированной качественной медицинской помощи.[5]

     Цель работы – отразить основные понятия управления качеством оказания медицинской помощи.

     Задачи:

1. Изучить основные аспекты управления качеством медицинской помощи.
2. Отразить в работе основные понятия данной темы.

     В работе использовалась литература, которая  раскрыла основные понятия: Полубенцева Е.И., Улумбекова Г.Э., Сайткулов К.И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи, приказы и законы МЗ РФ. 
 
 
 
 

1. Общие проблемы и механизмы  обеспечения качества

  и эффективности  медицинской помощи  населению 

     В настоящее время на территории Российской Федерации завершается период создания и формирования системы обязательного  медицинского страхования. На начальном  этапе создания системы ОМС определился  один из центральных вопросов - это необходимость обеспечения качественной медицинской помощи застрахованным гражданам. Определение качества медицинской помощи, как объекта оценки, необходимо для выбора цели, стратегии, постановки адекватных им задач и обоснования критериев их реализации.

Рис. №1

 
 
 

     Под качеством медицинской помощи следует  понимать содержание взаимодействия врача  и пациента, основанное на квалификации персонала, то есть способность врача  снижать риск прогрессирования заболевания  и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинской подсистемой.

     В условиях интеграции лечебно–профилактических учреждений (ЛПУ) с системой ОМС возрастает актуальность проблемы качества медицинской  помощи, подходов к ее оценке.

     Как показывает обобщенный анализ данных литературы, обозначенная проблема решается исследователями, специалистами практического  здравоохранения и сотрудниками других заинтересованных структур различными приемами, включающие оценку качества медицинской помощи по структуре и результатам ее оказания, стандартам, экспертным характеристикам, опросам.

     Выделяют 7 условных уровней стандартизации медицинской деятельности: проблемный, лицензирования, аккредитации, деонтологических характеристик, экономических, технологических, результативности.

     В соответствии с уровнями определяются точки приложения экспертных приемов и форм, которые по своей сути соответствуют объективным характеристикам конкретного уровня. Выделение уровней вскрывает сущность множества предлагаемых и применяемых разными авторами подходов к оценке качества медицинской помощи, помогает обозначить конкретные точки в системе предоставления медицинской помощи, в приложении к которым обеспечивается доказательное применение конкретного подхода.

     Разработка  механизмов обеспечения качества медицинской  помощи имеет своей целью, прежде всего, повышение ее эффективности. Следовательно, такие системы должны включать в себя оценку качества и эффективности медицинской помощи, разработку соответствующих мер коррекции, направленных на устранение выявленных дефектов и оценку эффективности принятых управленческих решений. Не следует забывать диалектического правила об имманентной связи количества и качества, поэтому не может быть каких–то чистых, оторванных от количественной стороны качественных показателей и критериев. Заслуживает внимание попытка сосредоточить деятельность, ресурсы, возможности инфраструктуры здравоохранения по качественным показателям на решение главной задачи v повышения уровня общественного здоровья. На качество медицинской помощи влияют 3 группы факторов:

     — общеэкономические и медицинские  учреждения;

     — врача и другого медперсонала;

     — пациента и его образа жизни.

     Эти факторы влияют на каждую из четырех  групп показателей качества медицинской  помощи:

     —на своевременность;

     — на квалификацию медперсонала;

     — на ее экономическую эффективность;

     — на деонтологию.

     О своевременности медицинской помощи судят по своевременности обращения  или доставки пациента, по своевременности  постановки диагноза, назначения и  проведения лечения, а также взятие под диспансерное наблюдение. Все эти данные могут быть получены из карт амбулаторного и стационарного больного в порядке выполнения функциональных обязанностей заведующего отделением, проведение рабочей экспертизы, контроля работы врачей.

     О квалификации медицинской помощи судят  по полноте обследования, правильности постановки диагноза, по правильности и полноте назначенного лечения, по ритмичности и систематизации диспансеризации, правильности врачебно –трудовой экспертизы, по продолжительности лечения и временной нетрудоспособности.

     Экономическая эффективность — наилучшее использование  материальных, трудовых и финансовых ресурсов здравоохранения. Как конкретные показатели экономической эффективности выделяют фактическую стоимость медицинской помощи, соотношение между фактической стоимостью и стандартной, а также разница между затратами на медицинскую помощь и выгодой от снижения заболеваемости. Определять эти показатели возможно в порядке специального исследования при наличии расценок на различные медуслуги, при наличии стандартной стоимости медицинской помощи по различным клинико–статистическим группам.

     Качество  медицинской помощи характеризуется  также деонтологическими показателями, имеющими исключительно важное значение, помимо перечисленных выше, ибо каждому конкретному человеку и всем вместе нужно, чтобы медицинская помощь оказывалась не только своевременно, квалифицированно, экономично, но и с вниманием и чуткостью, высокой культурой. Выделены следующие конкретные деонтологические показатели:

     — наличие жалоб и критических  замечаний в адрес врачей и  других медработников;

     —отношения  пациента к врачу, которые проявляются  в уважении врача признании его  авторитета, стремлении лечиться у  него;

     — отношение пациента к себе и своему здоровью, проявляющееся в дисциплинированности, наличии или отсутствии вредных  привычек, занятии физкультурой и спортом;

     —отношение  врача к пациенту, оценка его личности, отношение врача к родственникам  пациента, которые проявляются в  доверии или недоверии, взаимопонимании  или непонимании. 

2. Методико–экономические стандарты качества

                                   медицинской помощи 

     Оценка  качества и эффективности медицинской  помощи основана на сопоставлении фактически осуществленных мероприятий и достигнутых  результатов с установленными "стандартами" или "эталонами" и являются одной из важнейших функций управления здравоохранением на различных уровнях.

     Названные стандарты устанавливают требования к качеству профилактики, диагностики заболеваний, лечения, оздоровления и реабилитации больных и инвалидов (по законченным случаям) в амбулаторно–поликлинических и стационарных условиях.

     МЭС соответствуют гарантированному объему медицинской помощи (первичная медико–социальная  помощь, специализированная помощь и  др.), дифференцированы по уровню и задачам (ФАП, первичная врачебная практика – первичное звено медико–социальной помощи, участковая больница, центральная районная больница, поликлиника, специализированные отделения клинических больниц и др.).