Развитие графо-моторных навыков у детей с дизартрией

Параллельно необходимо поощрение  родителями всякой деятельности ребенка, направленной на развитие тонких движений пальцев рук. Начиная с исследования и ощупывания крупных предметов, постепенно предлагать для ознакомления все более мелкие. В совместных действиях, сопровождающихся доступной для ребенка речью взрослого, достигаются неоценимые результаты по вызыванию речевой активности. Одновременно желательно проводить массаж кистей рук и пассивную пальчиковую гимнастику. Упражнения должны быть направлены на попеременное сжатие, растяжение и расслабление мышц кисти. Объем движений должен увеличиваться постепенно, не вызывая у ребенка неприятных и болевых ощущений. Вовлекать в процесс необходимо все пять пальцев руки, так как у каждого из них свой коэффициент полезного действия для развития двигательной области коры головного мозга и, соответственно, речевой деятельности. Используются изолированные движения каждого пальчика. 

Таким образом, чем раньше родители уделят внимание развитию моторики рук ребенка, тем больше у него будет возможностей для активизации  речевой деятельности. Поэтому очень  важно получить советы специалиста  в первые годы жизни малыша и помочь ему стать полноправным членом человеческого  общества.

7.1. Содержание педагогической работы  по  развитию  мелкой  моторики  ведущей

руки ребенка.

1)Пальцевая моторика и развитие речи.

М.М. Кольцова, доктор медицинских  наук,  профессор–физиолог,  считает, что « есть все основания рассматривать  кисть руки как  орган  речи  –  такой же, как и артикуляционный  аппарат. С этой точки зрения  проекция  руки  есть еще одна речевая зона мозга ».[1]  Тренировка тонких  движений  пальцев рук оказывает большое влияние на  развитие  активной  речи  ребенка.  Так,  Л.В.Фомина обследовала  более  500  детей  в  различных  детских  учреждениях  и обнаружила, что уровень развития  речи  у них всегда  находится в прямой зависимости от степени развития тонких движений пальцев рук ( с  уровнем  же развития общей моторики он совпадал не всегда ). Эти отношения показаны  в таблице :

|степень   развития   |степень  развития   | степень  развития  |

|движений   пальцев   |речи               |общей   моторики    |

| норма               | норма             | норма              |

| норма               | норма             | ниже нормы         |

| ниже нормы          | ниже нормы        | норма              |

| выше нормы          | выше нормы        | норма              |

| ниже нормы          | ниже нормы        | выше нормы         |

Итак, если развитие движений пальцев соответствует  возрасту  (норма), то и развитие речи тоже в пределах нормы, если же развитие  пальцев  отстает – отстает и развитие речи, хотя  общая  моторика  при  этом  может  быть  в пределах  нормы  и  даже  выше.  Проверка  на   большом   количестве   детей показывает, что это не случайность, а закономерность.

Сейчас для определения  уровня развития речи с детьми первых лет  жизни проводят такой опыт : просят ребенка показать один пальчик, два или три («сделай вот так» – и показывают, как  это  нужно  делать ). Дети,  которым удаются изолированные движения пальцев, хорошо  говорят  ;  если  же  пальцы напряженные, сгибаются и разгибаются только все вместе или, напротив,  вялые («ватные») и не дают изолированных движений, то это – не  говорящие дети.

Таким образом, не услышав  от ребенка ни одного слова, можно определить,  как у  него  развита  речь.  До  тех  пор,  пока движения  пальцев не   станут свободными, развития речи добиться не удастся.

В  невропатологии  и  дефектологии  уже  давно   имелись   наблюдения, говорившие о тесной связи функций речи и руки. Так, давно известно, что при травме или кровоизлиянии в речевой моторной области  в  левом  полушарии   у человека не только утрачивается речь, но и тонкие  движения  пальцев  правой руки,  хотя  сама  область  двигательной  проекции  пальцев  оставалась   не затронутой. В конце прошлого столетия были описаны случаи  поражения  лобной области левого полушария без  потери  речи.  Когда  такие  случаи  тщательно изучили, то оказалось, что эти больные – левши и  моторная  речевая  зона  у них находится в правом полушарии. Развитие речевых зон в  правом  или  левом полушарии в зависимости  от  того,  является человек левшой  или правшой, особенно убедительно показывает связь функций речи и руки.  Это  доказано  и при изучении строения мозга. Уже упоминалось, что у ребенка – правши  на протяжении первых двух лет жизни происходит усиленный рост речевой  моторной области и созревание клеток в ней в левом полушарии, а у левши – в правом.

Убедительны  также  факты,  полученные при обучении  звуковой   речи глухонемых детей. Одних из этих детей с раннего возраста обучают общаться  с помощью  крупных  жестов,  выполняемых  всей рукой,  других  обучают    так называемой дактильной ( пальцевой ) азбуке, когда пальцами изображают  буквы и ребенок как бы «пишет» слова. Когда глухонемые дети  приходят  в  школу  и начинается обучение звуковой речи,  оказывается,  что  те  из  них,  которые разговаривали крупными жестами, поддаются обучению с большим  трудом  –  оно требует многих и многих месяцев, те же  дети,  которые ранее разговаривали пальцами, очень легко овладевают звуковой речью.

Итак, в  процессе  индивидуального  развития   речь  тесно  связана  с движениями, в первую очередь, пальцев рук. Это  наглядно  выявляется  и  при наблюдении за детьми одного и того же  возраста,  но  с  различной  степенью развития  речи.  Дети,  совершающие   многочисленные   оживленные   движения пальцами рук, развиваются в речевом отношении явно быстрее других.  Согласно наблюдениям  М.М.  Кольцовой,  развитие  движений   пальцев   рук   как   бы подготавливает почву для развития речи. Если специально  тренировать  мелкие движения кисти, развитие  речи  можно  существенно  ускорить,  так как по- видимому,  речевые  области  в  коре  больших  полушарий   головного   мозга формируются под влиянием импульсов из пальцев рук ; такая тренировка  может ускорять созревание речевых областей  коры  на  2  –  2,5  месяца,  что  для маленького ребенка очень много.

Речь  ребенка  непосредственно  связана   с   его   деятельностью,   с ситуациями, в которых происходит  общение.  Раньше  всего  ребенок  начинает называть те предметы,  которые  чаще  трогает  руками  ;  при  этом  детали, которые он трогает, выделяются чаще (например, ручка чашки  в  сравнении  с ее дном ). Слово – название  предмета  становится  словом  –  понятием  лишь после того, как на него выработается  значительное  количество  двигательных условных связей. Например, если ребенку показывать  несколько  разных  книг, но не давать их в руки, он сможет запомнить каждую из них в отдельности,  но не сможет выработать обобщенного понятия «книга» и не будет считать  книгами те, которые  ему  еще  не  показывали.  Напротив,  если  ребенку  не  только показывать,  но  и  давать  трогать  книги,  он  очень  скоро   вырабатывает обобщенное понятие, и любая книга для него затем будет «книга».

Сопоставляя эти факты, можно  прийти к заключению :  говоря  о  периоде подготовки ребенка к активной речи, нужно иметь в виду не только  тренировку артикуляторного аппарата, но  и  движений  пальцев  рук.  Приведенные  здесь факты позволяют отнести кисть  руки  к  речевому  аппарату,  а  двигательную область кисти руки считать еще одной речевой областью мозга.

2)Подготовка руки ребенка к письму.

Важным параметром школьной зрелости является уровень развития моторики кисти ведущей руки, определяющий скорость  и легкость  формирования  навыка письма. Письмо – сложный координационный навык, требующий  слаженной  работы мелких мышц кисти, всей руки, правильной координации  движений  всего  тела. Овладение навыком письма – длительный и трудоемкий процесс, который не  всем дается легко.  Процесс  овладения  навыком  письма  имеет  многокомпонентную психофизиологическую  структуру:  включает  зрительный  и  слуховой  анализ, артикуляцию, формирование и  сохранение  зрительно  –  двигательного  образа каждого  графического  элемента  (буквы),  а  также   сложнейшие   механизмы координации и регуляции движений.

Согласно данным психологов и физиологов, чисто техническое выполнение самого процесса письма осложняется тем, что у детей 6 – 7 лет слабо развиты мелкие мышцы кисти,  не  закончено  окостенение  костей  запястья  и  фаланг пальцев,  несовершенна  нервная регуляция  движения,  недостаточно  развиты механизмы программирования сложно  координированных  двигательных  действий, низка  выносливость  к  статическим  нагрузкам.  Зрительные  и  двигательные анализаторы,   которые   непосредственно   участвуют    в  восприятии    и воспроизведении букв и их элементов, находятся на  разной  стадии  развития. Формирование этих функций завершается к 10 – 13 годам. При этом возраст 6  -7  лет является  сензитивным периодом  для развития  кисти руки  (  С.И.Гальперин, 1964г.  ).   В   этом   возрасте,   организуя   различные   виды деятельности,  систематически  применяя  тренировочные   упражнения,   можно достичь хороших результатов в развитии моторики кисти ( координированности, точности, гибкости ).

Умение выполнять мелкие движения с предметами  развивается  в  старшем дошкольном  возрасте.  Именно  к  6  –  7  годам  в  основном  заканчивается созревание соответствующих зон коры головного мозга,  развитие  мелких  мышц кисти. Важно, чтобы к этому возрасту  ребенок  был подготовлен к усвоению новых двигательных навыков ( в том  числе  и навыка  письма  ),  а не  был вынужден   исправлять   неправильно   сформированные    старые.    Изменение неправильного сформированного  двигательного навыка  требует много сил и времени как от  ребенка,  так  и  от  родителей.  Это  не  только  осложняет обучение письму, но и, что  особенно  нежелательно,  создает  дополнительную нагрузку на центральную нервную систему ребенка на первом  году  обучения  в школе. Поэтому  работа  по  подготовке  ребенка  к  обучению  письму  должна начинаться задолго до поступления в школу. Огромная, если не ведущая роль  в выполнении этой задачи принадлежит семье – ведь формирование данного  навыка обусловлено многими факторами, в том числе такими, которые  воздействуют  на ребенка вне стен дошкольного учреждения. Кроме того,  успешность  работы  по формированию этого навыка зависит  от  ее  систематичности,  а  это  условие может быть выполнено только  при  взаимодействии  дошкольного  учреждения  и семьи.

Исследования психологов и физиологов доказали, что  в начале  обучения письму  дети   сосредоточивают   свое   внимание   на   множестве   деталей, характеризующих   пространственную   ориентацию   движений   и   графическую правильность выполнения  каждого  графического  элемента.  Они  не  видят в буквах элементов, не могут выделить их из целой  буквы,  да  и  конфигурацию буквы воспринимают не полностью, не замечая  малых  изменений  элементов  ее структуры. На первом этапе ребенок обязательно должен осознавать не  только, что « нужно писать какую-то букву », но и « как это сделать »  правильно, в соответствии с требованиями, задачей действия.

Характерной особенностью письма на данном этапе  является  выписывание каждого  элемента  в  отдельности  и   поэтому,   когда   взрослый  требует безотрывного написание буквы, а тем  более  слога  или  слова,   ребенок  не может выполнить это требование. И пусть под строгим взглядом учителя  он  не будет  отрывать  руку  от  тетради,   но   обязательно   прервет   движение, остановится для того, чтобы понять, что делать дальше. А вместо того,  чтобы расслабить мышцы в этот момент, дать им отдых,  он  будет  «держать»  точку, создавая тем самым еще более  трудное  статическое  напряжение.  При  помощи специальных датчиков, прикрепленных к стержню шариковой ручки,  специалисты получили наглядную схему, структуру движений,  вычислили время движения  и продолжительность паузы на этапе обучения письму. При этом  время  движения, необходимое для написания одного элемента буквы, практически  равно  времени паузы, а значит, время, необходимое  для  осознания  последующего  действия, практически равно  времени  самого  движения.  Вот почему  так медленно  и напряженно  пишут  дети  и  нельзя  их  торопить.  Специальные  исследования показали, что инструкция  «  пиши  как  можно  быстрее,  еще быстрее » не сокращает  время  самого  движения  (  физиологические  механизмы  регуляции движения не позволяют это сделать ),  и  тогда  приходится  сокращать  время паузы, столь необходимой для осознания « что и как дальше  делать  ».  И, конечно, страдает качество  письма,  тормозится  формирование  навыка.  Этот первый этап обучения продолжается довольно долго,  практически  весь  первый год. Этот период бывает более длительным у детей, не готовых к  обучению,  у детей  с  недостатками  и  расстройствами  моторики,  у  детей  с  задержкой психического развития и отклонениями в состоянии здоровья.

При несоблюдении гигиенических  правил обучения  письму  у  ослабленных детей может возникнуть своеобразное нарушение функции письма – писчий  спазм ( писчая судорога,  графоспазм  )  – при сохранности  остальных  движений, выполняемых теми же  мышцами  руки  в  полном  объеме.  Для писчего спазма характерно неравномерное распределение тонуса мышц,  принимающих  участие  в акте письма (дистония), возникает спазм  (тоническое  напряжение)  отдельных мышц, боль распространяется по всей руке, шее, лицу ;  пальцы,  удерживающие ручку,  принимают  неестественное  положение   и   акт   письма   становится невозможным.  Выделяют  различные  клинические  формы   писчего   спазма : судорожную,  болевую,  дрожательную,  паралитическую.  Чаще  наблюдаются  их комбинации. «Подкрадывается» писчий спазм незаметно. То пальцы  занемеют  от долгого писания, то побаливать начнут, подрагивать. Сначала чуть-чуть,  едва заметно. Позднее дрожь в пальцах может стать постоянной ;  или  резкая  боль сведет пальцы, как только они возьмут ручку или карандаш. В  сложных  формах пальцы сводит не только при письме, но даже  при  мысли  о  том,  что  нужно взять ручку. Поэтому, если ребенок жалуется на боль и дрожь в пальцах или  у него сводит кисть руки, необходимо минимум на несколько дней освободить  его от всех нагрузок на пальцы – письма, рисования. Надо дать пальцам  полностью расслабиться и лишь потом снова медленно и постепенно подключать  ребенка  к нагрузкам.