Роль сестринской службы в профилактической работе поликлиники по снижению заболеваемости часто болеющих детей

     Для обеспечения состояния теплового  «комфорта» в связи с нарушением у ЧБД в этот период терморегуляции и других вегетативных функций на фоне оптимального температурного режима группы можно разрешить некоторое утепление одежды ребенка. Во время прогулки не допускать охлаждения ребенка.

     В течение периода адаптации персонал группы старается создавать здесь  благоприятный микросоциальный  климат, исключающий переутомление  детей, обеспечивающий их положительную эмоциональную настроенность и необходимые условия для игр, занятий и полноценного сна. Няни, сестры и воспитатели группы должны стремиться не допускать беспокойства ребенка, капризов, нарушения сна и аппетита, осуществляя не только щадящий режим и питание, но и по возможности сохраняя особенности его воспитания и ухода за ним.

     В течение периода адаптации сестра-воспитательница  наблюдает за поведением, самочувствием  и здоровьем ребенка и об имеющихся  отклонениях докладывает врачу  и педагогу.

     Медсестра и педагог также осуществляют повседневное наблюдение за состоянием и самочувствием ребенка. Осмотр ребенка врачом с записью в  историю развития и взвешивание  в период адаптации проводятся не реже одного раза в неделю. При этом осуществляется коррекция режима и питания.

     При поступлении часто болеющего  ребенка в дошкольное учреждение и школу - продолжается его диспансеризация  в поликлинике. Кратность наблюдений педиатром, врачами узких специальностей и лабораторных исследований остается прежней, что и до поступления в организованный коллектив. Помимо плановых медосмотров в дошкольном учреждении участковый врач вместе с медсестрой ведут диспансерное наблюдение за ребенком в возрасте до 3 лет — 1 раз в 2 месяца, старше 3 лет — 1 раз в 3 месяца, в школе — 2 раза в год.

     Качественное  медицинское обслуживание и диспансеризация ЧБД в организованных коллективах могут быть осуществлены при соблюдении строгой преемственности между педиатрическим участком, врачами узких специальностей и врачами дошкольных учреждений и школ. Вся эта работа проводится под постоянным контролем заведующего дошкольно-школьным отделением детской поликлиники при активном участии воспитателей, педагогов и родителей.

     Своевременное поступление сведений о ЧБД из поликлиники в дошкольное учреждение и школы достигается с помощью «информационной доски», устанавливаемой в дошкольно-школьном отделении. Сведения от врачей поликлиники в виде «информационной карты диспансеризации» раскладываются в карманы на доске, каждый из которых предназначен для отдельного дошкольного учреждения и школы. Медицинские сестры дошкольных учреждений и школ передают сведения врачам, обслуживающим эти учреждения с целью выполнения на местах рекомендаций врачей поликлиники.

     В дошкольных учреждениях и школах осуществляется значительная часть лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению ЧБД:

• курсы профилактики острых респираторных заболеваний;
• профилактические и лечебные физиотерапевтические процедуры;
• объем их зависит от наличия физиоаппаратуры в учреждении и умения работы на ней медицинской сестры. В коллективах ЧБД можно проводить физиопроцедуры выездными физиотерапевтическими кабинетами, организуемыми в поликлиниках;
• курсы противорецидивного лечения детей, имеющих хронические заболевания;
• восстановительное лечение в периоде реконвалесценции острых заболеваний;
• закаливание в сочетании с массажем и элементами лечебной физкультуры (при соответствующей подготовке персонала).

     В организованных коллективах особое внимание уделяется ЧБД, перенесшим очередное острое заболевание.

     Реконвалесцент  осматривается в ближайшие 2 дня  после его возвращения в коллектив. Кроме назначений по лечению остаточных явлений заболевания, врач решает вопрос о режиме питания и закаливания  дошкольника, а школьника — о  допуске к занятиям по физкультуре, трудовому обучению и полезному труду.

     Лечебно-оздоровительные  мероприятия, для проведения которых  в организованных коллективах нет  соответствующих условий, проводятся в поликлинике (физиопроцедуры, лечебная физкультура, санация зубов, хронических очагов инфекции и др.).

     Медсестры дошкольных учреждений и школ контролируют своевременность явки ЧБД с родителями в поликлинику и, оперативно получая  сведения о результатах диспансерного  осмотра и проведенного лечения, обеспечивают выполнение рекомендаций по их дальнейшему оздоровлению и лечению.

     Большое значение имеет работа поликлиники  по оздоровлению ЧБД в летний период. Поликлиника обеспечивает квалифицированным  медперсоналом учреждения, выезжающие на дачи, пионерские лагеря. Дошкольным учреждениям, остающимся на летний период в городе, поликлиника оказывает содействие в переводе на санаторный режим, в организации выездов детей за город.

По окончании  года наблюдения и оздоровления ЧБД  оценивается эффективность этой работы по следующим показателям:

     1.динамика кратности острых заболеваний в течение года;

     2.положительная и соответствующая возрасту динамика ростовесовых показателей;

     3.стойкая нормализация показателей функционального состояния организма (гемоглобин, пульс, параметры поведения: нормализация сна, аппетита, улучшение эмоционального состояния, хорошее самочувствие, отсутствие жалоб);

     4.отсутствие осложненного течения острых заболеваний;

     5.уменьшение числа дней, пропущенных по болезни одним ребенком за год.

  Интегрированным показателем эффективности оздоровления ЧБД на участке (в поликлинике) является: 

     число ЧБД, снятых с учета

показатель эффективности                   по выздоровлении              * 100

       оздоровления              =    общее число ЧБД, получивших

     оздоровление 

     Кроме того, работу по оздоровлению ЧБД характеризуют следующие показатели:

1. Охват ЧБД диспансеризацией:

    число ЧБД, состоящих на диспансерном учете                

                              в конце года            ^{* 100=%}

                                  ^{число ЧБД}                                   

2. Показатель числа ЧБД, получивших оздоровление:

число ЧБД, получивших оздоровление * 100                 =  %

    число ЧБД, состоявших на учет +  вновь взятые

                    в начале года                            на учет

             3. Показатель числа ЧБД, получивших санаторное лечение:

     число ЧБД, получивших санаторное лечение х 100                = %

       число ЧБД, состоявших на учете            вновь взятые 
                   в начале года                             ⁺        на учет 

     Целенаправленное оздоровление ЧБД в условиях поликлиники и обычных групп дошкольных учреждений позволит добиться видимого эффекта. Это свидетельствует о необходимости широкого внедрения в практику детского здравоохранения комплекса разработанных и апробированных мероприятий по восстановительному лечению самой представительной группы риска детского населения — часто болеющих детей. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение

     В современном обществе, в  эпоху XXI века, предъявляются новые, более высокие требования к человеку, в том числе и к ребенку, к его знаниям, способностям. Постоянно усиливающееся влияние на организм человека разнообразных отрицательных факторов окружающей среды приводит к ухудшению состояния здоровья, как взрослых, так и детей, к снижению их физического и умственного потенциала.

     Забота о здоровье ребенка стала занимать во всем мире приоритетные позиции. И это понятно, поскольку любой стране нужны личности творческие, гармонично развитые, активные и здоровые.

За последние годы резко ухудшилось состояние здоровья детей первых семи лет жизни. На здоровье детей оказывает влияние целый ряд факторов: наследственность; воздействие окружающей среды (экологические и природно-климатические факторы); влияние факторов организации медицинского обслуживания; социально-экономические факторы и образ жизни.

     Частые заболевания дошкольников неблагоприятно влияют на физическое состояние их организма, отрицательно сказываются на нервно-психическом и физическом развитии, а также затрудняют выполнение детьми их социальных функций. Частые заболевания - фактор риска в развитии хронической патологии и ухудшении генофонда нашего населения. В связи с этим проблема ухудшения здоровья населения страны и особенно детей становится национальной. Подписанное президентом России В.В.Путиным постановление “О повышении роли физической культуры и спорта в формировании здорового образа жизни населения” показывает беспокойство государства за будущее страны.

     Несомненно, проблема раннего формирования культуры здоровья актуальна, своевременна и достаточно сложна. Особая роль в этом вопросе отводится сестринской службе. Как укрепить и сохранить здоровье наших детей, каким образом способствовать формированию физической культуры ребенка, как привить навыки здорового образа жизни; как снизить заболеваемость, и добиться высоких результатов в области физического развития детей? Поиск решений проблем привел к необходимости изучения проблемы часто болеющих детей, которая стала ведущей идеей нашей работы.

     С нашей точки зрения эффективности в оздоровлении часто болеющих детей можно достичь только при индивидуальном подходе к реабилитации каждого пациента с выбором оптимального и минимально достаточного набора средств воздействия. В связи с множеством механизмов, приводящих к частым респираторным инфекциям у детей, необходимо комплексное воздействие на организм различными методами, при этом надо избегать полипрогмазии, и использовать у одного пациента минимально необходимое количество средств воздействия с максимальным вовлечением в реабилитационный процесс сестринского персонала.

      Целью данной работы явилось изучение клинической характеристики часто болеющих детей; принципы организации восстановительного лечения на базе МУЗ ДГКБ №3; исследование социально-гигиенических аспектов образа жизни детей дошкольного возраста; разработка методических рекомендаций по организации восстановительного лечения и диспансеризации часто болеющих детей. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Вывод

     1. Из анализа клинической характеристики контингента ЧБД следует:

• Контингент ЧБД, составляя четвертую часть детского населения, обусловливает половину всей его заболеваемости;
• В структуре заболеваемости ЧБД на первом месте стоят болезни органов дыхания, на втором и третьем месте – инфекционные заболевания и болезни нервной системы и органов чувств;
• Заболеваемость детского населения сравнительно одинакова во все сезоны года. Следовательно, контингент ЧБД должен целенаправленно оздоравливаться круглый год;

     2. Проведенный анализ принципов организации восстановительного лечения на базе МУЗ ДГКБ №3 позволяет сделать вывод:

• В больнице имеются все возможности для полной и качественной реабилитации детей, достаточно эффективно организованы все звенья лечебно-профилактической работы;
• На основании анализа организации сестринской службы в МУЗ ДГКБ №3 следует вывод, что на базе больницы сосредоточен достаточно опытный, квалифицированный персонал с высоким уровнем знаний. Медсестры четко владеют своими функциональными обязанностями, имеют хорошие навыки работы, как с детьми, так и с их родителями.

     В больнице созданы все необходимые условия труда работникам, для оказания лечебно-профилактической помощи детскому населению, а главное – проведения профилактической работы по снижению заболеваемости у часто болеющих детей.