Государственное регулирования системой здравоохранения в РФ

                 Если механизм реализации мероприятий  Программы предусматривает доведение  бюджетных  средств непосредственно  до организаций, в которых будут  реализовываться мероприятия, в  разделе должно содержаться описание  порядка отбора организаций, которым  может быть предоставлена поддержка  на реализацию мероприятий   с указанием  основных критериев  их отбора, сроков предоставления  поддержки, механизмов определения  потребности и объемов такой  поддержки.

                Если  механизм реализации мероприятий  Программы предусматривает доведение  бюджетных средств муниципальным  бюджетам (когда исполнителями мероприятий  являются органы местного самоуправления) в разделе  должно  быть  описание  порядка  отбора  органов местного самоуправления  для предоставления субсидии  на реализацию мероприятий Программы,  указание на необходимость принятия  нормативных правовых актов субъекта  Российской Федерации, устанавливающих  порядок доведения средств и  их использования.

               Если  механизм реализации мероприятий  Программы предусматривает доведение  бюджетных средств через государственные  учреждения здравоохранения, в  разделе должно содержаться описание  порядка и условия заключения  соответствующих договоров между  учреждениями и исполнителями  Мероприятий.

     Для получения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической  базы учреждений на цели:

     завершения  строительства ранее начатых  объектов, а также осуществления  капитального ремонта – необходимо наличие утвержденной в установленном  порядке проектно-сметной документации;

           осуществления текущего ремонта – необходимо наличие  утвержденной сметы;

           закупки оборудования –  необходимо наличие перечня оборудования по видам с указанием ориентировочных  цен приобретения.

           Кроме того, в разделе  необходимо предусмотреть механизм внесения изменений в Программу  в ходе ее реализации, как в части  изменения необходимых объемов  финансирования, так и в части  изменения состава основных мероприятий  Программы или перечня получателей  финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться  мероприятия Программы.

     Общий контроль за исполнением Программы  осуществляется  высшим органом  исполнительной  власти  субъекта Российской Федерации.

     Уполномоченный  орган исполнительной  власти  субъекта Российской Федерации, ответственный  за реализацию Программы, осуществляет:

     обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного  медицинского страхования, а также  средств бюджета субъекта Российской Федерации и территориального фонда  обязательного медицинского страхования.

     подготовку  информации и отчетов о выполнении Программы;

     подготовку  предложений по корректировке;

     совершенствование механизма реализации Программы;

     контроль  эффективного и целевого использования  средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное  и  в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

     Уполномоченный  орган исполнительной  власти  субъекта Российской Федерации, ответственный  за реализацию мероприятий Программы, ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения  и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также  о расходах бюджета субъекта Российской Федерации и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.

     VII . Финансовое обеспечение Программы 

     Источниками финансирования мероприятий Программы  являются средства Федерального фонда  обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации.

     Финансовое  обеспечение программы должно быть предусмотрено в бюджете соответствующего субъекта Российской Федерации, в бюджете  ТФОМС. В случае принятия бюджета  на один год, на 2012 год указываются  бюджетные ассигнования, предусмотренные  в финансовом плане, утвержденном в  соответствии с законодательством  субъекта Российской Федерации.

     Финансовое  обеспечение Программы включает бюджетные ассигнования бюджета  субъекта Российской Федерации, а также  бюджета территориального фонда  обязательного медицинского страхования.

     Общий объем финансового обеспечения  Программы в 2011, 2012  годах составит до млн. рублей, в том числе:

     средства  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования – до млн. рублей, из них:

     в 2011 году до 700млн. рублей, в 2012 году до 900млн. рублей;

     средства  бюджета субъекта Российской Федерации  –700млн. рублей, из них:

     в 2011 году млн. рублей, в 2012 году до950 млн. рублей;

     средства  бюджета территориального фонда  обязательного медицинского страхования до150 млн. рублей, из них:

     в 2011 году 75млн. рублей, в 2012 году до100 млн. рублей; 

     В 2011 году объем финансирования Программы составит – до 950млн. рублей.

     Объемы  бюджетных ассигнований субъекта Российской Федерации, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные  ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения  в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

     Распределение объемов финансирования приводится по направлениям реализации Программы.

     При этом, субъекту Российской Федерации  следует обосновать общий размер расходов  на Программу с учетом  анализа расходов по объектам (учреждениям  здравоохранения), основным мероприятиям и задачам, а также источникам финансового обеспечения.

  VIII. Оценка эффективности реализации Программы 

     Эффективность Программы оценивается на основе анализа  достижения целевых значений показателей результативности, установленных  паспортом Программы.

       Устанавливаются целевые значения индикаторов в результате реализации Программы в период 2011, 2012  годов в соответствии с данными, приведенными в приложении 2 к Программе.

     В результате реализации Программы в  субъекте Российской Федерации должны быть осуществлено:

     приведение  сети учреждений здравоохранения в  соответствие с  потребностью населения  в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной  программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации  бесплатной медицинской помощи по видам  и условиям оказания медицинской  помощи;

     внедрение полного тарифа оплаты медицинской  помощи за счет средств системы обязательного  медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

     внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

     введение  персонифицированного учета медицинской  помощи и ресурсов на ее оказание;

     обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности  медицинских услуг для всех граждан  независимо от места жительство. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение

     Здоровье  населения всегда было в центре внимания государственных структур и широкой  общественности. Широкому обсуждению в настоящее время подвергаются материалы реализации Концепции  развития здравоохранения, структурной  перестройки и научного обеспечения  реформы здравоохранения с преимущественным укреплением первичной медико-санитарной помощи, созданием службы врача общей  практики.

     Вместе  с тем, сохраняется низкий уровень  производства лекарственных средств, выпуска медицинской техники, слабо  осуществляются реконструкция и  техническое перевооружение действующих  предприятий, а также ввод в эксплуатацию новых объектов. Существенное влияние  на эти процессы оказали трудности  социально-экономических преобразований, недостаточный уровень расходов на здравоохранение, медицинскую науку  и физическую культуру в государственном  бюджете. Несмотря на развитие новых  механизмов управления, активизацию  деятельности системы обязательного  медицинского страхования, одним из сдерживающих факторов повышения качества медицинской помощи в отдельных  регионах остается устаревший механизм экономических взаимоотношений  внутри отрасли, связанный не с финансированием  объема и качества предоставляемых  медицинских услуг, а с обезличенным финансированием по мощности медицинских  учреждений и числу занятого в  них медицинского персонала.

     Ряд мер по совершенствованию управления, интеграции здравоохранения, укреплению единой системы охраны здоровья граждан  страны, активная разработка местных  нормативных актов, программ неотложного  характера, совершенствование обязательного  медицинского страхования расширили  материальную и правовую базу, реализация которой создает условия для  стабилизации процессов формирования здоровья населения, осуществления  действенной концепции в области  здравоохранения и ее поддержки  со стороны программ социально-экономического характера.

     Научная систематизация социального опыта  мировым сообществом давно привела  к пониманию здоровья как состояния  физического, психического и социального  благополучия. На индивидуальном уровне здоровье рассматривается сейчас в  качестве необходимого условия самореализации личности, а на популяционном - как  показатель развития общества. Укрепление здоровья представляет собой многоплановый  всеобъемлющий социальный и политический процесс, так как ответственность  за здоровье населения законодательно возложена на федеральные органы государственной власти, органы власти субъектов федерации и местного самоуправления. Однако, имеющийся  в их распоряжении арсенал методов  и средств реально не позволяет  решать проблему охраны общественного  здоровья в полном объеме.

     Управление  в сфере здравоохранения диктует  необходимость как количественного, так и качественного формирования инфраструктурного комплекса, включающего  в себя не только основу становления  рынка медицинских услуг, но и  развитие, и расширение деятельности предпринимательских диагностических  центров в составе медицинских  учреждений. Основными государственными интересами в сфере здравоохранения  должны быть направленность на создание более развитых рынков медицинских  услуг на территории административно-территориальных  образований Российской Федерации  и переход от традиционных рынков услуг здравоохранения к рынкам, предлагающим разнообразные виды лечебно-оздоровительных  услуг, отличающиеся лишь набором и  формой оказания услуг на всех этапах лечения. Это обстоятельство, в свою очередь, предопределяет необходимость  эффективного управления развитием  сферы здравоохранения и усиления контроля качества медицинских услуг. Актуальность решения данных задач  и проблем особенно возрастает в  условиях необходимости осуществления  прямых государственных и опосредованных нормативно-правовых и экономических  управляющих воздействий на деятельность организационно-правовых структур (объектов) сферы услуг здравоохранения, которые  должны быть направлены не на жесткую  регламентацию и детализацию  форм и видов функционирования взаимодействующих  объектов сферы здравоохранения, нередко  приобретающих изощренные формы  в попытках установить доминирующую роль государства в контроле и  регулировании, например, налогообложение  учреждений здравоохранения, а на подведение фундаментальной правовой базы для  рационализации взаимодействия объектов сферы здравоохранения при действенном  контроле за исполнением важнейших  решений.