4)
формирование органов управления
государственной системы здравоохранения
автономной области, автономных
округов, краев, областей, городов
Москвы и Санкт-Петербурга, развитие
сети учреждений государственной
и муниципальной систем здравоохранения,
а также учреждений системы
социальной защиты населения;
материально-техническое обеспечение
предприятий, учреждений и организаций
государственной системы здравоохранения;
контроль за соблюдением стандартов
качества медицинской помощи;
5)
определение доли расходов на
здравоохранение при формировании
собственного бюджета, формирование
целевых фондов, предназначенных
для охраны здоровья граждан;
финансирование и обеспечение
развития первичной медико-санитарной
помощи, других видов медицинской
и лекарственной помощи; осуществление
мер по медицинскому страхованию
граждан; установление дополнительных
льгот отдельным группам населения
в оказании медико-социальной
помощи и лекарственном обеспечении;
6)
предоставление льгот по налогам,
сборам и иным платежам в
бюджет в установленном порядке
для предприятий, учреждений и
организаций, деятельность которых
направлена на охрану здоровья
граждан;
7)
координация деятельности органов
государственной власти и управления,
хозяйствующих субъектов, субъектов
государственной, муниципальной
и частной систем здравоохранения
в области охраны здоровья
граждан;
8)
защита исконной среды обитания
и традиционного образа жизни
малочисленных этнических общностей;
9)
природопользование, охрана окружающей
природной среды, обеспечение
экологической безопасности;
10)
обеспечение санитарно-эпидемиологического
благополучия и условий для
осуществления государственного
санитарно-эпидемиологического надзора
на подведомственной территории;
выявление факторов, неблагоприятно
влияющих на здоровье граждан,
информирование о них населения
и проведение мероприятий по
их устранению, осуществление профилактических,
санитарно-гигиенических, противоэпидемических
и природоохранных мер;
11)
охрана семьи, материнства, отцовства
и детства; санитарно-гигиеническое
образование населения;
12)
реализация мер, направленных
на спасение жизни людей и
защиту их здоровья при чрезвычайных
ситуациях, информирование населения
об обстановке в зоне чрезвычайной
ситуации и принимаемых мерах;
13)
лицензирование медицинской и
фармацевтической деятельности, контроль
за деятельностью муниципальных
лицензионных комиссий;
14)
организация и координация деятельности
по подготовке кадров в области
охраны здоровья граждан;
15)
регулярное информирование населения,
в том числе через средства
массовой информации, о распространенности
социально значимых заболеваний
и заболеваний, представляющих
опасность для окружающих;
16)
международное сотрудничество в
области охраны здоровья граждан;
17)
другие вопросы в области охраны
здоровья граждан, не относящиеся
к компетенции Российской Федерации.
Органы
государственной власти автономной
области, автономных округов, краев, областей,
городов Москвы и Санкт-Петербурга
по соглашению с федеральными органами
государственной власти Российской
Федерации могут передавать им осуществление
части своих полномочий в вопросах
охраны здоровья граждан.
6.
Организация управления в сфере
здравоохранения органов местного
самоуправления
К
ведению органов местного самоуправления
в вопросах охраны здоровья граждан
относятся:
1)
контроль за соблюдением законодательства
в области охраны здоровья
граждан;
2)
защита прав и свобод человека
и гражданина в области охраны
здоровья;
3)
формирование органов управления
муниципальной системы здравоохранения;
развитие сети учреждений муниципальной
системы здравоохранения, определение
характера и объема их деятельности;
создание условий для развития
частной системы здравоохранения;
организация первичной медико-санитарной,
других видов медико-социальной
помощи, обеспечение ее доступности,
контроль за соблюдением стандартов
качества медицинской помощи, обеспечение
граждан лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения
на подведомственной территории;
4)
формирование собственного бюджета
в части расходов на здравоохранение;
5)
обеспечение санитарно-эпидемиологического
благополучия населения и условий
для осуществления государственного
санитарно-эпидемиологического надзора
на подведомственной территории;
выявление факторов, неблагоприятно
влияющих на здоровье граждан,
информирование о них населения
и проведение мероприятий по
их устранению, осуществление профилактических,
санитарно-гигиенических, противоэпидемических
и природоохранных мер;
6)
координация и контроль деятельности
предприятий, учреждений и организаций
государственной и муниципальной
систем здравоохранения в пределах
своих полномочий, контроль за
качеством оказываемой медико-социальной
помощи в частной системе здравоохранения;
7)
формирование целевых фондов, предназначенных
для охраны здоровья граждан;
осуществление мер по обязательному
медицинскому страхованию граждан;
8)
лицензирование медицинской и
фармацевтической деятельности
на подведомственной территории
по поручению органа государственного
управления соответствующего субъекта
Российской Федерации;
9)
охрана окружающей природной
среды и обеспечение экологической
безопасности; ликвидация последствий
катастроф и стихийных бедствий;
10)
создание и обеспечение деятельности
учреждений для проведения реабилитации
инвалидов и лиц, страдающих
психическими расстройствами, организация
их обучения, профессиональной переподготовки
и трудового устройства, создание
специализированных предприятий,
цехов и иных форм организации
производства для этих групп
населения, а также специальных
учреждений для неизлечимо больных
пациентов;
11)
регулярное информирование населения,
в том числе через средства
массовой информации, о распространенности
социально значимых заболеваний
и заболеваний, представляющих
опасность для окружающих;
12)
реализация мер по охране семьи,
материнства, отцовства и детства;
санитарно-гигиеническое образование
населения.
Заключение
Управление
в сфере здравоохранения диктует
необходимость как количественного,
так и качественного формирования
инфраструктурного комплекса, включающего
в себя не только основу становления
рынка медицинских услуг, но и
развитие, и расширение деятельности
предпринимательских диагностических
центров в составе медицинских
учреждений. Основными государственными
интересами в сфере здравоохранения
должны быть направленность на создание
более развитых рынков медицинских
услуг на территории административно-территориальных
образований Российской Федерации
и переход от традиционных рынков
услуг здравоохранения к рынкам,
предлагающим разнообразные виды лечебно-оздоровительных
услуг, отличающиеся лишь набором и
формой оказания услуг на всех этапах
лечения. Это обстоятельство, в свою
очередь, предопределяет необходимость
эффективного управления развитием
сферы здравоохранения и усиления
контроля качества медицинских услуг.
Актуальность решения данных задач
и проблем особенно возрастает в
условиях необходимости осуществления
прямых государственных и опосредованных
нормативно-правовых и экономических
управляющих воздействий на деятельность
организационно-правовых структур (объектов)
сферы услуг здравоохранения, которые
должны быть направлены не на жесткую
регламентацию и детализацию
форм и видов функционирования взаимодействующих
объектов сферы здравоохранения, нередко
приобретающих изощренные формы
в попытках установить доминирующую
роль государства в контроле и
регулировании, например, налогообложение
учреждений здравоохранения, а на подведение
фундаментальной правовой базы для
рационализации взаимодействия объектов
сферы здравоохранения при действенном
контроле за исполнением важнейших
решений.
В
целях упорядочения управляющих
воздействий различной направленности
со стороны государства, а также
процессов саморегулирования движения
объектов рынка медицинских услуг
к конечной цели своего функционирования
необходим организационно-экономический
механизм, объединяющий все виды управляющих
воздействий и приводящий их к
рационализации влияния на процессы
становления и эффективного развития
сферы услуг здравоохранения.
В
этой связи, актуальным является решение
проблемы эффективного управления сферой
услуг здравоохранения и последующей
реализации управляющих воздействий.
При этом на процесс управления развитием
сферы услуг здравоохранения
большое влияние оказывают социальные
отношения, складывающиеся в обществе,
где государство действует как
субъект отношений, определяющий механизм
управления, и как социальный институт,
способствующий обеспечению прав на
получение медицинских услуг
гражданами России.
Раздел
2 Основные проблемы
в системе здравоохранения
в России
Современная российская система массового
здравоохранения унаследовала от Советского
Союза всю структуру (больничную, поликлиническую
сеть, сеть медицинских институтов и лабораторий
и т.д.), все это требует соответственных
экономических вложений, которые Россия
не имеет возможности осуществить. Результатом
сложившегося положения стало значительное
ухудшение здоровья населения за последние
годы. Свидетельством этого являются следующие
данные: смертность населения с 1993 года
стабильно превышает рождаемость. Нарастает
естественная убыль населения, продолжительность
жизни сократилась с 72 лет в 1990 г. до 54 в
2000 г. Особенно ярко проявляется неблагополучие
в сфере работы первичного здравоохранения.
Отмечена запоздалая диагностика на догоспитальном
этапе при ряде распространенных заболеваний.
Резко сократилась вакцинация детей, профилактика
инфекций. В результате отмечен значительный
рост дифтерии, кишечных инфекций.
В поисках спешного выхода из кризиса
в системе российского здравоохранения
предпринимаются попытки наложить на
существующий остов какую-либо «прогрессивную»
модель развитых капиталистических стран.
В последнее десятилетие в здравоохранении
нашей страны происходят значительные
организационные изменения, ведется поиск
рациональных путей и источников финансирования
учреждений и служб здравоохранения. Одним
из первых этапов перестройки в здравоохранении
стал так называемый новый хозяйственный
механизм. Накопленный опыт позволил перейти
к следующему этапу - внедрению принципов
бюджетно-страховой медицины. Однако,
уже первый этап этой реформы выявил значительные
недостатки модели и способствовал углублению
кризиса здравоохранения. Попытки экономии
расходования финансовых средств на пролеченного
больного привели к сокращению показателей
и сроков стационарного лечения, росту
показателей летальности на дому, запоздалой
диагностике острых заболеваний и т.д.
В существующей системе здравоохранения
практический доктор не заинтересован
в качестве оказываемых услуг. Что он пролечит
5 больных, что 150, все равно он получит
в конце месяца 2500 рублей зарплаты. Аналогично
и с борьбой за жизнь больного. Поэтому
безнадежных больных часто выписывают,
чтобы не испортить статистику. Так что
же делать?
Президент
Российской Федерации Владимир Владимирович
Путин в своем послании к Федеральному
собранию констатировал, что государственная
собственность эксплуатируется
врачами для получения личных
доходов, что многие услуги недоступны
(дефицит средств по этой программе
- 30-40 процентов от потребности, и
он покрывается вынужденными расходами
пациентов на оплату лекарств и медицинских
услуг). На 2005 год он предложил создать
новые медицинские законы, регулирующие
отношение врача и пациента («задача
этого года - создать законодательную
базу для завершения перехода к страховому
принципу оплаты медицинской помощи»).