Основные этапы сестринских исследований

- более развитое умение критически  мыслить;

- лучшие руководящие качества;

-более высокая культура общения и более развитое умение самостоятельно решать проблемы;

- более высокая профессиональная  квалификация сестринской диагностики  и оценки результатов сестринского  вмешательства.

Учреждения здравоохранения, в которых работает более высокий процент медицинских сестёр со степенью бакалавра сестринского дела, отличаются лучшим показателем результатов лечения и значительно низшим показателем смертности среди пациентов.

Высшее сестринское образование включает следующие степени:

• Степень магистра по следующим специальностям: аккредитованная медсестра- акушерка, медсестра-анестезиолог, практикующая медсестра, педагог по сестринскому делу и клиническая медсестра-специалист.
• Докторские степени: доктор философии, доктор наук по сестринскому образованию, доктор наук по сестринскому делу.

Обязательным условием допуска к профессиональной сестринской практике, по специальностям, требующим высокой квалификации, является сдача экзамена на прохождение сертификации.

Тенденции в сестринском обучении- обеспечение знаний и умений, основанных на доказательной практике, с акцентом на безопасность и качество ухода. Увеличение продолжительности жизни и числа людей с хроническими заболеваниями повлекло за собой повышенное внимание к вопросам обучения пациентов и ведение пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Была признана важная роль генетики и геномики с последующей интеграции этих предметов в образовательные программы. Существенным аспектом образования стало использование имитирующих устройств (симуляторов) в доклинической подготовке студентов. Развитие дистанционного обучения, особенно с помощью интернета, внесло изменения в образовательный процесс многих студентов. Изменения связаны также с акцентом на постоянное обучение и междисциплинарный подход к организации ухода за пациентом.

Таким образом, сестринское образование в США исторически базировалась на модели Ф. Найтингейл, впервые введенной в Англии. В настоящее время подготовка медсестер (медбратьев)- строго регламентированный процесс. Профессия медсестры считается уважаемой, хорошо оплачиваемой как для мужчин, так и для женщин. Но, несмотря на увеличение числа абитуриентов и распространение сокращенных программ, в будущем прогнозируется нехватка медицинских сестер (медбратьев).

Сестринское дело в Канаде

 Всего в Канаде работают 250 тыс. медсестер, из них 123 тыс. состоят в ассоциации, 5% всех медсестер - мужчины.

Канадская ассоциация медсестер ежегодно выделяют 200 тыс. долларов на поддержку исследовательской деятельности медсестер и 1 млн. долларов на исследования в области сестринской практики. Около 30 премий ежегодно выплачивается ассоциацией за различные достижения в сестринском деле. Членский взнос в ассоциацию 362 канадских доллара в год.

Большинство медсестер, занимающих неруководящие должности, являются членами медсестринского профсоюза.

Медсестринское образование в колледже представлено двумя программами: бакалавриата и практической медсестры в психиатрии, а также целым рядом последипломных сестринских программ.

Ассистенты медсестер учатся 5-6 мес., лицензированные практические медсестры- 1,5 года, регистрированные – 4 года.

С 2005г. обязательным условием для регистрированной медсестры является степень бакалавриата, т.е. 4-летнее образование. Вторая степень- магистратура, третья- докторантура.

После получения диплома или степени бакалавра сестринских наук медсестры сдают единый лицензионный экзамен, который организует Ассоциация медицинских сестер Канады. Титул RN (регистрированной медсестры) получают медсестра, успешно сдавшие экзамен.

Регистрированная медсестра со степенью бакалавра, имея практический опыт работы, может продолжить обучение в университете и в течение 2-3 лет получить степень магистра, а занимаясь научной работой – степень доктора. Для того чтобы заниматься преподавательской деятельностью, медсестры должны иметь степень магистра или доктора сестринских наук.

Специалисты сестринской профессии составляют самую многочисленную группу профессионалов. В учреждениях здравоохранения Capital Health работают свыше 7 тыс. медсестер. Это сестринские специалисты трех званий:

1. регистрированные медсестра (RN);
2. регистрированные психиатрические медсестра (RРN);
3. лицензированные практические  медсестра (LPN).

Все регистрированные медсестра являются членами Альбертской ассоциации регистрированных медсестер. Они должны пройти регистрацию и получить лицензию на практику. Медсестра сдают единый госэкзамен, состоящий из 180-200 тестовых заданий. Экзамен проводится одновременно на всей территории Канады.

Сестринская профессия в Канаде хорошо оплачивается, а врачи входят в 10 % самых богатых людей страны. Жалование начинающей медсестры 22 канадских доллара в час. Старший менеджер отделения получают 35 канадских доллара в час. Зарплата зависит от уровня образования.

Сестринское дело в Канаде является самостоятельной профессией, а медсестра независимым специалистом по уходу. Автономность, достойная оплата труда, высокий социальный статус, вохможность постоянного обучения и карьерного роста сделали сестринское дело престижной и уважаемой профессией в этой стране.

Опыт подготовки сестринских кадров в Великобритании

Одним из приоритетных направлений внутренней политики многих европейских государств является реформирование систем здравоохранения. Наи6олее активно реформирование сестринской деятельности осуществляется в Российской Федерации. В практике лечебно-профилактических учреждений России используют многие формы и методы организации сестринской служ6ы  Великобритании. Изучение опыта организации сестринской службы Соединенного Королевства в условиях реформирования системы здравоохранения позволит усовершенствовать процесс управления сестринской деятельностью в России.

В июле 2000 г. правительство Э. Блэра приступило к реализации 10-летней программы реформирования Национальной системы  Здравоохранения. Главная цель реформы состоит в повышении эффективности системы т. е. в предоставлении пациенту медицинских услуг лучшего качества и в более короткие сроки. Правительство должно отчитываться не только о количестве оказанной помощи но и ее качестве.

«План NHS» содержит подробный анализ принципов составляющих концептуальную основу реформ правительства Э. Блэра в системе здравоохранения. Один из приоритетных принципов реформирования NHS заключается в повышении социальной значимости и престижа труда медицинских работников. «Главными составляющими эффективной работы NHS являются высокий профессионализм и опыт ее сотрудников. Труд медицинских работников заслуживает уважения и должен быть оценен по достоинству. NHS создаст широкие возможности для карьерного роста медработников...». Лейбористы намерены развивать заинтересованность медперсонала в том числе сестринского в постоянном повышении квалификации и личностном саморазвитии.

Несмотря на многообразие организации медицинской помощи вероятно нет ни одной страны которая была бы полностью удовлетворена собственным Здравоохранением. Практически везде осуществлены или обсуждаются возможные реформы  затрагивающие те или иные принципы и аспекты организации системы. В рамках отраслевой программы развития сестринского дела в Российской Федерации были сформулированы основные направления, которые  затронули нормативное правовое о6еспечение сестринской деятельности совершенствование организации работы сестринского персонала развитие системы профессионального образования и кадровой политики в области сестринского дела развитие научных исследований в сестринском деле  профессиональных сестринских объединений, ассоциаций и союзов, информационное о6еспечение и управление сестринской деятельностью.

Принятый в России в 2005г. национальный проект в сфере здравоохранения определил приоритеты  дополнительных мер модернизации отрасли на ближайшую перспективу среди которых базовым элементом реформы является оптимизация первичной медико-санитарной помощи.

В Великобритании как и в других европейских государствах существует многоуровневая система профессиональной подготовки медицинских сестер. Особый интерес представляет система университетского образования. Специфика существующей в университетах Великобритании методики преподавания заключается в том, что ответственность за успешность обучения во многом возлагается на студента. Всю исследовательскую ра6оту, составляющую значительную долю университетского курса, студенты выполняют самостоятельно.

В университетах Великобритании студентам, успешно завершившим

курс обучения, присваивают ученые степени. Формально степени одного достоинства, полученные в разных университетах, ничем не отличаются друг от друга, но фактически их значимость напрямую зависит от престижа присвоившего их вуза. Первой ученой степенью, присуждаемой университетами медицинским сестрам,  является степень бакалавра (BN).

Программы  бакалавриата ориентированы на подготовку клинических медицинских сестер высокого профессионального уровня. Предполагается, что одна из главных о6язанностей медсестры-бакалавра – обучение пациента и членов его семьи профилактике за6олевания, оказанию неотложной медицинской помощи и др.

Обучением медицинских сестер в учебных учреждениях и госпиталях могут заниматься медицинские сестры, имеющие степень магистра сестринского дела (MN). Выпускникам, прошедшим курс обучения по магистерским программам, предоставляется право выступать в роли преподавателя в клинике, заниматься преподавательской деятельностью в колледже, а также осуществлять подготовку медицинских сестер на уровне бакалавриата. По магистерским программам ведется подготовка не только сестер-педагогов, но и сестер-организаторов. Одной из главных задач магистерских программ является формирование у обучающихся навыков проведения научных исследований.

Обучение по программе докторантуры  (Ph.D.) дает медицинским сестрам право занимать должность преподавателя на уровне магистерских программ. На данный курс обучения принимают медсестер со степенью магистра. Обучение по программе Ph.D. предполагает в итоге выполнение и защиту диссертационной ра6оты. Докторские программы призваны готовить ученых, спосо6ных проводить самостоятельную научно-исследовательскую работу в сфере сестринского дела.

Следует отметит, что особенности системы национального здравоохранения Великобритании исторически обусловили  разделение медицинских сестер на следующие специализации:

General Nurse- медсестры о6щей подготовки по специальностям «хирургия», «терапия», «кардиология», «онкология», «гинекология», «ортопедия», «реанимация» и др.;

Mental Nurse-медсестры по уходу за психиатрическими больными;

Nurse for Mentally Handicapped- медсестры по уходу за умственно-отсталыми людьми;

Sick Children's Nurse- медсестры по уходу за детьми;

Midwif-медсестры-акушерки.

Большинство британских студентов выбирают первую специализацию общей подготовки, т. к. она определяет широкий выбор всех основных специальностей.

Одной из форм организации сестринской помощи в Великобритании являются общинные стационары, представляющие собой небольшие (около 50 коек) больницы. Большинство о6щинных стационаров построены в конце XIX-первой половине XX века как благотворительные госпитали. В общинных стационарах нет своего врачебного персонала. Большинство услуг (простая неотложная помощь, малая хирургия) оказывают медсестры. Стоимость лечения, а также оказания амбулаторных услуг в таких стационарах значительно меньше, чем в высокооснащенных крупных госпиталях. Кроме того, наличие таких больниц, при6лиженных к населению,  увеличивает доступность медицинской помощи. Реформированием стационарной помощи в России предусмотрено перераспределение коечной мощности в зависимости от степени лечебно-диагностического процесса и уровня сестринского ухода, до 60% стационарной помощи будет ориентировано на восстановление, медико-социальную помощь и уход за пациентами в отделениях с меньшей интенсивностью лечебно-диагностического процесса. Реализация политики структурной перестройки позволит предотвратить необоснованность (1/3 госпитализации больных.

Несмотря на разветвленность системы университетского о6разования, Велико6ритания испытывает огромный дефицит в квалифицированном медицинском персонале, в т. ч. сестринском. В 2000 г. в системе государственного здравоохранения насчитывали 10000 вакантных мест для сестринского персонала. Британская газета «Daily Mirror» соо6щает, что 75% осложнений, возникающих во время родов, связано с дефицитом квалифицированных акушерок.

Одной из главных задач реформирования системы здравоохранения в

Великобритании является повышение численности медицинского персонала,  в т. ч. сестринского. В течение первого срока пребывания правительства Э.Блэра у власти (1997-2001 гг.) численность медицинских сестер в Великобритании увеличилась на 17 100 чел., а к концу второго срока правления (к 2005 г.) - на 7900 чел.