Основные этапы сестринских исследований

Содержание

1. Основные этапы сестринских исследований……………….стр. 7
2. Проведите обзор сестринских исследований по теме «Сестринское образование за рубежом: прошлое, настоящее и перспективы развития»…………………………………………….стр. 40

Список использованной литературы…………………………………….стр. 61

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Что такое сестринские исследования? Виды сестринских исследований.

Сестринские исследования – это систематические исследования, цель которых – расширение знаний об окружающем мире и решение проблем сестринского дела.

Сестринские исследования - это систематический процесс изучения клинической или управленческой проблемы, который проводится медицинскими сестрами, пытающимися получить новую информацию для улучшения помощи пациентам и/или разрешения проблемных ситуаций. По мнению некоторых авторов (Р. Buard, Р. Morrison, 1990)  исследования представляют собой путь к пониманию, оценке и анализу того, какую работу выполняют медицинские сестры.

«Сестринские исследования - научный процесс, который утверждает и уточняет существующие знания и приводит к появлению новых знаний, которые прямо или косвенно влияют на практику ухода» (Grove & Burns, (1995). «Understanding Nursing Research»:Philadelphia: Saunders).

Исследования в области сестринского дела- пока еще необычное, новое, но в тоже время очень важное направление развития системы здравоохранения страны. Анализ зарубежного опыта убедительно подтверждает существенные качественные изменения, происходящие в системе оказания медицинской помощи населению, после внедрения в практику лечебных учреждений результатов сестринских исследований (повышение качества оказания сестринской помощи и как следствие- удовлетворенности пациентов, сокращение сроков пребывания в стационаре, уменьшение числа осложнений и т. д.).

Все проводимые сестринские исследования можно разделить на фундаментальные (теоретические) и практические. Фундаментальные исследования направлены на развитие теоретических основ сестринского дела. Исследования этого типа проводятся не для разрешения текущих (организационных или клинических) проблем, а для расширения базы научно подтвержденных профессиональных знаний. Результаты фундаментальных исследований не сразу внедряются в практическую деятельность, они используются для развития теоретических основ сестринского дела. Примером таких исследований может служить изучение влияния национальной культуры на потребности пациента в сестринской помощи.

В отличии от фундаментальных практические исследования проводятся для решения актуальных проблем сестринской практики. Целью таких исследований может быть, например, научное обоснование действий сестринского персонала, способствующих разрешению проблем пациента.

Большинство исследований, проводимых в сестринском деле сегодня, можно отнести к категории практических, хотя за рубежом в настоящее время отмечается возрастающий интерес сестер-исследователей к фундаментальным исследованиям, позволяющим обосновать феномен сестринского дела, его суть и принципиальное отличие от других профессий. Развитие фундаментальных исследований в сестринском деле связано в большинстве стран с академической подготовкой медсестер.

С точки зрения целей и методов, используемых для сбора и анализа данных, все исследования можно разделить на количественные и качественные.

Количественные исследования направлены на выявление причинно-следственной связи между явлениями. Среди исследователей-медиков этот тип более распространен, широко ими используется и считается более достоверным и объективным, так как исследование проводится в жестко контролируемых условиях, а собранные цифровые данные подвергаются статистической обработке.

Однако, качественные исследования, широко используемые в социологии, психологии, педагогике и других науках, изучающих человека и его отношение с окружающей средой, не менее научны по сути. Примером качественного исследования может служить изучение качества жизни женщин, перенесших операцию мастэктомии или гистерэктомии.

 
Обязательные шаги, предшествующие исследованию

В российской медицинской практике сестринская наука действует в методологическом поле общественного здоровья, широко используя достижения таких дисциплин, как психология, педагогика, менеджмент, гигиена, экономика и право. Прежде чем перейти к рассмотрению методик и построения исследования, необходимо отметить обязательные шаги, которые должны предшествовать любой серьезной научной работе, будь то диплом или диссертация. 

Протокол исследования. Перед тем как приступить к исследованию, научный работник составляет протокол. Это документ, в котором описаны цели, дизайн, методология, статистические аспекты и организация исследования. В нем также обычно приводятся ранее полученные результаты и обосновывается целесообразность проведения данной работы, но эти сведения могут быть представлены и в других документах, на которые в протоколе исследования должны быть указаны ссылки. В отечественной практике протокол исследования часто называют аннотацией / расширенной аннотацией. 

Информированное согласие. В сестринских исследованиях, проводимых в рамках методологии общественного здоровья, не обойтись безучастия пациентов и медицинских работников. Для них необходимо разработать форму документа под названием “Информированное согласие”, т. е. добровольного подтверждения субъектом своего согласия на участие в конкретном исследовании, которое он дает после получения исчерпывающей информации обо всех значимых для принятия такого решения обстоятельствах. 

В устных и письменных сведениях об исследовании и в информированном согласии должно быть как можно меньше специальных терминов. Необходимо, чтобы субъект или его законные представители (например, родители ребенка) понимали в них каждое слово. Информированное согласие становится официальным документом после подписания обеими сторонами и датирования. В случае проведения клинического исследования, подразумевающего активное вмешательство в организм человека, информационное согласие должно быть максимально полным по содержанию. По ходу работы в него могут быть внесены дополнения. При типичном сестринском исследовании согласие участника требуется прежде всего для использования персональной информации, поэтому в данном случае содержание этого документа может быть значительно более кратким.

Одобрение экспертных органов. Для проведения исследования необходимо получить от экспертного органа письменное и датированное утверждение протокола исследования, письменной формы информированного согласия и ее последующих редакций, а также действий, направленных на привлечение субъектов к участию в работе (например, рекламных объявлений). Медицинские сестры не ведут клинических исследований, в которых этот аспект контролируется особенно тщательно, но даже для работ социально-гигиенической тематики данный этап является обязательным. Так, при написании дипломной работы тема и основные рабочие документы утверждаются выпускающей кафедрой, а при выполнении диссертации – профильной комиссией медицинского образовательного или научно-исследовательского учреждения, в план которого включена работа. 

В качестве дополнительного экспертного органа, одобряющего проведение исследования в области сестринского дела, может выступать:  
администрация ЛПУ, на базе которого планируется проведение работы;  
комитет по этике базового ЛПУ или образовательного учреждения. 

Исследования в области сестринского дела, за исключением диссертационных, не подлежат обязательной государственной регистрации. 

 

 

I.Основные этапы сестринских исследований 

1 этап. Конкретизация и  формулирование проблемы, целей  и задач исследования.

2.Изучение литературы  по проблеме исследования и  разработка теоретической основы  для его проведения.

3.Формулирование гипотезы.

4.Разработка программы (дизайна) исследования.

5.Определение исследуемой  генеральной совокупности и формирование  выборочной совокупности.

6.Определение методов  сбора данных.

7.Завершение и утверждение  плана исследования.

8.Проведение пилотного  исследования и внесение корректив  в план исследования.

9.Сбор данных.

10.Подготовка собранных  данных для анализа.

11.Анализ и интерпретация  полученных результатов.

12.Сообщение о результатах  исследования.

 

13.Внедрение результатов  исследования.

1 этап. Конкретизация  и формулирование проблемы, целей  и задач исследования.

Проблема - это некая противоречивая ситуация, возникшая в результате работы, определившая тему исследования и требующая своего разрешения в итоге исследовательской работы. Проблема определяет тактику и стратегию исследования.

Определение актуальности исследования - обязательное требование к любой научно-исследовательской работе. Актуальность может состоять, например, в необходимости получения новых данных; необходимости проверки новых методов и т.п. Актуальность темы всегда обосновывается с учетом практической необходимости разрешения поставленных вопросов.

Ясная и точная постановка проблемы служит основой для всего исследования. Она описывает проблему, нуждающуюся в изучении, может состоять из нескольких абзацев и должна включать следующее:

• Описание значимой и пригодной для исследования проблемы;
• Релевантные литературные источники, подтверждающие необходимость исследования (релевантной называется такая информация, которая имеет хоть какое-нибудь отношение к теме исследования);
• Указание конечной цели исследования.

Цель исследований- получение новой научной информации, имеющей как теоретическое, так и практическое значение. Прежде чем начать новую научную работу (статью, диплом, диссертацию), следует убедиться, является ли она действительно новой и дает ли рассмотрение выбранной проблемы простор для научного творчества. Полученную в ходе собственного исследования информацию нужно систематизировать и обработать, в связи с чем на разных этапах исследования ключевым навыком является грамотная работа с информацией.

 Общая цель сестринской исследовательской работы – ответить на вопросы или решить проблемы, актуальные для сестринской деятельности.

Другие цели:

• Развивать и тестировать сестринские теории;
• Понять феномен «сестринский уход»;
• Воспитывать преданность профессии и ответственность;
• Помочь медсестрам принимать решения по уходу, основанные на информации;
• Обосновывать эффективность определенной сестринской процедуры;
• Помогать документировать уникальную роль медсестер в системе здравоохранения;
• Улучшать стандарты сестринской деятельности по уходу;
• Устанавливать связь между теорией и практикой;
• Продвигать сестринское дело как профессию.

Формулировка цели обычно состоит из одного-двух предложений, конкретизирующих общую цель и направление исследования. Она должна содержать следующую информацию:

• Что планирует делать исследователь (описывать, идентифицировать, наблюдать),
• Условия проведения исследования (сведения о месте сбора данных и субъектах исследования).

Цель исследования – это конечный ожидаемый результат, которого хотел бы достичь исследователь в завершении своей работы.

Можно поставить целью:

• выявить…
• установить…
• обосновать…
• уточнить
• разработать….

Задача исследования - это выбор путей и средств для достижения цели в соответствии с выдвинутой гипотезой, а также действия по достижению промежуточных результатов, направленных на достижение цели.

2 этап. Изучение литературы по проблеме исследования и разработка теоретической основы для его проведения.

Для того чтобы результаты исследования могли быть использованы, необходимо, чтобы исследование одновременно было основано на уже накопленных научных и теоретических знаниях и стимулировало бы проведение дальнейших научных исследований, при этом, не повторяя ранее проведенные. Знакомство с проведенными ранее исследованиями также может помочь в поисках проблемы, которая может стать основой исследования, или в определении тех аспектов проблемы, которые наименее изучены и нуждаются в дальнейших исследованиях. Таким образом, иногда обзор литературы может предшествовать этапу формулировки проблемы. Для этого необходимо провести изучение истории вопроса: