Основные этапы сестринских исследований

По утверждению председателя Британской медицинской ассоциации (British Medical Association) Джеймса Джонсона (James Johnson) все страны западной Европы испытывают недостаток во врачебном и сестринском персонале. «Только в двух государствах мира в Кубе и Эстонии - осуществляется подготовка медицинских кадров сверх необходимой нормы». С конца 1990-х годов вследствие недостатка медиков в Великобритании работают много врачей и медицинских сестер из других государств –Индии, арабских стран, СНГ. Несмотря на то, что большинство ошибок происходят по вине врачей-иностранцев, в 2003 г. 6ыл упрощен экзамен по английскому языку для медиков, получивших диплом за пределами Евросоюза.

Недостаточная укомплектованность государственных медицинских

 учреждений сестринским персоналом объясняется, прежде всего, неудовлетворительными условиями труда медсестер: отсутствием гибкого графика работы и частичных форм занятости, а также невысокой оплатой труда. Годовая заработная плата медсестры составляет около 17000-19000 евро в год. В Великобритании в последнее десятилетие наблюдается увеличение возраста медработников среднего звена. Около 50% британских медицинских сестер старше 40 лет.

Все медсестры в Великобритании - как отечественные, так и зарубежные, регистрируются в Главном совете по сестринскому делу и акушерству - General Nursing and Midwifery Council (NMS). Только после получения регистрации в Совете медсестра может получить работу в больнице. Медсестры, которые проходили обучение в странах Европейского Союза, получают регистрацию автоматически. Для медсестер из других государств, в том числе из Российской Федерации,  процесс получения регистрации оказывается достаточно длительным и трудоемким.

Сестринская школа в Великобритании основана на системе многоуровневой подготовки медицинских сестер. Правительство гарантирует повышение социальной значимости и престижа работы медицинского персонала. Характерной для британской системы здравоохранения кадровый дефицит обусловливает приток в страну медиков из зарубежных стран.

Сестринское образование в Бельгии

Королевство Бельгия- государство в Западной Европе с населением свыше 10 млн. человек. Медицинское обслуживание граждан страны является абсолютным приоритетом, обусловило признание бельгийской системы здравоохранения одной из лучших в мире. Накопленный опыт работы, передовые методы лечения и технологии в сочетании с отсутствием очередей на лечение привлекают все большее количество пациентов со всего мира. Десятки тысяч пациентов из Голландии, Франции, Германии, Великобритании и стран Ближнего Востока в течение многих лет приезжают в Бельгию, чтобы получить специализированное медицинское обслуживание.

Существует три формы получения образования по специальности «медицинская сестра»:

• очное обучение по полной программе- продолжительность 2 года;
• очное обучение по «двойной» программе (учеба, совмещенная с работой)-обычно на полгода дольше;
• обучение по частичной программе (для лиц, имеющих незаконченное образование или обучающихся по индивидуальному плану)- от 2 до 5 лет.

В течение 1-го года проходит общая ориентация в направлениях работы медицинских сестер. Изучаются основы психологии, психиатрии, педагогики, этики, анатомии, фармакологии, организация работы медицинской сестры, ее права и обязанности. Во время практических занятий будущие медицинские сестры приобретают те навыки, которые необходимы для будущей работы, например измерение артериального давления, постановка клизмы, проведение инфузии и др.

В течение 2-го года обучения начинается основная фаза обучения специальности и интенсивная тренировка на рабочих местах в стационаре или в домах престарелых.

В течение 3-го года выбирается одна из следующих специализаций:

• работа в стационаре общего профиля;
• превентивная (профилактическая) медицина (наблюдение здорового ребенка от 0 до 19 лет, уход за хроническими больными и пожилыми людьми);
• психиатрия (уход за больными психиатрического профиля);
• гериатрия (эта специализация предложена только некоторыми колледжами).

В течение 4-го года готовится дипломный проект. После защиты дипломного проекта присваивается степень бакалавра.

Профессия дипломированной медсестры предполагает отличные возможности трудоустройства в различных областях и структурах здравоохранения:

• стационары общего профиля (56%);
• дома престарелых (12%);
• обслуживание пациентов на дому (10%);
• психиатрические клиники (9%);
• дома инвалидов (8%);
• превентивная медицина (2%);
• постнатальный уход, школы (1%).

Также имеется возможность дальнейшей специализации: медицинская сестра скорой помощи, реанимационного отделения, детского отделения, гериатрического отделения.

Работа медицинской сестры очень престижна в Бельгии. Поэтому медсестрами работают не только молодые девушки после окончания медицинского колледжа, но и зрелые женщины. Причем, большинство продолжают работать медицинскими сестрами до пенсии, что очень важно в плане опыта работы.

Для работы Менеджером (в частности, главной медицинской сестрой) имеются 2 возможности:

1. так называемая «медленная» программа: обучение основам организационной работы в медицинских учреждениях на курсах BMG (Управление, менеджмент и здравоохранение) при Университете и одновременная тренировка на рабочем месте в течение 2 лет;
2. «быстрая» программа: обучение в течение 1 года на тех же курсах или на курсах «Научные основы здравоохранения» при Университете с отрывом от работы.

После первого или второго варианта обучения можно работать в качестве главной медицинской сестры, руководителя группы (например, объединения медицинских сестер одной специализации или бригады паллиативной медико-социальной помощи хроническим больным и инвалидам) или преподавателя ухода за больными.

Сестринское образование во Франции.

Медсестра-это наиболее популярная профессия во Французской системе здравоохранения, в ней занято 480000 чел. (87%-женщины). Большинство из них работают в частных или государственных заведениях (73%). Государственный диплом медсестры признан во всех странах Евросоюза. Кроме того, медицинских сестер готовят и частные учебные заведения, в т.ч. заочно, но выданные дипломы должны признаваться государством. Для подтверждения соответствия содержания, уровня и качества подготовки требованиям стандарта частные учебные заведения проходят процедуру аттестации- обычно один раз в 5 лет.

На сегодняшний день в некоторых регионах много незаполненных вакансий по причине нехватки среднего медперсонала- явление, которое наблюдается во Франции в течение нескольких последних лет, и в ближайшее время ситуация только будет ухудшаться. Согласно исследованиям Центра стратегического анализа, профессии медсестры и помощника медсестры будут одними из наиболее востребованных в 2015г. Это объясняется как старением населения и, следовательно, повышением спроса на медобслуживание, так и массовым уходом на пенсию профессионалов, которым будет нужна замена.

Специальность медсестры можно получить в высшей школе по подготовке медработников- IFSI, которая есть в каждом департаменте. В это учебное заведение могут подавать документы выпускники средней школы (лицея), успешно сдавшие экзамен на степень бакалавра (средний возраст-18 лет), либо имеющие 3-летний стаж работы в системе здравоохранения или 5-летний стаж в любой другой области. Для поступления необходимо пройти вступительный конкурс, возрастного ограничения для допуска к конкурсу нет. Обучение в высшей школе медсестер длиться 37,5 мес., из которых половина приходится на теоретическое обучение и половина на практику в клиниках. Каждый год школы принимают примерно 30 тыс. студентов, которых обучают на медсестер широкого профиля, работающих после выпуска в самых разных областях. После получения базового образования можно пройти дополнительное обучение по более узким специальностям, например:

• Патронажная медсестра (срок обучения 1 год, обучение можно пройти сразу после получения диплома медсестры);
• Медсестра-анестезиолог (срок обучения 2 года, принимаются медсестры с 2-летним стажем работы);
• Медсестра операционная (срок обучения 1,5 года, принимаются медсестры с 2-летним стажем работы).

Чтобы получить право занимать должность старшей мед.сестры, медсестра обязана помимо базового образования иметь стаж работы не менее 5 лет, а затем проучиться в специализированных медучилищах для подготовки старших медсестер (набор проводят 1 раз в 2-3 года), срок обучения составляет 12 мес.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Высшее образование делает сестер более конкурентоспособными, дает им потенциальные шансы, и реальные возможности занимать престижные должности. Но дальнейший карьерный рост во многом зависит от активности самого выпускника. В ряде лечебно-профилактических учреждений формируются небольшие, но уже коллективы сестер с высшим образованием. Хотя далеко не везде объективная потребность в сестрах новой формации совпадает с их фактической востребованностью. По мнению руководителей сестринских служб стран европейского региона, опубликованному в докладе Европейского бюро ВОЗ, от 5 до 30% работающих медсестер должны иметь высшее сестринское образование (ВСО). В Европе нет общепринятых стандартов и единой системы сестринского образования всех уровней. Было бы ошибкой считать, что Европа нас сильно опережает в реализации Болонских принципов и установок.

В медсестринском образовании и в профессиональной деятельности медсестер- много нерешенных проблем. Здравоохранению остро нехватает этих специалистов (по данным РАМС, их дефицит на ближайшее будущее составит 800 тыс.) и вряд ли грядущие нововведения решат эту проблему. Необходимо повышать престиж профессии, тогда люди не будут уходить из нее.

На наш взгляд, необходимо:

• доработать профессиональный стандарт бакалавра сестринского дела с указанием конкретных квалификаций;
• создать соответствующие учебные и учебно- методические материалы, обеспечивающие реализацию ФГОС;
• сформировать образовательную программу магистратуры по направлениям подготовки.

 

 

Использованная литература

1. Аверин А. В., Туркина Н.В. Сестринское дело в Канаде //Медицинская помощь. 2006. № 1. С. 37-39.
2. Двойников С.И. Активизация научных исследований в сестринском деле- необходимое условие повышения качества медицинской помощи  // Главная медицинская сестра. 2004. № 7. С. 109-114.
3. Деятельность медицинской сестры в одном из учреждений Здравоохранения Франции // Главная медицинская сестра. 2009. № 7. С. 113-120.
4. Камынина Н.Н., Туркина Н.В. Профессия медсестры в Канаде // Медицинская сестра. 2005. № 5. С. 41-42.
5. Камынина Н.Н., Чельцова А.А. Зарубежный опыт стандартизации сестринской деятельности // Медицинская сестра. 2007. № 8. С. 20-42.
6. ЛаРокко С.А. Обучение медсестер в США // Медицинская сестра. 2010. № 8. С. 41-43.
7. Островская И.В. От доказательств – к практике // Медицинская сестра. 2012. № 3. С. 4-8.
8. Павлов Ю.И., Хлопов А.А. Валидизация  научных исследований в сестринском деле // Главная медицинская сестра. 2012. № 11. С. 108-122.
9. Павлов Ю.И., Хлопов А.А. Особенности подготовки и организации научных исследований в сестринском деле // Главная медицинская сестра. 2012. № 3. С. 100-105.
10. Павлов Ю.И., Хлопов А.А. Работа с информацией при проведении научных исследований  в сестринском деле // Главная медицинская сестра. 2012. № 6. С. 136-143.
11. Павлов Ю.И., Хлопов А.А. Сестринские исследования: планирование, формирование выборочной совокупности и подбор методик // Главная медицинская сестра. 2012. № 4. С. 116-124.
12. Подопригора Г.М. сестринские исследования: интеграция теории и практики // Медицинская сестра. 2009. № 4. С. 37-38.
13. Приказ МЗ РФ от 9 января 2001 г. № 4 «Об отраслевой программе развития сестринского дела в РФ».
14. Сестринское образование в США // Сестринское дело. 2002. № 5. С. 36-37.
15. Система здравоохранения в Бельгии // Главная медицинская сестра. 2010. №8. С. 120-128.
16. Туркина Н.В. Образование в мире в историческом аспекте и медицинское образование в России и за Рубежом сегодня // Медицинская сестра. 2013. №4. С. 3-8.
17. Туркина Н.В., Петрова А.И., Кощеева Н.А., Королева И.П. Об организации сестринских исследований на современном этапе // Медицинская сестра. 2010. №1. С42-45.
18. Храмова Ю.В., Попова Н.М. Опыт подготовки сестринских кадров в Великобритании // Главная медицинская сестра. 2008. № 10. С. 139-143.