Организация психологической реабилитации детей старшего дошкольного возраста в условиях ДОУ

В России реабилитация определяется как система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов в общество и к общественно-полезному труду.

Для современной медицины в России реабилитация представляет закономерный процесс развития профилактического направления. Она завершает работу многих звеньев восстановления здоровья больного до исходного к моменту заболевания уровня морфологической и функциональной нормы. Создание групп или служб реабилитации в различных областях медицины дает возможность четко организовать весь процесс лечебных и восстановительных мероприятий с максимальным эффектом.

Позиция Министерства образования РФ в 1992 году, исходит из определения реабилитации как комплекса психолого-педагогических, а, при необходимости, и медицинских мероприятий, направленных на коррекцию, восстановление или компенсацию утраченных или нарушенных психофизических функций.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) определяет реабилитацию как совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушением функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут.

Реабилитация – это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

В психолого-педагогической и специальной литературе реабилитация рассматривается как система медико-педагогических и социальных мер, направленных на включение детей с отклонениями в развитии в социальную среду, приобщение к общественной жизни и труду на уровне их психофизических возможностей. Если адаптация рассматривается как приспособление с использованием резервных, компенсаторных способностей, то реабилитация – как восстановление, активизации. В процессе реабилитации компенсаторные механизмы используются для преодоление дефекта, а в процессе адаптации – для приспособления к нему [23].

Связывая понятия социальной ситуации развития (Л.С. Выготский) и ситуацию развития (В.И. Слободчиков) с понятием реабилитации, они рассматривают последнюю, как создание новой, более благоприятной социальной ситуации развития через восстановление нарушенных отношений в среде. Это вызывает необходимость социально организованной целенаправленной комплексной личностно-ориентированной реабилитационной помощи и поддержке человека с опорой на его собственные возможности. Сама помощь понимается в таком в случае не как возвращение веры в себя, в свои силы и возможности, как помощь в создании условий самостоятельного решения своих проблем [23].

Реабилитация (от лат. ге – «возвращение», halibis – «способность») – восстановление физиологического процесса.

В современное понятие реабилитации входят бисоциальные закономерности восстановления здоровья и трудоспособности больных и инвалидов, в комплексе с социальными и экономическими условиями, их определяющими. Эта проблема решается с помощью подхода, который предусматривает комплексную оценку биологического, личностного и социального аспектов решения основной проблемы [100].

По отношению к медицине, В.А. Качесов, определяет реабилитацию как комплекс мер, направленных на восстановление, улучшение функций органов или замещение функции одних органов функцией других органов после остановки патологического процесса. Реабилитация — это восстановление разрушенного объекта в образном понимании. Ключевое слово здесь — «восстановление».

Психологическая реабилитация включает в себя мероприятия по своевременной профилактике и лечению психических нарушений, по формированию у пациента сознательного и активного участия в реабилитационном процессе.

Социальная реабилитация - это сложный процесс ее взаимодействия с социальной средой, в результате которого формируются качества человека, как подлинного субъекта общественных отношений. Целью социальной реабилитации является приспособление, адаптация человека к социальной реальности, что служит, условием нормального функционирования общества.

С позиции педагогики, Н.П. Вайзман определяет реабилитацию, как педагогическое воздействие на больного или труднообучаемого  и трудновоспитуемого ребенка и подростка с целью корригирования его поведения, оптимизации эмоционального состояния, интеллектуальной деятельности, ликвидации педагогической запущенности.

Вслед за Н.П. Вайзман, с позиции педагогики Т.П. Калиновская рассматривает реабилитацию, как педагогическое воздействие на детей «группы риска», направленное на восстановление дееспособности, жизнерадостности, личностной активности, веры в свои силы, и снятие дезадаптации у детей.

По А.В. Гордеевой реабилитация включает восстановление частично утраченных или ослабленных свойств и функций организма, личности ребенка, отдельных ее сторон в целях максимально полного развития его индивидуальных возможностей и адаптации к окружающему миру [23].

Мы вслед за А.Г. Петрыниным считаем, что термин «реабилитация» понимается как восстановление утраченных ребенком связей с природой, с обществом, с самим собой через возвращение веры в себя, в свои силы и возможности, в способности самостоятельного преодоления проблемных ситуаций  и периодов. На основании научных исследований можно заключить, что практически, любая воспитательная и образовательная деятельность может иметь реабилитационный эффект [23, стр. 30].

Реабилитация – понятие с богатым и многообразным содержанием имеет различные общепризнанные аспекты, в определении сущности которых пользователи, профессионалы из разных областей, опираются на дословное значение «восстановление» исходного позднелатинского «rehabilitation», а именно:

- юридический, предусматривающий восстановление доброго имени и юридических прав в силу отмены ранее признанной виновности;

- психологический, который предполагает восстановление потерянных способностей личности как проявление ее пластичности;

- социальный, нацеливающий на восстановление утраченных социальных функций и связей со средой жизнеобеспечения;

- медицинский, направленный на предотвращение инвалидности за счет восстановления нарушенных функций организма и трудоспособности.

Понятие реабилитации в применении к воспитательно-образовательной работе с детьми, с одной стороны, затрагивает каждый из перечисленных аспектов. Например, Р.В. Овчарова указывает на задачи восстановления человека в правах, статусе, здоровье, дееспособности в собственных глазах и перед лицом окружающих.

Болгарские исследователи во главе с В.С. Мановой-Томовой  выделили 4 группы сложных и разнообразных причин, в результате которых возникает необходимость проведения реабилитации: медико-биологические (наследственные, врожденные, возникшие в период индивидуальной жизни); социально-экономические (урбанизация, проблемы современной семьи, отсутствие правильной организации досуга детей, воздействие средств массовой информации и др.); психологические (отношение к окружающей действительности, разная степень формирования способностей, темперамента характера); педагогические (наличие или отсутствие систематического воспитания, предотвращающего возникновение отрицательных предпосылок для развития).

Таким образом, естественно, что разные авторы рассматривают четыре основные варианта понятия «реабилитация»:

- педагогическая реабилитация,

- медицинская реабилитация,

       - психологическая реабилитация,

       - социальная реабилитация,

а также и множество их комбинаций и промежуточных вариантов:

- психолого-педагогическая реабилитация,

- социально-педагогическая реабилитация,

- медико-педагогическая реабилитация,

- психолого-медико-педагогическая реабилитация и т.п.

Соединяя разные определения в один перечень, можно получить примерный список реабилитационных задач, посильных для осуществления педагогу:

- восстановление самоуважения и жизнерадостности, веры в свои силы, чувства безопасности,

- восстановление  адаптационных способностей,

- восстановление активности ребенка как субъекта своей жизнедеятельности,

- восстановление своей социальной значимости и на этой основе выстраивание социально-ценных жизненных планов,

- восстановление и укрепление общеучебных умений и навыков, способности к волевому усилию,

- восстановление нарушенных связей и отношений со средой обитания, первичным коллективом, семьей и средой неформального общения,

- восстановление утраченного здоровья, применяемое в процессе обучения и воспитания, как одна из важных основ педагогической реабилитации.

Рассматривая специфические подходы к решению проблемы педагогической реабилитации, основывающейся на междисциплинарных знаниях с акцентом на медико-гигиеническом аспекте, полипрофессиональной деятельности педагога, представлены учеными-врачами В.Ф. Базарным, Л.Н. Винокуровым, А.А. Дубовицким, А.А. Уманской и др. Надо отметить, что большинство исследований реабилитационной проблематики педагогической направленности, если не сводятся комплексному пониманию, имеют ярко выраженный социально-педагогический контекст (С.А. Беличева, М.В. Жданова, Н.С.Морова, Р.В. Овчарова, С.А. Расчетина, А.Б. Чистова, Л.М. Шипицына и др.). Особо актуальны работы в которых социально-педагогическая реабилитация исследуется как процесс взаимодействия ребенка и реабилитологов, основанный на доверительных отношениях (В.А. Арамавичюте, А.А. Виноградова, Ю.И. Зотов, С.А Расчетина и др.) [23].

Педагогический смысл реабилитации – создание среды (условий) для восстановления потенциала естественного развития сил ребенка; познавательных, физических, эмоциональных, когнитивных, и главное – духовно-нравственных, - его гармоничности и целостности.

Обобщая вышесказанное, можно сказать, что исходя из самого понятия «психологическая реабилитационная» следует, что центральным в его категориальном аппарате является понятие «реабилитация». В свою очередь, само понятие реабилитация с многообразным содержанием имеет различные общепризнанные аспекты, в определении которых пользователи, профессионалы из разных областей, опираются на дословное значение «восстановление» [45].  Исходя из этого, надо отметить, что важным моментом реабилитации является определение реабилитационного потенциала как совокупности резервных возможностей организма ребенка с проблемами в развитии, позволяющих ему в максимально полном объеме преодолеть отклонения в развитии. Важной составной частью  комплексной реабилитации детей с различными видами отклонении в развитии является психологическая реабилитация, которая рассматривается нами в контексте нормализации коммуникативной деятельности, наращивания социального потенциала, т.е. повышения возможностей личности реализоваться в данном сообществе [45]. 

Реабилитационный процесс — это поэтапное восстановление или компенсация нарушенных функций организма и трудоспособности пациента, достигаемые применением комплекса медицинских и социальных мероприятий.

Комплексная реабилитация представляет собой процесс и целостную систему социальных, педагогических, психологических, медицинских, юридических мер, направленных на компенсацию ограничений жизнедеятельности. Исходя из этого, и должна складываться многоступенчатая и целевая комплексная система восстановительно-реабилитационных мероприятий со своими особенностями на каждом этапе реабилитации. Различают медицинскую, психологическую, педагогическую, социальную реабилитацию.

В контексте нормализации коммуникативной деятельности, наращивания социального потенциала, т.е. повышения возможностей личности реализоваться в данном сообществе,  важной составной частью комплексной реабилитации детей и подростков с различными видами отклонений в развитии является психологическая реабилитация.  «Психологическая реабилитация включает в себя мероприятия по своевременной профилактике и лечению психических нарушений, по формированию у пациента сознательного и активного участия в реабилитационном процессе».

Проблемой организации психологической реабилитации занимались Л.И. Белякова, Е.А. Дьякова (реабилитация заикающихся);  С.А. Игнатьева, Ю.А. Блинков. Мы ссылаемся на определение психологической реабилитации этих авторов. Так, психологическая реабилитация представляет собой систему мероприятий, направленных  на восстановление, коррекцию или компенсацию нарушенных психических функций и состояний.

Основные принципы психологической реабилитации:

              Реабилитация детей должна начинаться на самых ранних стадиях развития;

              Процесс реабилитации должен осуществляться непрерывно до достижения в минимально возможные сроки максимального восстановления или компенсации нарушений функций;

              Комплексный подход в осуществлении психореабилитационных мер;

              Разнопланость усилий – направленность реабилитационного процесса на различные сферы жизнедеятельности;

              Последовательность- создание «переходов» от одного реабилитационного мероприятия к другому;

              Принятие в единстве социально -психологических и биологических факторов развития в системе реабилитационного воздействия.

Таким образом, реабилитация, имея различные общепризнанные аспекты, опирается на дословное значение «восстановление». Исходя из этого, можно заключить, что практически любая воспитательная и образовательная деятельность может иметь реабилитационный эффект. Также, реабилитация должна осуществляться комплексно.