Государственное регулирования системой здравоохранения в РФ

     II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

     На  основе проведенного анализа системы  оказания медицинской помощи в субъекте Российской Федерации формируется  перечень медицинских организаций, планируемых к оказанию медицинской  помощи на территории субъекта Российской Федерации.

     Для отдельных организаций из этого  перечня предлагаются мероприятия  по: 

     обеспечению завершения строительства ранее  начатых объектов, текущий и капитальный  ремонт учреждений здравоохранения;

     оснащению оборудованием в соответствии с  утвержденными Минздравсоцразвития  России порядками оказания медицинской  помощи (по профилям).

     При формировании указанных мероприятий  субъект Российской Федерации должен исходить из структуры заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации и определять направления оказания медицинской помощи, которые будут способствовать улучшению показателей здоровья по группам заболеваний с наиболее высокими значениями распространенности и смертности.

     Ввод  ранее начатых объектов, строительство  которых будет завершено в  рамках Программы, не должен приводить  к увеличению объема оказания стационарной помощи по субъекту Российской Федерации  в целом.

     Предлагаются  решения по созданию (развитию) межмуниципальных специализированных медицинских центров.

     В случаях, когда целесообразно оказание специализированной медицинской помощи в других субъектах Российской Федерации, необходимо отобразить, по каким профилям и в каких субъектах Российской Федерации предусматривается оказание данной медицинской помощи.

     При этом нецелесообразно развитие медицинских  учреждений, аналогичных расположенным  в других субъектах Российской Федерации, в которых оказывается медицинская  помощь по соответствующему профилю  в преобладающем объеме.

     Предлагаются  мероприятия по укреплению первичного звена здравоохранения, включая  оснащение кабинетов участковых врачей и врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов необходимым оборудованием, созданию врачебных амбулаторий. При этом территориальное расположение участковых врачей, врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов должно обеспечивать возможность оптимальных сроков получения медицинской помощи.

     В связи с включением в национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, направленных на совершенствование  оказания медицинской помощи матерям  и детям, мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских  организаций должны включать оснащение  учреждений родовспоможения современным  оборудованием для выхаживания  новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развитие неонатальной хирургии.

           В указанном разделе  субъект Российской Федерации должен отдельно отразить мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, медицинская помощь в которых  не входит в базовую программу  обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых  осуществляется за счет средств бюджета  субъекта Российской Федерации.

     В связи с включением в национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации должно быть обеспечено создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям.

     III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

     Основной  целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения должно стать обеспечение эффективной  информационной поддержки системы  здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской  помощью и ее непосредственного  оказания.

     Мероприятия по информатизации системы здравоохранения  субъекта Российской Федерации включают:

     информатизацию  деятельности медицинских учреждений, в том числе с целью ведения  электронной медицинской карты - оснащение медицинских учреждений оборудованием; организация локальных  вычислительных сетей и каналов  связи, внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде.

     ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения  субъекта Российской Федерации.

     Результатом производимых мероприятий должно стать  создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной  медицинской помощи и ресурсном  обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных  данных.

     IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

     В данном разделе содержится перечень мероприятий, направленных на достижение соответствующего уровня оказания медицинской  помощи по профилям, определенным в  зависимости от структуры заболеваемости и смертности субъекта Российской Федерации.

     В Программе должно быть предусмотрено  поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи  в 2011, 2012 году  с учетом их приоритетности и возможностей применения в конкретном субъекте Российской Федерации. Основным направлением внедрения  стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

           Необходимо указать  стандарты, предполагаемые к внедрению  в 2011 и 2012 годах с указанием их стоимости и предполагаемых объемов  медицинской помощи которая должна быть оказана по внедряемым стандартам.

           При поэтапном внедрении  стандартов оказания медицинской помощи должно быть предусмотрено сохранение объемов финансового обеспечения  медицинской помощи, по которой стандарты  в 2011 и 2012 году не внедряются.

     В рамках перехода с 2013 года на преимущественно  одноканальное финансирование медицинской  помощи в рамках системы ОМС, субъект  Российской Федерации должен реализовать  комплекс организационных мероприятий  по подготовке и включению в тариф  на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

     Внедрение полного тарифа оплаты медицинской  помощи за счет средств системы обязательного  медицинского страхования должно осуществляться с учетом необходимости выполнения стандартов оказания медицинской помощи, установленных Минздравсоцразвития  России, а также на основе эффективных  способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности.

     Кроме того, должна быть обеспечена подготовка к включению в 2013 году скорой медицинской  помощи в состав территориальной  программы обязательного медицинского страхования.

     Субъект Российской Федерации должен реализовать  мероприятия по обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи по видам условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

     В целях обеспечения доступности  медицинской помощи в рамках указанного направления должны быть предусмотрены  следующие мероприятия по обеспечению  потребности в медицинском персонале  с учетом объемов медицинской помощи в рамках территориальной  программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи:

     профессиональная  подготовка и повышение квалификации медицинских работников (должен быть приложен план указанных мероприятий);

     повышение уровня заработной платы врачей и  среднего медицинского персонала.

     В связи с включением в национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, направленных на совершенствование  оказания медицинской помощи матерям  и детям, в рамках Программы должны быть осуществлены в 2011 и 2012 годах (с  последующим включением в территориальную  программу обязательного медицинского страхования):

     проведение  диспансеризации 14-летних подростков;

     профилактика  и снижение числа абортов.

     Мероприятия в рамках данного направления  должны также включать в себя подготовку к включению с 2013 года в территориальную  программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан  и диспансеризации детей-сирот  и детей, находящихся в трудной  жизненной ситуации.

     Так же в данном разделе представляется информация о мероприятиях по установлению дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания медицинской  помощи неработающим пенсионерам.

     Объем средств на эти цели определяется субъектом Российской Федерации  исходя из численности неработающего  населения (пенсионеров) по данным Пенсионного  фонда Российской Федерации:

     - для 2011 г. – по состоянию на 1 января 2010 г.;

     - для 2012 г. – по состоянию на 1 января 2011 г.

     Субъект Российской Федерации вправе расширять  набор мероприятий с учетом особенностей развития здравоохранения региона.

     Реализация  указанного направления должна основываться на таких принципах охраны здоровья граждан, как приоритет профилактических мер при оказании медицинской  помощи, доступность медицинской  помощи (уменьшение длительности ожидания получения пациентами медицинских  услуг, сроков ожидания плановой госпитализации, приема врачей-специалистов).

     VI. Механизм  реализации  мероприятий Программы и контроль  хода ее выполнения 

                В Программе определяется уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию мероприятий Программы.

                Финансовое обеспечение мероприятий  Программы, направленных на модернизацию  здравоохранения, осуществляется  в пределах выделенных  средств  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования, предоставляемых  в форме субсидий бюджету территориального  фонда обязательного медицинского  страхования на реализацию Программы,  а также в рамках бюджетных  ассигнований бюджета субъекта  Российской Федерации и бюджета  территориального фонда обязательного  медицинского страхования, выделенных  на эти цели.

     Средства, предоставленные на реализацию программ модернизации здравоохранения из бюджета  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования, направляются на совершенствование организации  медицинской помощи по видам  заболеваний, включенным в базовую программу  обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу  обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий  Программы осуществляется за счет бюджетных  ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

     В целях реализации мероприятий по  укреплению материально-технической  базы учреждений здравоохранения и  внедрение современных информационных систем в здравоохранение из бюджетов территориальных фондов обязательного  медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в бюджет субъекта Российской Федерации.

               Порядок расходования средств  на реализацию мероприятий Программы  устанавливается соответствующим  нормативным актом субъекта Российской  Федерации.

       В данном разделе приводится  перечень получателей средств  на реализацию Программы, описание  порядка доведения бюджетных  средств до получателей, реализующих  мероприятия Программы.

                При необходимости принятия нормативных  актов субъекта Российской Федерации,  устанавливающих порядки расходования  средств и реализацию мероприятий  Программы, в разделе указывается  перечень нормативных правовых  актов. Вместе с тем, описание  указанных механизмов и порядков  должно содержаться в Программе.