Шпаргалка по "Патопсихология"

7. Перечень отобранных для исследования методик и показателей (шкал), ключевых для понимания механизмов предположительного расстройства;

8. Описание того, как больной работал с методиками (отношение к проводимому обсле¬дованию, сотрудничество с экспериментатором, понимание инструкций к методикам, поведение при исполнении различных проб, отношение к совершаемым ошибкам, восприимчивость к помощи, наличие установочного поведения и т.п.);

9. Описание экспериментальных данных (качественное, сопровождаемое примерами, а в зависимости от направленности исследования - с приведением количественных - табличных, графических или избранных показателей), отвечающих на вопрос клини¬циста: характеристика диагностированных нарушений и констатация сохранных элементов (результаты клинико-психологического и экспериментально-психологического исследования). Традиционными сферами описания здесь являются:

 

• способность ориентироваться в пространстве, времени, в себе и в ситуации; отношение больного к имеющимся у него расстройствам;

• состояние основных сенсорно-перцептивных функций или их особенности, которые могут наложить отпечаток на исполнение психодиагностических проб;

• особенности эмоциональной и мотивационной сфер;

• характеристика произвольного волевого регулирования, наличие признаков истощаемости;

• нарушения со стороны мнестических процессов и внимания;

• нарушения процессов мышления и особенности речи, их реализация в коммуникативной сфере;

• при необходимости — интегральная оценка интеллекта и его соответствие возрасту испытуемого (для детей); специфика моторики, как общей, так и мелкой; динамический праксис;

• специальное указание на степень сохранности компонентов соответствующих функций;

• для подростков (желательно) — их принадлежность к тому или иному типу акцентуации;

• сопоставление экспериментальных данных с историей жизни испытуемого;

• краткое резюме с указанием основного нарушения и описанием выявленного патопсихологического синдрома, индивидуального своеобразия, прогноза возможно¬го развития, а также обращением внимания на противоречивость результатов по различным пробам (если таковая обнаружилась).

В отношении детей Н.Ю. Максимова и Е.Л. Милютина [2000] рекомендуют включать в резюме и следующие пункты:

• дифференцирующие нарушения психической деятельности самого ребенка от послед¬ствий влияния неблагоприятной микросоциальной ситуации развития;

• указывающие на преобладающий тип нарушения и характер его механизмов (ретардация, асинхрония и т. д.);

• указывающие на необходимость вмешательства в выявленные в качестве психологи¬ческого диагноза феномены;

• рекомендующие, кем и на каком уровне может быть проведена коррекция нарушений развития ребенка.

Л.И. Вассерман и О.Ю. Щелкова [2004] также указывают на необходимость система¬тизации результатов разных методик на основе какой-либо теории.

Вся информация, связанная с проведением патопсихологического обследования, про¬токолируется, причем объем, качество и логика записей в протоколе должны позволять любому заинтересованному лицу по прошествии времени легко возвращаться к получен¬ном информации и видеть аргументированность сделанного окончательного заключения.

По существу, содержательная часть заключения представляет собой развернутый функциональный диагноз данного испытуемого или больного человека.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Специфика патопсихологической диагностики. Особенности подбора методик.

Виды патопсихологической диагностики. Патопсихологическое исследование должно быть комплексным, так как его цель — выявление не отдельных компонентов, а целостной структуры психической деятельности психически больных людей. Решение этой задачи возможно только путем сочетанного ис¬пользования традиционных для экспериментальной психологии количественных (форма¬лизованных, стандартизованных, тестовых) диагностических методов и системного каче¬ственного анализа нарушенной психической деятельности или ее распада.

Многочисленность параметров, которые могут определять позицию конкретной диа¬гностической методики среди остальных, порождает и многочисленность их классифика¬ций, а соответственно, и понимание ее роли в исследовании.

Вместе с тем, по мнению ряда специалистов, разделение психодиагностических методов и методик на качественные и психометрические условно, а порой и недостаточно обосновано, поскольку методики, направленные на вы¬явление качественных закономерностей психической деятельности больных, доступны в большинстве случаев для статистической обработки, а использование психометрических тестов без качественного анализа получаемого с их помощью материала неправомерно и приводит к ошибочным выводам.

эксперимент, в рамках которого создаются или моде¬лируются искусственные условия, целенаправленно провоцирующие человека на выраже¬ние качеств и особенностей психической деятельности, недоступных для наблюдателя в обычных ситуациях.

используются и такие клинико-психологические (по сути экспертные) приемы, как наблюдение, беседа, анализ продуктов деятельности, анализ истории жизни заболевшего человека (анамнез), сопоставление экспериментальных данных (результатов тестов, проб) с историей жизни. позволяет патопсихологу не столько определять, каков уровень развития той или иной психической функции, насколько он соответствует или не соответству¬ет нормативному стандарту, сколько ответить на вопрос, как осуществлялся сам психический процесс, чем были обусловлены выявляемые при обследовании ошибки и трудности

Основным преимуществом тестов перед другими психодиагностическими приема¬ми является сопоставимость результатов по количественным параметрам, что позволяет сравнивать между собой различных испытуемых, их индивидуально-психологические осо-бенности, в том числе лежащие и в сфере интеллекта (тесты интеллекта) или развития навыков, сопоставлять полученные данные с нормативными значениями, предварительно разработанными для соответствующего показателя

Смыслом работы с опрос¬ником является выражение испытуемым своего отношения к тому, что сформулировано в вопросе. Это отношение может быть спроецировано или на себя, или на какие-то аспек¬ты социального окружения.

проективными ме¬тодиками меньше подвержены фальсификации, чем соответствующие данные, полученные с помощью опросников. Работа с проективными методиками требует исключительного ма¬стерства, знаний и интуиции экспериментатора.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Эксперимент как основной метод патопсихологии (Б.В. Зейгарник). Требования к исследователю, проводящему патопсихологический эксперимент.

Патопсихологический эксперимент.

Существенно отлич-ся от других видов эксп-та, прим в мед. ПП эксп-т, как и любой другой тип пс эксп-та, — это иск создание условий, выяв те или иные особ-ти пс д-ти чел-а в ее патологии. Для такого эксп-а хар-но вызывание пс проц-в в строго опр усл, учит иссл-лем, и возм-ть изменения течения этих процессов по заранее намеченному плану.

Зейгарник приравнивала ПП эксп-т к широко исп-мым в соматич мед функц пробам, с помощью кот врачи обычно опр состояние функции того или иного внутр органа.

Роль специф «нагрузки» в ПП эксп-те принадлежит эксп заданиям, выполнение которых требует актуализации умственных операций, обычно используемых человеком в своей жизнедеятельности. Таким образом, психическая деятельность больного исследуется в связи с ситуацией эксперимента.

Патопсихолог должен, насколько это возможно, представлять отношение обследуемого к ситуации исследования, цели и мотивы его деятельности в процессе выполнения экспериментальных заданий и постоянно сопоставлять с ними получаемые при исследовании результаты. При этом патопсихолог не должен забывать, что в зависимости от цели исследования мотивы, которыми руководствуются исследующий и исследуемый, далеко не всегда совпадают, особенно при экспертной направленности исследования. В психиатрической клинике ПП исследование имеет следующие задачи.

1. Получение данных для диагностики. 2. Исследование динамики психических  нарушений в связи с проводимой  терапией. 3. Участие в экспертной  работе. 4.Участие в реабилитационной  работе. 5. Исследование недостаточно  изученных психических заболеваний. 6. Участие в психотерапии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Особенности патопсихологического наблюдения

К основным методам психологического исследования относятся наблюдение, клинико-психологический метод (сбор психологического анамнеза) и экспериментально-психологические методы, которые условно можно разделить на две группы — опросники и проективные методики.

Метод наблюдения относится к наиболее ранним и фундаментальным методам психологического исследования; он заключается в профессиональной регистрации всех выявляемых во внешнем поведении испытуемого проявлений внутренней психологической структуры, а также в психологической квалификации этих проявлений. Основой материала для наблюдения является все многообразие сенсорной информации различных модальностей (зрительной, слуховой, тактильной и т. д.), получаемой от испытуемого.

Роль метода наблюдения возрастает при подозрении на симуляцию и диссимуляцию у пациента, при наличии языкового барьера между психологом и испытуемым, дефектах анализаторных систем испытуемого, в ситуациях экспресс-диагностики и в случае мутизма (отсутствия речи) у больного.

 

11. Особенности патопсихологической беседы.

Обычно беседа с больным состоит из двух частей.

Первая часть общения психолога и испытуемого осуществляется вне эксперимента, т. е. до и после экспериментальной работы. Эта беседа зависит от поставленной перед психологом задачи, от сведений, полученных из истории болезни, от состояния больного. В беседе психолог должен избегать обсуждения с больным его болезненных переживаний, во всяком случае не делать этого по собственной инициативе. Например, не надо задавать больному вопросы о том, испытывает ли он галлюцинации, в чем содержание его бреда. Такие вопросы должен задавать врач. Это требование диктуется тем, что психолог не должен вмешиваться в стратегию и тактику лечения и подменять лечащего врача. Конечно, если больной сам заговорит на такие темы, психологу следует его выслушать, запротоколировать его высказывания и постараться тактично перевести беседу на решение задач эксперимента.

В своей беседе психолог должен учитывать отношение больного к ситуации эксперимента, к экспериментатору. Но самое главное заключается в том, что и беседа, и эксперимент обязаны содержать элементы деонтологии: больного необходимо ободрить, настроить на успешное выполнение экспериментальных заданий. В правильно проводимой беседе всегда присутствуют элементы психотерапевтического воздействия. В некоторых случаях беседа может быть направлена на изменение установок и отношений больного, т. е. иметь коррекционный характер.

Вторая часть беседы происходит непосредственно во время эксперимента, патопсихолог при этом обычно оказывает больному помощь в выполнении экспериментальных заданий.

Разнообразные виды такой помощи описаны в работах С. Я. Рубинштейн:

простое переспрашивание, т. е. просьба повторить то или иное слово, поскольку это привлекает внимание ребенка к сказанному или к сделанному;

одобрение или стимуляция дальнейших действий, например «хорошо», «дальше»;

вопросы о том, почему испытуемый совершил то или иное действие (такие вопросы помогают ему уточнить собственные мысли);

наводящие вопросы или критические возражения экспериментатора;

подсказка, совет действовать тем или иным способом; демонстрация действия и просьба самостоятельно повторить это действие;

обучение тому, как надо выполнять задание.

При описании отдельных методик обычно приводятся указания на то, какие виды помощи в данном случае уместны. Выбор адекватных способов помощи остается одним из трудных разделов экспериментальной работы, требующих опыта и квалификации. Общие правила, которыми при этом следует руководствоваться, заключаются в следующем:

сначала следует проверить, не окажутся ли эффективными более легкие виды помощи, и лишь затем перейти к демонстрации и обучению;

экспериментатору не следует быть чрезмерно активным и многословным; его вмешательство в ход эксперимента должно быть тщательно обдумано;

каждый акт помощи, так же как ответные действия больного, должен быть внесен в протокол.

В некоторых случаях бывает необходимо обратить внимание больного на его неадекватно завышенную самооценку, переоценку результатов деятельности. Это можно сделать с помощью наводящих вопросов, тактичного замечания, иногда с помощью мимики или жеста.

Поведение экспериментатора зависит от конкретной ситуации, поведения испытуемого, клинической задачи.

Все реакции больного на помощь, похвалу, критику, на невербальные формы общения (мимика, жесты) должны быть отражены в протоколе. Полученные данные необходимо сопоставлять с результатами эксперимента, данными истории болезни, результатами наблюдения.

В ситуацию эксперимента и беседы входит и наблюдение за поведением больного. Важно отметить особенности внешнего вида, выражения лица, эмоциональность реакции больного, его поведение во время обследования. Наблюдение не должно носить навязчивого характера, а быть тактичным и незаметным для больного.