Особенности финансирования и пути привлечения дополнительных финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения

      Кроме того, наиболее активно и эффективно этап по внедрению платных медицинских услуг проходит в тех регионах страны, которые на протяжении ряда лет внедряли в здравоохранение новый хозяйственный механизм, основанный на применении экономических рычагов и принципов управления отраслью [23 с. 367].

      Внедрение хозрасчетных принципов в здравоохранение, кроме того, что сумел решить перечисленные выше проблемы, показал обществу существование возможности внедрения коммерческих отношений в сферу охраны здоровья граждан, оказания медицинских услуг на платной основе государственными лечебными учреждениями. 
 

3.3 Расчет экономической эффективности от оказания платных   медицинских услуг населению для ГУЗ «АЦОСВМП» 
 

      Платные медицинские услуги предоставляются  населению в целях наиболее полного удовлетворения потребностей в медицинском обслуживании юридических и физических лиц, а также для привлечения дополнительных финансовых средств для укрепления и расширения материально-технической базы здравоохранения, обеспечения социального развития коллектива, социальной защиты квалифицированных кадров медицинского учреждения. Платные услуги оказываются сверх объемов и на условиях, превышающих требования к оказанию медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой государственных гарантий, дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи в виде профилактической, консультативной, лечебно-диагностической помощи и сервисного обслуживания, включающего помощь на дому.

      Платные медицинские услуги в учреждении предоставляются при наличии положения о расходовании финансовых средств, полученных от оказания платных медицинских услуг, положения об оплате труда работников, перечня утвержденных услуг и тарифов, договоров на оказание платных медицинских услуг.

      Медицинское учреждение обеспечивает доступной  и достоверной информацией население  о перечне оказываемых платных  услуг с указанием их стоимости, порядке их оплаты, условиях и порядке  предоставления платных медицинских  услуг, режиме работы учреждения, сведения о квалификации и сертификации специалистов.

      Платные услуги оказываются специалистами  учреждения в период вне основной работы медицинского персонала учреждения. Допускается оказание платных медицинских  услуг в основное рабочее время  в порядке исключения в случаях, когда технология их проведения ограничена рамками основного рабочего времени учреждения здравоохранения. При этом часы работы медицинского персонала, оказывающего платные медицинские услуги во время основной работы, продлеваются на время, затраченное на их предоставление.

      Использование полученных средств производится по смете доходов и расходов. Доходы, полученные от платных услуг, направляются на покрытие расходов, связанных с  их оказанием.

      Оплата  труда работников, участвующих в  оказании платных услуг, производится на основании Положения о порядке оплаты труда. Фонд оплаты труда составляет не более 50 % от суммы выручки. 50 % средств дохода от оказания платных услуг используются на развитие материально-технической базы, уплату налогов и возмещение материальных затрат. Расходование средств по статьям бюджетной классификации производится по экономической обоснованности расходов.

      Для дополнительного привлечения финансовых ресурсов предложим населению такие платные услуги, как выезд врача на дом и ультро-фиолетовое облучение крови.

      Рассчитаем  затраты необходимые для предоставления первой услуги.

      Количество  услуг за год 140.

      Врач работает по 14 разряду, среднемесячная заработная плата составляет    13058,27 р. Водитель работает по 6 разряду, среднемесячная заработная плата составляет 6081,02 р. Среднемесячная норма времени 148,98 ч. Норма времени предоставления данной услуги 30 мин. Износ автомобиля за 1 год составляет 59000,00 р.  Для предоставления данной услуги требуется 1,6 л. бензина по цене 27,50 р.

      Составим  калькуляцию на данный вид услуги в таблице 3.1 

Таблица 3. 1 – Калькуляция на платную услугу «Вызов врача на дом» 

      Рассчитаем  затраты для второй услуги.

      Количество  услуг за год 300 процедур.

      Для предоставления данной услуги необходимо оборудование аппарат «УФО» стоимостью 39073,00 р. Медсестра, работает по 9 разряду, среднемесячная заработная плата составляет 8662,18 р., среднемесячная норма времени 148,98 ч. Норма времени предоставления данной услуги 35 мин. Расход медикаментов на одну процедуру рассчитаем в таблице 3.2 

Таблица 3.2 – Расход медикаментов 

      Калькуляцию на платную услугу «УФО крови» представим в таблице 3.3 

Таблица 3.3 – Калькуляция на платную услугу 

      Цены  на медицинские услуги, предоставляемые  населению за плату, устанавливаются  в соответствии с законодательством  РФ. Тарифы рассчитываются учреждением  самостоятельно согласно инструкции по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Министерством здравоохранения РФ 10.11. 1999 г. или методом прямого расчета себестоимости платных медицинских услуг. Они устанавливаются в соответствии с калькуляцией затрат по каждому виду услуг. Цены включают фактические затраты, рассчитанные на основе норм и расценок, а также рентабельность в размере установленного процента к себестоимости услуг. Предельный размер уровня рентабельности 25 %.

      Цена услуги «Вызов врача на дом» составит, р.: 

      200,76 + (200,76 * 25 %) = 250,95. 

      Цена  услуги «УФО крови» составит, р.: 

      401,54 + (401,54 * 25%) = 501,93. 

      Выручка учреждения за год за услуги составит, р.:  

      (250,95 * 140) + (501,93 * 300) = 185712,00. 

      Экономический эффект  от оказания услуг составит, р.: 

      185712,00 – 148568,40 = 37143,60. 

      Налог на прибыль от оказания платных медицинских  услуг составит, р.: 

      37143,60 * 24 % = 8914,46. 

      Экономическая эффективность от предоставления услуг составит: 

                                           (37143,60 – 8914,46 / 148568,40) * 100 = 19 %.  

      В третьей части мы рассмотрели  пути привлечения дополнительных финансовых ресурсов в учреждения здравоохранения.

     Анализ  ГУЗ «АЦОСВМП» позволяет сделать заключение о том, что на виды, объемы и качество производимых медицинских услуг оказывает воздействие комплекс факторов производства, включающих основные производственные фонды, оборотные средства, трудовые ресурсы, а также стоимость медицинских услуг.

     Недостаток  внутренних производственных и финансовых ресурсов может негативно отражаться на оснащении больницы оборудованием, нормативах потребления лекарственных средств, стоимостных нормативах одного койко-дня, пролеченного больного, посещения и пр. Дефицит трудовых ресурсов приведет к росту трудоемкости медицинской услуги и снижению производительности труда. Недостаток всех видов ресурсов приводит к снижению качества и эффективности медицинских услуг.

     Классификация факторов производства, определяющих экономические показатели, является основой классификации резервов повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи населению.

     Для повышения эффективности использования ресурсов необходимо: внедрение принципов стратегического планирования на основе методов экономического анализа, привлечение внебюджетных средств, технологическое обновление лечебно-диагностического процесса, повышение эффективности работы медицинского персонала с оплатой труда по конечному результату, подготовка специалистов в области управления и экономики здравоохранения.

     Таким образом, в современных условиях экономический анализ занимает важнейшее место в повышении эффективности использования ресурсов здравоохранения. Рейтинговая оценка позволяет провести ранжирование учреждений здравоохранения по степени эффективности их деятельности.

     Эффективность оценивается на основе экономического стандарта, т. е максимально допустимые затраты на лечение типичного случая для каждого больного. Если затраты для конкретного случая не превышают максимальной нормы, то следует считать экономическую эффективность достигнутой.

      К настоящему времени в отечественной экономике удалось сформировать механизмы рыночного регулирования. Они способствовали созданию предпосылок для осуществления нового этапа развития здравоохранения - введению платных медицинских услуг. Это предопределило коренную реорганизацию экономической базы здравоохранения: введение и развитие экономических отношений между пациентом и учреждениями здравоохранения, формирование цен и тарифов на медицинские услуги, развитие экономических методов управления лечебно-профилактическими учреждениями.

      Платные медицинские услуги предоставляются  населению в целях наиболее полного  удовлетворения потребностей в медицинском обслуживании юридических и физических лиц, а также для привлечения дополнительных финансовых средств для укрепления и расширения материально-технической базы здравоохранения, обеспечения социального развития коллектива, социальной защиты квалифицированных кадров медицинского учреждения. Платные услуги оказываются сверх объемов и на условиях, превышающих требования к оказанию медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой государственных гарантий, дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи в виде профилактической, консультативной, лечебно-диагностической помощи и сервисного обслуживания, включающего помощь на дому.