Государственное регулирования системой здравоохранения в РФ

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 05 Апреля 2011 в 18:34, курсовая работа

Описание работы

Здравоохранение является одним из главной направлением деятельности социальной политики любого государства. Общеизвестно, что здоровое население является интегрированным показателем экономического, научного и культурного развития страны, уровня экологического благополучия и уровня организации медицинской помощи населению. Оно характеризуется демографическими процессами, заболеваемостью, уровнем физического развития и инвалидностью, хотя последняя скорее говорит об эффективности диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Содержание работы

Введение………………………………………………………………..............3
Раздел 1 Теоретические основы государственного управления системой здравоохранения РФ…………………………………………………………..13
Раздел 2 Основные проблемы в системе здравоохранения в России…………………………………………………………………………..30
Раздел 3 Проект-программа модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы…………………………………………………..42
Заключение……………………………………………………………………...65
Список использованных источников и литература…………………………..68

Скачать архив (27.88 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Файлы: 1 файл

курсовик срочно.docx

— 111.52 Кб (Скачать файл)

     Другая  угроза для целостности и соответственно эффективности здравоохранения  России как системы, действующей  в интересах общества, связана  с ростом неравенства в обществе, как его общего уровня, так и в состоянии здоровье. При этом мировая теория и практика убедительно доказывают, что неравенство в здоровье является серьезным препятствием для экономического роста.

     Одним из важных факторов неравенства в  здоровье выступает уровень дохода. При высоком уровне неравенства  по доходу, которые сейчас сложился в России - в 2006 г. коэффициент Джини  в среднем по России  составил 0, 410 -  объективно возникают существенные различия в социально-экономическом статусе пациентов. В условиях принципиального расслоения российского общества уже сложно найти "среднего пациента"-- богатые и бедные имеют разные запросы и финансовые возможности для получения медицинской помощи. Наличие состоятельных людей, имеющих возможность платить за медицинские услуги, стимулирует развитие частного сектора. Причем в этой связи необходимо иметь ввиду два аспекта. Один из них связан с мотивом прибыли в здравоохранении, а другой — с инновационным потенциалом предпринимательства.

     Задача  любой коммерческой структуры состоит  в получении прибыли. Здравоохранение  в этом смысле очень чувствительная отрасль, в том числе и в  силу особых отношений, которые складываются между врачом и пациентом ввиду  особенностей медицинской услуги и  процесса ее оказания. С одной стороны, пациент будет больше доверять врачу, действующему без мотива прибыли, с  другой — у врача есть объективная  возможность «увеличить счет». Поэтому  необходимо жесткое регулирование, возможно на уровне нормы прибыли.

     Обычно  частная медицина развивается как  дополнительная по отношению к более  социализированным формам. Однако ситуация складывается неоднозначная, так как   имеет место процесс «снятия сливок» или отбора лучших клиентов. Например, в Великобритании частный сектор, включая добровольное медицинское страхование, достаточно недорогой именно ввиду наличия развитого государственного сектора. Большинство пациентов используют дополнительно Национальную службу здравоохранения (НСЗ), даже если имеют добровольное страхование, особенно если у пациента сложная проблема и частная больница просто не имеет возможностей для ее лечения; обычно дополнительное страхование получают на работе это молодые, здоровые и хорошо оплачиваемые люди, то есть группа минимального риска. 

     Особая  роль отводится бизнесу как лидеру инноваций в медицине. Инновационный  потенциал предпринимательства  хорошо описан, однако в медицине этот процесс также не может быть оценен однозначно. Развитие медицинских технологий это дорогостоящий процесс, который  является одним из основных факторов роста расходов на здравоохранение  в развитых странах. Поэтому может  возникнуть противоречие следующего порядка. Бизнесу с точки зрения получения  прибыли более выгодны высокие  технологии так как они более  дорогие, а обществу с точки зрения эффективного и справедливого распределения  ограниченных ресурсов более выгодно  развитие относительно более дешевой  первичной медицинской помощи. Компромиссные  варианты развития бизнеса как поставщика медицинских услуг сегодня в  России предлагается искать на пути государственно-частного партнерства.  

     Пока  частный сектор является дополнительным и служит для расширения выбора потребителя. Но если он будет расти выше определенного  уровня, то возможна ситуация, когда  наиболее требовательные потребители  выйдут из государственного сектора, снижая тем самым давление на государство  в направлении увеличения расходов на здравоохранение. Это приведет к  формированию двухступенчатой системы-- высококачественная медицинская помощь в частном секторе для состоятельных  и низкокачественное обслуживание в государственной системе для  остальных.  Подобная ситуация создает опасность разрыва системы здравоохранения и  маргинализации бедных слоев населения. Поэтому в настоящее время необходимо выбирать систему здравоохранения, которая позволит  удержать здравоохранение России как систему для обеспечения доступной и качественной медицинской помощи населению при сохранении базового принципа социальной солидарности.

     Опыт  развитых стран показывает, что, несмотря на либеральные реформы, роль государства  в обеспечении населения социальными  услугами и перераспределении по-прежнему на повестке дня. Либеральная политика провела к росту социального  разделения и поэтому возникла необходимость  в стратегии интеграции в рамках рыночной экономики. В этих условиях государственная система здравоохранения  может стать основой социального  консенсуса и преодоления социальной разобщенности российского общества 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Раздел 3 Проект- программа :Модернизации здравоохранения

       субъекта Российской  Федерации на 2011-2012 годы» 

     ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА 

       В пояснительной записке приводятся:

     Обоснование необходимости разработки Программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы (далее – Программа), включая краткую характеристику социально-экономической ситуации, демографической ситуации, показателей здоровья населения и ситуации в здравоохранении субъекта Российской Федерации, в том числе с использованием показателей из паспорта Программы; соотношение заболеваемости, смертности и структуры коечного фонда в субъекте Российской Федерации; основные направления реализации Программы; финансовое обеспечение Программы; целевые показатели реализации Программы. 

     Паспорт Программы 

      
     Наименование  программы      Программа модернизации здравоохранения ____________________________________________________

                                    (наименование субъекта Российской  Федерации)

                                        на 2011-2012 годы.

     Наименование  уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации      Министерство здравоохранения Российской Федерации, соответствующие министерства здравоохранения субъектов РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
     Основание для разработки программы       Федеральный закон от « 5  »ноября 2010 года №__-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»      
     Срок  реализации программы      2011-2012 годы.      
     Цель  программы      Улучшение качества и обеспечение доступности  медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации.
 
     Задачи программы  		     1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

     2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

     3. Внедрение стандартов оказания  медицинской помощи.

     
 
Основные  мероприятия программы и ожидаемые результаты 
     		      I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью).

     2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. 

     II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 

     1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

     2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации. 

     III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. 

     1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

     2. Поэтапный переход к 2013 году  к включению в тарифы на  оплату медицинской помощи за  счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

     3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

     4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

     5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

     6. Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам.

     Объемы  и источники финансирова-ния программы             Средства  Федерального бюджета.

     Общий объем финансирования программы  модернизации здравоохранения: до 900млн. рублей, в том числе годам:

     1.  Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, до 250 млн. рублей, в том числе годам:

     2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, до 180 млн. рублей, в том числе годам:

     3. Внедрение стандартов оказания  медицинской помощи, до 250 млн. рублей, в том числе годам. 

     В том числе в разрезе указанных  мероприятий по годам - за счет:

     субсидий  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования – до 350 млн. рублей;

     средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации –250млн. рублей;

     средств бюджета территориального фонда  обязательного медицинского страхования  – до 350млн. рублей.

     Основные  показатели реализации программы,

     (исходное  состояние на 01.01.2010 года и целевое  значение на 01.01.2011 г., 01.01.2012 г. и  01.01.2013 г.)

      I. Показатели медицинской результативности:

     1.  Младенческая смертность – на 1 тыс. родившихся живыми

     2. Смертность населения в трудоспособном возрасте – на 100 тыс. населения

     от болезней системы кровообращения–на 100 тыс.населения

     от  злокачественных новообразований  – на 100 тыс. населения

     от  травм – на 100 тыс. населения

     3. Смертность в течение года  с момента установления диагноза  злокачественного новообразования  – на 100 тыс. населения 

     4. Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях

     5. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза – 20%;

     6. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза – 30%;

     7. Удовлетворенность населения медицинской помощью – 50%;

     8. Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи –30 %.

     II. Показатели доступности медицинской  помощи и эффективности использования  ресурсов здравоохранения:

     1. Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения – дней.

     2. Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения – руб. в расчете на 1 чел.

     3. Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи – 40%.

     4. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего, из них оказывающих  – 50  %:

     амбулаторную  медицинскую помощь –50 %;

     стационарную  медицинскую помощь –50 %;

     скорую  медицинскую помощь –90 %.

     5. Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников –4000т. руб.

     6.  Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем –20 %.

     7. Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи – 8ед.

     10. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты – 25%.

     11. Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения – 6%.

     12. Количество государственных (муниципальных)  учреждений здравоохранения, использующих  электронный документооборот при  обмене медицинской информацией,  от общего количества государственных  (муниципальных) учреждений -2 %.

     13. Количество неработающих пенсионеров, в отношении которых осуществлен соплатеж на медицинскую помощь за счет средств, предоставленных на финансирование дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам –15 %.

  1. Содержание  проблемы и обоснование  необходимости ее решения программными методами
 

     Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в  субъекте Российской Федерации.

     Программа разрабатывается в соответствии с Федеральным законом «Об  обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации».

     Программа до согласования с Министерством  здравоохранения и социального  развития Российской Федерации и  Федеральным фондом обязательного  медицинского страхования и утверждения  высшим исполнительным органом государственной  власти субъекта Российской Федерации  проходит обсуждение с представителями  врачебного сообщества, профсоюзами  и работодателями (протоколы обсуждения должны быть представлены одновременно с проектом Программы).

     Программа утверждается высшим исполнительным органом  государственной власти субъекта Российской Федерации.

     Целью данного проекта является рекомендации по улучшению качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации. Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:

     1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

     2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

     3. Внедрение стандартов оказания  медицинской помощи. 

     В Программе приводится краткий анализ социально-экономической ситуации, анализ демографической ситуации и  состояния системы здравоохранения  в 2005-2009 годах и первом полугодии 2010 года и прогноз на 2010 год, а  также на 2011 и 2012 годы.

     В разделе отражается характеристика системы здравоохранения субъекта Российской Федерации в динамике за 2005-2009 г. и 1 полугодие 2010 г.

     Приводится  анализ демографической ситуации, показателей  деятельности системы здравоохранения  субъекта Российской Федерации: продолжительность  жизни, заболеваемость, качество и доступность  оказания медицинской помощи, удовлетворенность  населения медицинской помощью, смертность, в том числе в трудоспособном возрасте, младенческая смертность, другие показатели.

     Анализ  должен включать в себя сведения о  сети учреждений здравоохранения и  состоянии ее инфраструктуры, показатели кадрового, финансового и информационного  обеспечения системы здравоохранения  субъекта Российской Федерации, проводится оценка объема медицинской помощи и  его финансового обеспечения  по территориальной программе государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи в соответствии с Паспортом  системы здравоохранения субъекта Российской Федерации (приложение 1 к  Программе).

     Анализируется состояние зданий и сооружений учреждений здравоохранения, оборудования, их фондовооруженность и фондооснащенность, приводятся данные по срокам их эксплуатации и технического состояния.

     Должен  быть произведен анализ оснащенности учреждений здравоохранения вычислительной техникой, телекоммуникационными системами, программным обеспечением.

     Приводится  анализ соответствия мощности медицинских  учреждений уровню и структуре заболеваемости населения по соответствующим профилям.

     Сообщаются  сведения о сроках ожидания получения  медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, количестве жителей субъекта Российской Федерации, которым для получения медицинской  помощи необходимо обращаться в населенные пункты за пределами их постоянного  проживания.

     В разделе приводятся данные органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации и территориального фонда  обязательного медицинского страхования  об уровне удовлетворенности населения  медицинской помощью (процент от числа опрошенных по данным ФСО), сведения о жалобах и реагировании на обращения граждан ежегодно в 2005-2009 и первом полугодии 2010 г. Предлагаются меры по совершенствованию системы изучения мнения граждан и обеспечению публичности мнений граждан о качестве и рейтинге медицинских учреждений по удовлетворенности медицинской помощью.

     Для достижения всех вышеперечисленных целей необходимо осуществить: формирование соответствующей законодательной базы; 
совершенствование подготовки медицинских кадров, системы научно-исследовательской деятельности и системы материально-технического и лекарственного обеспечения; разработку адекватного информационного обеспечения;создание мониторинга за ходом реформ, внедрение системы обязательного медицинского страхования по всей стране.

Информация о работе Государственное регулирования системой здравоохранения в РФ