Особенности клинического применения продуктов детского питания ФРИСО

        • подробные данные о срыгиваниях,  запорах и коликах 

  

В составе группы наблюдения к концу исследования осталось 47 детей. Из первоначальных 54 пациентов 7 детей выбыли преждевременно: вследствие отсутствия эффекта за первую неделю лечения (3 ребенка), операции по поводу пилоростеноза (1), наличия кандидоза (1), краснухи (1) и некупировавшихся колик (1). 

  

За период наблюдения из 32 детей, имевших синдром срыгиваний, клинический эффект достигнут у 84% детей. У небольшого числа детей  на фоне применения смеси отмечено разжижение стула или колики. Этих проблем удалось впоследствии избежать, подобрав правильное соотношение Фрисовома с Фрисолаком. Частота срыгиваний у детей была разной. Эти симптомы отмечались 

        у 66% детей – после каждого  кормления 

        у 31% детей – один раз в  день 

  

У большинства  детей срыгивания отмечались в первые 30 минут после кормления. Через 2 недели применения смеси Фрисовом у 84% детей (по данным опроса родителей) срыгивания полностью исчезли. 

  

Почти у половины детей срыгивания были весьма обильными («полный рот»). Отмечено, что чаще всего срыгивания происходят в первые 30 минут после кормления. Фрисовом оказался эффективным у 84% детей со срыгиваниями. В 1992 году Международная научно-исследовательская группа пришла к заключению, что диагноз «запор» может быть поставлен, если: 

        - дефекация требует напряжения; 

        - стул плотный или бугорчатый; 

        - после акта дефекации возникает  ощущение неполного опорожнения  прямой кишки; 

        - частота дефекации происходит  два или менее раз в неделю. 

  

Для детей одним  из критериев запора является отсутствие самостоятельной дефекации в течение 36 часов и более. Фрисовом оказался эффективным у 88% детей (n = 24) с запорами. У 3-х детей не получено отчетливого эффекта. 

  

Таблица 3. Консистенция и частота стула у обследованных  детей 

Консистенция  стула 

Частота стула 

Мало и плотный                                     32% 

Нерегулярный 1 раз в день               8% 

Много и плотный                                   15% 

1 раз в день                                          8% 

Значительное  количество и вязкий      19% 

1 раз в 2 дня                                         8% 

Вязкий, замазкообразный                     15% 

Менее 3 раз в  неделю                         29% 

Водянистый, гранулированный           19% 

Непостоянный                                    47% 
 

  

Консистенция  стула расценивалась как более  важный признак запора, чем частота  стула, которая имела более непостоянный характер. К окончанию исследования как консистенция, так и частота  стула значительно улучшились. У 88% детей проблема запоров полностью исчезла. 

  

Фрисовом оказался эффективным у 77% детей с кишечными  коликами (n = 26). У этих детей, со слов родителей, колики исчезли через 2 недели после применения Фрисовома. У остальных 7 детей применение Фрисовома не оказало влияния в отношении кишечных колик. 

  

Среди наблюдавшихся  детей колики в большинстве случаев  наблюдались ежедневно. В подавляющем  проценте случаев (92%) колики сочетались либо со срыгиваниями, либо с запорами. 

  

В большинстве  случаев у детей первых месяцев  жизни эта симптоматика носит сочетанный характер. Из 47 обследованных детей 57% пациентов имели сочетание двух или трех симптомов. Среди детей со срыгиваниями только 41% детей имели этот симптом изолированно. Среди детей с запорами только у 21% детей они не сопровождались другой симптоматикой. Сочетаемость различных симптомов представлена в таблице 4. 

  

Таблица 4. Симптомы и их сочетание до и после назначения смеси Фрисовом 

Симптомы 

 и сочетания 

  

До назначения смеси 

Через 2 недели 

Моносимптомы:  

срыгивания или  запоры или кишечные колики 

20 

10 

Срыгивания + запоры 

3 

0 

Срыгивания + колики 

8 

0 

Запоры + колики 

8 

2 

Срыгивания + запоры + колики 

8 

0 
 

  

Из приведенной  таблицы видно, что отдельные  симптомы и их сочетания исчезли  у 75% детей через 14 дней применения смеси. Ни у одного из детей не осталось сочетания трех симптомов, а частота наличия двух симптомов сократилась с 19-ти до 2-х случаев. Из тех 20-ти детей, у которых отмечался в начале исследования один из указанных симптомов, во всех случаях произошла ликвидация симптомов. Все 10 детей, у которых оставались одиночные симптомы в конце исследования, первоначально имели два-три симптома в начале исследования. 

  

    •  В начале исследования большинство  детей имело более одного симптома. 

    •  У 75% детей из всех групп через 14 дней применения Фрисовома отмечалось улучшение состояния. 

    •  Через 14 дней все «одиночные»  симптомы ликвидировались.  

    •  Число детей, имевших сочетание  двух симптомов, сократилось на 89% 

    •  Не осталось ни одного ребенка, имевшего сочетание трех симптомов.  

  

Таким образом, результаты этого и ряда других исследований свидетельствуют о значительной положительной динамике в состоянии  наблюдавшихся детей [18, 19, 20]. Очевидно также, что Фрисовом обладает выраженным клиническим эффектом при функциональных запорах, приводит к нормализации консистенции и частоты стула. Отмечена высокая клиническая эффективность Фрисовома при кишечных коликах, которые чаще всего наблюдались в сочетании с двумя другими симптомами. Лишь в небольшом числе случаев приходилось проводить коррекцию соотношения Фрисовома и стандартной начальной смеси Фрисолак. 

  

Особенно эффективен Фрисовом при сочетанных дисфункциях  пищеварения. Если в начале исследования различная комбинация симптомов  отмечалась у 57% детей, то после завершения исследования лишь у 4% детей отмечалось сочетание двух симптомов, а тройного сочетания не было ни у одного ребенка. Проведенные исследования свидетельствуют о высокой клинической эффективности смеси Фрисовом при минимальных нарушениях пищеварения у детей. 

  

Одной из особенностей применения смеси Фрисовом является то, что смесь разводится горячей  водой при температуре 75-80º С. Это условие является необходимым  для растворения клейковины, придающей  смеси необходимую консистенцию. В практическом отношении удобным является возможность подбора индивидуальной консистенции смеси путем смешивания в различных сочетаниях (1:2, 1:1, 2:1) со смесью Фрисолак, имеющей сходный ингредиентный состав. 

  

Фрисопеп - смесь  на основе гидролизата сывороточных белков 

  

В настоящее  время одной из наиболее частых проблем, с которой сталкиваются врачи-педиатры и родители, является аллергия. Чаще всего у детей первого года жизни возникают аллергические  реакции на белки коровьего молока, а также на белки куриного яйца, рыбы, соевый белок [21, 22]. Для таких случаев компания Фризленд Нутришн разработала специальную смесь Фрисопеп, основанную на гидролизате сывороточных белков. Процесс глубокого гидролиза устраняет практически все аллергенные компоненты, присутствующие в коровьем молоке. Все гидролизованные смеси горьковаты на вкус и имеют специфический запах. Благодаря преобладанию ди- и трипептидов и лишь небольшому содержанию свободных аминокислот Фрисопеп имеет неплохие органолептические свойства. При постепенном переходе на гидролизованную смесь (заменяя по 30 мл в каждое кормление в первый день, по 60 мл в каждое кормление во второй день, по 90 мл в каждое кормление на третий день и т.д.) она имеет хорошую переносимость. Для успешной диетотерапии важно полностью исключить все молочные продукты из рациона ребенка [23, 24]. При введении прикорма безмолочные каши можно готовить с добавлением смеси Фрисопеп. 

  

Стул ребенка  на фоне вскармливания смесью приобретает  специфические особенности – становится более жидким, зеленовато-коричневого цвета, имеет характерный запах. 

  

Смесь Фрисопеп может успешно применяться как  при аллергии к белкам коровьего  молока и белкам сои, так и при  синдроме нарушенного кишечного  всасывания, при гиполактазии [25]. 

  
 

Таблица 5. Значение важнейших нутриентов в составе  смеси Фрисопеп на основе гидролизата  сывороточных белков

Ингредиенты 

Значение 

Гидролизат сывороточных  белков 

Обеспечивает  аминокислотный  профиль, соответствующий  аминокислотному  профилю грудного молока 

Белковый компонент 

Смесь короткоцепочечных  пептидов с преобладанием ди- и  трипептидов при небольшом количестве свободных аминокислот 

Молекулярный  вес в килоДальтонах 

< 1 

1-3,5 

3,5-5 

5-10 

10-20 

> 20 

  

40,9% 

48,6% 

5,8% 

3,3% 

0,6% 

0% 

  

  

Белок 1,5 г/100 мл 

Компенсирует  более низкую абсорбцию белка  из белковых гидролизатов 

Сбалансированный  жировой состав: 

100% растительные  жиры 

Легко перевариваются и всасываются. Состав жирных кислот близок к таковому в грудном молоке.  

Соотношение линолевой/α-линоленовой  жирных кислот = 10 : 1 

Соответствует их соотношению в грудном молоке. Эти жирные кислоты способствуют правильному развитию ЦНС.  

Углеводы 7,2 г/100 мл 

Представлены  мальтодекстрином (4,6 г) и лактозой (2,6 г/100 мл) 

L-карнитин 1,6 мг/100 мл 

Участвует в  окислении жирных кислот 

β-каротин 

Содержание соответствует  уровню в грудном молоке. Является антиоксидантом (защита от свободных  радикалов). Природный источник витамина А 

Содержание железа 0,6 мг/100 мл при соотношении витамина С/железо = 14 

Оптимальное соотношение  железа с витамином С обеспечивает максимальное всасывание железа. Предотвращает  риск развития запоров 

Соотношение Са : Р = 1,7 

Обеспечивает  правильное развитие костной ткани 

Почечная солевая нагрузка 97 мосм/л 

Предохраняет  от повреждения незрелые почки