Становление и развитие страхового рынка в РК

Страховая выплата по возмещению вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности на срок 1 (один) год и более либо лицами, имеющими, согласно законодательным актам Республики Казахстан, право на возмещение вреда в связи со смертью работника, перечисляется в выбранную Выгодоприобретателем страховую организацию, имеющую лицензию на право осуществления аннуитетного страхования, с которой Страхователь обязан заключить договор аннуитета.

10. Страховая выплата за вред, связанный с гибелью работника или повреждением его здоровья, производится в размере реального вреда, но не более страховой суммы, установленной Договором страхования.
11. В случае, если размер страховой выплаты, определяемый в соответствии с п. 3.9. настоящего Приложения к Договору, недостаточен для заключения договора аннуитета, разница уплачивается в страховую организацию, имеющую лицензию на право осуществления аннуитетного страхования, за счет Страхователя.
12. Расходы, связанные с переводом страховой выплаты, производятся за счет Страховщика.
13. Требование о страховой выплате к Страховщику предъявляется Страхователем или иным лицом, являющимся Выгодоприобретателем, в письменной форме с приложением документов, необходимых для осуществления страховой выплаты.
14. К заявлению о страховой выплате прилагаются следующие документы:

3.14.1.   копия Договора страхования;

3.14.2. документы, подтверждающие факт наступления страхового случая и размер вреда, причиненного пострадавшему работнику;

3.14.3. копия справки территориального подразделения уполномоченного органа об установлении утраты трудоспособности;

3.14.4.   нотариально  удостоверенная  копия  свидетельства  о  смерти  работника  и документ, подтверждающий право Выгодоприобретателя на возмещение вреда в случае смерти работника;

3.14.5.   копия удостоверения личности Выгодоприобретателя;

3.14.6. документы, подтверждающие расходы, понесенные Страхователем в целях предотвращения или уменьшения убытков при наступлении страхового случая, при их наличии;

3.14.7. копия заключения страховой организации, имеющей лицензию на право осуществления аннуитетного страхования, о страховой премии по договору аннуитета по форме, установленной уполномоченным органом по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций.

15. Истребование Страховщиком дополнительно других документов от Страхователя либо Выгодоприобретателя не допускается.
16. Страховщик, принявший документы, обязан выдать заявителю справку с указанием полного перечня предоставленных документов и даты их принятия.
17. Выгодоприобретателем являются пострадавший работник (в случае его смерти - лицо, имеющее согласно законам Республики Казахстан право на возмещение вреда в связи со смертью работника), а также Страхователь или иное лицо, возместившие Выгодоприобретателю причиненный вред в пределах объема ответственности Страховщика, установленного законодательством Республики Казахстан, и получившие право на страховую выплату.
18. По заявлению Выгодоприобретателя, оформленному письменно, или нотариально удостоверенной доверенности страховая выплата может быть осуществлена непосредственно лицу, оказавшему (оказывающему) ему услуги по восстановлению здоровья.
19. При осуществлении страховой выплаты Страховщик не вправе требовать от Выгодоприобретателя принятия условий, ограничивающих его право требования к Страховщику.
20. Страховщик, осуществивший страховую выплату, имеет право обратного требования к Страхователю в пределах уплаченной суммы в следующих случаях:
1. ответственность Страхователя наступила вследствие его умышленных действий, направленных на возникновение страхового случая либо способствующих его наступлению, за исключением действий, совершенных в состоянии необходимой обороны и крайней необходимости;
2. при умышленном непринятии страхователем мер по уменьшению убытков от страхового случая.
21. К Страховщику, осуществившему страховую выплату, переходит в пределах выплаченной им суммы право обратного требования, которое Страхователь, пострадавший работник имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные Страховщиком в результате страхования.
22. Страховщик вправе полностью или частично отказать в страховой выплате в случаях, предусмотренных Гражданским кодексом Республики Казахстан.
23. В случае установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника на срок 1 (один) год и более либо его смерти работодатель обязан заключить договор аннуитета в пользу работника либо лица, имеющего, согласно законодательным актам Республики Казахстан, право на возмещение вреда в связи со смертью работника, с учетом требований п. 3.9. настоящего Приложения к Договору страхования.
24. Договор аннуитета заключается на основании письменного заявления Страхователя не позднее 15 (пятнадцати) календарных дней со дня возникновения ответственности работодателя по возмещению причиненного им вреда.
25. Договор аннуитета заключается на условиях, обеспечивающих получение пострадавшим работником либо лицами, имеющими право на возмещение вреда в связи со смертью работника, дохода в размере и сроки, которые установлены Гражданским кодексом Республики Казахстан.
26. Каждый несчастный случай, вызвавший у работника (работников) утрату трудоспособности более 1 (одного) дня, в соответствии с медицинским заключением оформляется актом о несчастном случае в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.
27. Освидетельствование работника на определение степени утраты трудоспособности производится территориальным подразделением уполномоченного органа по обращению Страхователя, Страховщика либо работника или по решению суда в соответствии с законодательством Республики Казахстан. Основанием для освидетельствования являются заключение организации здравоохранения и акт о несчастном случае.
28. Порядок освидетельствования работника на определение степени утраты трудоспособности в результате несчастного случая или профессионального заболевания, а также определение нуждаемости в дополнительных видах помощи и ухода утверждаются уполномоченным органом по согласованию с уполномоченным органом в области здравоохранения.
29. Перечень профессиональных заболеваний утверждается уполномоченным органом в области здравоохранения.

 

4. СРОК ДЕЙСТВИЯ И УСЛОВИЯ

 ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА

1. Договор страхования заключается сроком на 12 (двенадцать) месяцев с даты вступления его в силу, за исключением случая, предусмотренного п. 4.2. настоящего Приложения к Договору.
2. При осуществлении деятельности Страхователя (работодателя) сроком менее 12 (двенадцати) месяцев Договор заключается на срок осуществления данной деятельности.
3. Договор действует в течение всего срока страхования и не прекращает своего действия по первому наступившему страховому случаю.
4. Договор страхования прекращает свое действие в случаях:
1. истечения срока действия Договора;
2. досрочного прекращения Договора;
3. осуществления Страховщиком страховой выплаты (страховых выплат) в размере общей страховой суммы, установленной Договором.
4. Договор страхования прекращается досрочно в случаях, установленных Гражданским кодексом Республики Казахстан.
6. Прекращение Договора страхования не освобождает Страховщика от обязанности по осуществлению страховой выплаты Выгодоприобретателю по страховым случаям, происшедшим в период действия Договора.
7. Основания и последствия признания Договора недействительным определяются в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан.

 

5.       ПРАВА  И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

1. Страхователь имеет право:
1. на выбор страховщика для заключения договора страхования ответственности работодателя;
2. при наступлении страхового случая присутствовать при освидетельствовании работника территориальным подразделением уполномоченного органа;
3. защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы Выгодоприобретателей в судебном порядке;
4. требовать от Страховщика разъяснения условий обязательного страхования, прав и обязанностей по Договору;
5. привлекать независимого эксперта для оценки страхового риска;
6. оспорить в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан, решение Страховщика об отказе в осуществлении страховой выплаты или уменьшении ее размера;

Страхователь имеет другие права, предусмотренные Договором и действующим законодательством Республики Казахстан.

2. Страхователь обязан:
1. заключить договор обязательного страхования ответственности работодателя со страховщиком;
2. заключить договор обязательного страхования ответственности работодателя со страховщиком в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента государственной регистрации юридического лица и индивидуального предпринимателя;
3. уплатить страховую премию в размере, порядке и сроки, которые установлены Договором, и обеспечить сохранность всех имеющихся у него документов по страхованию в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
4. в течение десяти рабочих дней с момента изменения категории персонала и класса профессионального риска работника (работников) уведомить об этом Страховщика;
5. осуществлять мероприятия, направленные на предупреждение страховых случаев; 
6. незамедлительно, но не позднее 3 (трех) рабочих дней, как ему стало известно о наступлении несчастного случая, уведомить об этом Страховщика;
7. обеспечить расследование обстоятельств наступления страховых случаев с обязательным участием представителей уполномоченного органа и Страховщика;
8. доказывать наступление страхового случая, а также причиненных им убытков;
9. представлять Страховщику в установленные Договором сроки документы, необходимые для расчета страховой выплаты;
10. обеспечить своевременное проведение обязательных медицинских осмотров работников в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
11. представлять в уполномоченный орган и организации здравоохранения документы об условиях труда работников, предшествовавших страховым случаям;
12. обучать работников без отрыва от производства безопасным методам и приемам труда;
13. исполнять решения уполномоченного органа по вопросам профилактики, предупреждения и расследования несчастных случаев;
14. своевременно сообщать Страховщику о своей реорганизации или ликвидации;
15. принять меры к уменьшению убытков от страхового случая;
16. обеспечить переход к Страховщику права требования к лицу, ответственному за наступление страхового случая;
17. заключить договор аннуитета в пользу работника или лица, имеющего право на возмещение вреда в связи со смертью работника в случаях, предусмотренных действующим законодательством Республики Казахстан;
18. уведомлять Страховщика, в течении 10 (десяти) рабочих дней, об изменении численности работников и/или годового фонда оплаты труда работников, в сравнении с  предыдущими заявленными данными.

Страхователь имеет другие обязанности, предусмотренные Договором и действующим законодательством Республики Казахстан.

3. Страховщик имеет право:
1. участвовать в расследовании страховых случаев;
2. присутствовать при освидетельствовании работника территориальным подразделением уполномоченного органа;
3. проверять информацию по страховым случаям и при необходимости направлять запросы в соответствующие уполномоченные органы;
4. производить обследование объектов Страхователя для оценки риска;
5. отказать в страховой выплате в случаях, предусмотренных Гражданским кодексом Республики Казахстан;
6. давать рекомендации по предупреждению страховых случаев;
7. привлекать независимого эксперта для оценки страхового риска;
8. обратного требования к лицу, причинившему вред.

Страховщик имеет другие права, предусмотренные Договором и действующим законодательством Республики Казахстан

• Страховщик обязан:
1. ознакомить Страхователя с условиями Договора и разъяснить его права и обязанности, вытекающие из Договора;
2. при наступлении страхового случая произвести страховую выплату в соответствии с законодательством Республики Казахстан и Договором;
3. обеспечить конфиденциальность полученных в результате своей деятельности сведений о Страхователе и Выгодоприобретателе;
4. в случае принятия решения об отказе в страховой выплате направить Выгодоприобретателю в письменной форме мотивированное обоснование причин отказа;
5. возместить Страхователю расходы, произведенные им для уменьшения убытков при страховом случае;
6. осуществить перевод денег в аннуитетную страховую организацию в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

Страховщик имеет другие обязанности, предусмотренные Договором и действующим законодательством Республики Казахстан.

 

• ПРАВА ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЯ
• Выгодоприобретатель имеет право:
1. на получение страховой выплаты в порядке и на условиях, установленных законодательством Республики Казахстан и Договором;
2. бесплатно получать от Страхователя и Страховщика информацию об условиях обязательного страхования ответственности работодателя;
3. обжаловать решения по вопросам расследования страхового случая в уполномоченный орган или суд;
4. обращаться по вопросам медико-социальной экспертизы в территориальное подразделение уполномоченного органа;
5. информировать Страховщика о наступлении страхового случая;
6. на участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием представителей работников либо своего доверенного лица.

 

7.    ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ  СПОРОВ

7.1.  Споры,  возникающие  из  Договора,  разрешаются  Сторонами  в  соответствии с законодательством Республики Казахстан.

 

• ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
1. Стороны обязуются не передавать третьим лицам, в том числе средствам массовой информации, тайну служебной и коммерческой информации или иные сведения, разглашение которых может нанести ущерб одной из Сторон или их совместной деятельности.
2. Переход прав и обязанностей по Договору к другим лицам не допускается, если иное не оговорено дополнительным письменным соглашением Сторон.
3. Все вопросы, не предусмотренные Договором, регулируются действующим законодательством Республики Казахстан.
4. Все изменения и дополнения к Договору вносятся путем заключения письменного дополнительного соглашения Сторонами. В следующих случаях в Договор страхования вносятся изменения и дополнения:

8.4.1.      при замене Страхователя, Застрахованного, Выгодоприобретателя, объекта страхования;

8.4.2. при изменении степени страхового риска;

8.4.3. при изменении прав и обязанностей Сторон по Договору страхования;

8.4.4. при любом ином изменении условия страхования и положений Договора страхования.

5. Договор страхования заключен в двух экземплярах, по одному – для каждой из Сторон, каждый из которых имеет одинаковую юридическую силу.
6. Заявление  Страхователя, Приложения  к  Договору являются его неотъемлемыми частями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение №2

Выдача разрешения на создание и лицензирование страховой (перестраховочной) организации

Лицензиар                                                    Агентство Республики Казахстан по регулированию и надзору

финансового                         рынка и финансовых организаций 

1. Перечень документов для получения разрешения на создание и лицензирование страховой (перестраховочной) организации

I.  Для получения разрешения на создание страховой (перестраховочной) организации в уполномоченный орган предоставляются документы, предусмотренные статьей 27 Закона Республики Казахстан "О страховой деятельности" (далее – Закон о страховании) и Правилами выдачи разрешения на создание страховой (перестраховочной) организации, а также выдачи лицензии на право осуществления страховой (перестраховочной) деятельности и деятельности страхового брокера» от 30 апреля 2007 года № 122 (далее – Правила), а именно: