Роль сестринской службы в профилактической работе поликлиники по снижению заболеваемости часто болеющих детей

     После того как возбудителям удается преодолеть мукоцилиарную защиту, закрепиться на поверхности слизистой оболочки и начать размножаться, мобилизуются защитные силы иммунитета (неспецифические и специфические).

     Неспецифическая защита срабатывает очень быстро (в течение нескольких часов) и  осуществляется главным образом фагоцитирующими нейтрофилами.

     Специфическая защита исходит от локально образующихся антител класса IgA, препятствующих фиксации и размножению возбудителей.

     Эффективность мукоцилиарной защитной системы  может быть снижена в силу внешних  и внутренних воздействий. К внешним факторам можно прежде всего отнести вредные вещества в воздухе, низкую влажность воздуха, холод, а также патогенные микроорганизмы — бактерии и вирусы; отсутствие же определенных секреторных факторов, обладающих антибактериальной активностью, следует отнести к внутренним воздействиям.

     И все же особое значение имеют хронические  поражения слизистой оболочки, возникающие  в ходе рецидивирующих воспалительных процессов, в области зарубцевавшегося эпителия слизистой оболочки происходит застой секрета, что дает толчок развитию местной инфекции. Секрет с измененной вязкостью хуже транспортируется, повышая опасность инфекции, поэтому хронические заболевания дыхательных путей всегда связаны с высокой предрасположенностью к инфекциям.

     Значение  системы мукоцилиарной защиты, связанной  с защитой от инфекции, проявляется  не только в высокой предрасположенности  больных, страдающих хроническими заболеваниями  дыхательных путей, к инфекциям, но и высокой частоте заболеваний  дыхательных путей у здоровых людей в зимний период.

     Таким образом, приведенные данные обосновывают необходимость разработки критериев  правильной тактики терапии и  методов диспансерного наблюдения и реабилитации контингента часто  болеющих детей. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 2. Принципы организации восстановительного лечения на базе

     МУЗ ДГКБ №3

     Комплексная реабилитация часто болеющих детей  на всех этапах оздоровления (семья, организованный коллектив, поликлиника, санаторий) включает проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, и укрепление здоровья детей, а также лечебных воздействий, способствующих коррекции выявленных патологических отклонений. Оздоровление (реабилитация) часто и длительно болеющих детей требует планомерного и систематического проведения целого комплекса медико-социальных мероприятий.

     Выбор форм и методов восстановительного лечения ЧБД на базе МУЗ ДГКБ №3 должен осуществляться с учетом клинико-иммунологических особенностей контингента ЧБД, материально-технической  базы больницы, штата медицинского персонала.

     С нашей точки зрения эффективности в оздоровлении часто болеющих детей можно достичь только при индивидуальном подходе к реабилитации каждого пациента с выбором оптимального и минимально достаточного набора средств воздействия. Патофизиологические основы частых заболеваний у детей имеют различный генез. Наиболее доказанными на сегодня являются: снижение эффективности факторов местной защиты, изменение иммунологической реактивности организма, вегетативные дисфункции. В связи с множеством механизмов, приводящих к частым респираторным инфекциям у детей, необходимо комплексное воздействие на организм различными методами, при этом надо избегать использовать у одного пациента минимально необходимое количество средств воздействия. 
 Целью данной работы является разработка комплекса реабилитационных мероприятий у часто болеющих детей на базе МУЗ ДГКБ №3. 
 
 

     2.1. Анализ материально-технической  базы МУЗ ДГКБ  №3

     Рассмотрим  материально-технические возможности  МУЗ ДГКБ №3:

     Сегодня Детская городская клиническая больница №3 – это крупнейшее (по числу обслуживаемого населения), динамично развивающееся детское медицинское объединение города Ульяновска. Больница обеспечивает медобслуживанием – 21 школу, 30 дошкольных образовательных учреждений, 4 средних специализированных учреждений.

     Больница  основана в 1969 году.

     Адрес: 432054,  Ульяновск,

     Камышинская ул.,  39, Ульяновская обл.

     Телефон: (8422) 63-04-31

     Структурные подразделения:

     -стационар

     -поликлиническое  отделение №1

     -поликлиническое  отделение №2

     Территория  обслуживания – детское население  Засвияжского района

г. Ульяновска. Радиус обслуживания составляет 15*3 км, включая пос. Пригородный, Луговое, Кувшиновку, Анненково.

     Контингент  обслуживаемого населения: 26405 человек.

     Поликлиническое отделение №1 МУЗ «Детская Городская Клиническая Больница №3» включает в себя:

• Педиатрическое отделение – развернуто 29 педиатрических участков:
• Отделение ДШО;
• Отделение функциональной диагностики;
• Физиотерапевтическое отделение;
• Дневной ЛОР стационар 12 коек;
• Дневной хирургический стационар - 7 коек;
• Дневной гинекологический стационар – 5 коек;
• Дневной неврологический стационар – 10 коек
• Дневной соматический стационар - 29 коек;
• Отделение восстановительного лечения;
• Клинико-диагностическая лаборатория;
• Кабинеты узкоспециализированной службы (прием по 21 специальности): открыты принципиально новые виды специализированной помощи: аллергология-иммунология, урология-андрология, эндокринология, ортопедия, клиническая психология.
• Прививочный и процедурный кабинеты.

          Режим работы: понедельник-пятница: 7:30 – 18:00

                               суббота                           9:00 – 16:00

                        воскресенье                    9:00 – 15:00

                               праздничные дни           9:00 – 15:00

     Учреждение  выполняет следующие функции:

1. организация лечебно-профилактического процесса;
2. оказание предусмотренных медицинских услуг детскому населению;
3. проведение лечебно-профилактической работы в детских дошкольных учреждениях и школах, расположенных на территории обслуживания учреждения;
4. обеспечение правовой защиты детей и подростков;
5. внедрение в практику современных методов организации работы, профилактики, диагностики и лечения заболеваний различного профиля;
6. обеспечение профессиональной ориентации подростков в зависимости от состояния здоровья;

     Общей целью персонала является  оказание лечебно – профилактической помощи обслуживаемому населению в сфере  деятельности системы. 
 
 
 

2.2. Анализ характеристики  кадровой политики  в МУЗ ДГКБ №3

            Администрация больницы, руководители структурных подразделений придают первостепенное значение работе с кадрами, повышению профессиональной компетентности, утверждению морально-этических норм поведения, созданию в коллективе должного микроклимата.

   В ходе нашей работы мы провели анализ и кадрового состава МУЗ ДГКБ №3.

     В Приложении 2 представлена организационная  структура руководящего состава  МУЗ ДГКБ №3.

       На «таблице 4» представлен анализ штатного расписания сотрудников больницы.

     Таблица 4

Анализ  штатного расписания (по состоянию на 01.01.2010 года)

 

     Таким образом, анализ штатного расписания показал, что коэффициент совмещения среднего медицинского персонала составляет 1,27; младшего медицинского персонала 1,3.

     Рассмотрим  анализ движения медицинского персонала за 2009 год на «таблице 5».

     Таблица 5

     Анализ  движения медицинского персонала за 2009 год

 

     Таким образом, анализ движения медицинского персонала за 2009 год показал, что  в МУЗ ДГКБ №3 довольно низкая текучесть  кадров.

     На  «таблице 6» представлена характеристика медперсонала по стажу работы: 

Таблица 6

     Характеристика  среднего медперсонала по стажу работы

     (по  состоянию на 01.01.2010 года)